多西環素輔助治療幽門螺旋桿菌感染的療效分析

王紅

（河南省鄭州市人民醫院醫務科 鄭州 450000）

多西環素輔助治療幽門螺旋桿菌感染的療效分析

王紅

（河南省鄭州市人民醫院醫務科 鄭州 450000）

目的：觀察傳統的三聯療法加用多西環素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關性胃炎患者120例為研究對象，隨機分成A、B兩組，每組60例。A組進行三聯療法：阿莫西林分散片250 mg＋克拉霉素片250 mg+奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，B組在A組的治療基礎上加用多西環素片50 mg，兩組共治療4周。觀察兩組患者幽門螺旋桿菌（Hp）根除率及臨床療效。結果：B組治療有效率和幽門螺旋桿菌（Hp）根除率顯著高于A組（P＜0.05）；兩組患者均出現一定的不良反應，但無顯著性差異（P＞0.05）。結論：加用多西環素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效優于傳統的三聯療法，且安全性高，具有一定的臨床價值。

幽門螺旋桿菌感染；多西環素；輔助治療；療效

幽門螺旋桿菌感染是慢性活動期胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的重要病因，是世界范圍內最流行的人類感染性疾病[1]，我國成人中幽門螺旋桿菌感染的平均感染率為58.07%。目前臨床上普遍采用三聯療法治療，有效率較高，但仍然有相當比例的患者無法根除感染。因此，更換或增加敏感抗生素以進行補救治療是解決問題的關鍵。多西環素是半合成四環素類抗生素，是一種廣譜抑菌劑，高濃度時具備殺菌作用[2～3]。本研究針對多西環素輔助治療幽門螺旋桿菌感染進行分析，對多西環素的有效性和安全性進行臨床評價，優化幽門螺旋桿菌感染的臨床治療方案。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關性胃炎患者120例為研究對象，隨機分成A、B兩組，每組60例。A組男35例，女25例；平均年齡（45±7.6歲）；平均病程（7.8±2.5）個月；BMI指數為（22.4±1.5）kg/m2。B組男38例，女22例；平均年齡（48±6.9歲）；平均病程（8.9±3.4）個月；BMI指數為（22.7± 1.3）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程及體質指數等一般資料方面的比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：（1）胃鏡檢查聯合組織病理檢查證實為胃炎；（2）快速C14尿素呼氣試驗證實為陽性；（3）近1個月內均未使用過質子泵抑制劑、鉍劑或者抗菌藥物進行幽門螺旋桿菌感染根治治療。排除標準：（1）對治療藥物不過敏患者；（2）肝腎功能不全患者。所有入選患者均簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理會批準通過。

1.3 治療方法所有患者接受同一組醫生治療，治療藥物均口服給藥，2周為1個療程，共治療4周。A組進行三聯療法治療：即阿莫西林分散片＋克拉霉素片＋奧美拉唑腸溶膠囊，其中阿莫西林分散片3次/d，500 mg/次；克拉霉素片2次/d，250 mg/次；奧美拉唑腸溶膠囊1次/d，20 mg/次。B組在三聯療法基礎上加用多西環素片治療，多西環素片1次/d，50 mg/次。

1.4 觀察指標及標準治療后通過胃鏡獲取患者的胃黏膜標本，并進行快速尿素酶檢測，了解幽門螺旋桿菌（Hp）的根除情況，比較兩組患者Hp根除率；觀察兩組患者用藥后不良反應發生情況。療效判定標準：炎癥區域完全消失為治愈；炎癥區域消失2/3以上，但仍然存在炎癥為顯效；炎癥區域并沒有改善，甚至出現炎癥加重的現象為無效。總有效率=（治愈例數＋顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理數據處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較B組治療總有效率明顯高于A組，兩者比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床效果分析[例（%）]

2.2 幽門螺旋桿菌根除情況比較A組治療4周后47例無Hp復發，根除率為78.33%；B組治療4周后55例無Hp復發，根除率為91.67%：兩組比較，χ2=4.18，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3 不良反應發生情況比較A組出現便秘3例，皮疹4例，頭暈2例，納差1例，不良反應率為16.67%；B組出現腹瀉2例，皮疹2例，頭暈3例，不良反應率為11.67%。兩組比較，差異無統計學意義，χ2=1.35，P＞0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種在胃黏膜表面生長的細菌，尤其是在胃竇部生長，如果胃內環境發生變化，幽門螺旋桿菌則會引起胃黏膜的感染病變[4]。Hp感染常常可發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，嚴重者會導致胃癌的發生。幽門螺旋桿菌感染常用的藥物主要包括質子泵制劑、微生物制劑、抑酸藥、抗生素、鉍劑等，常用的治療方案為聯合用藥，增強療效，減輕不良反應，避免單一用藥發生耐藥性。目前推薦的Hp初次根除方案常常是三聯療法，但該方法治療效果不顯著。

多西環素與四環素相似，但抗菌活性卻提高了4倍以上[5]，輔助治療幽門螺旋桿菌感染時，能迅速到達有效部位，較長時間維持有效血藥濃度，殺死炎癥區域細菌[6]。此外，多西環素安全性較高，可運用到多種不同人群，患者的適用性較強，輔助治療幽門螺旋桿菌總體優勢大于劣勢[7～8]。本組研究結果顯示，多西環素的聯合應用，顯著提高了臨床療效和根除率。綜上所述，加用多西環素進行幽門螺旋桿菌感染的輔助治療，臨床效果優于傳統的三聯療法，可作為治療幽門螺旋桿菌感染的參考依據。

[1]陳靜,戴寧,夏亮.加用多西環素的四聯療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠期療效[J].中國老年學,2016,36(7):1657-1658

[2]王震華,熊光蘇,楊川華,等.含多西環素的四聯方案補救治療幽門螺桿菌初次根除失敗的臨床研究[J].胃腸病學,2011,16(4):211-213

[3]李軍霞.左氧氟沙星、多西環素聯合奧美拉唑對HP感染消化性潰瘍的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(62):113

[4]劉彩麗.阿莫西林與克拉霉素聯用方案治療96例HP陽性型消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(5):119-120

[5]李卉,羅桃,章杰梅.高能窄譜紅光聯合多西環素治療早、中期酒渣鼻臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(8):1853-1854

[6]湯國楨,施曉霞.第三代四環素品種介紹[J].上海醫藥,2005,26(3): 137-138

[7]呂明,鞏向諾.多西環素聯合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(2):44-46

[8]吳志芳,趙暉,鐘衛一,等.益生菌輔助多西環素補救方案根除幽門螺旋桿菌[J].醫學理論與實踐,2015,28(21):2883-2884

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.037

2017-01-21）