小針刀配合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

胡韜

（廣東省東莞市南城醫(yī)院 東莞 523000）

小針刀配合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

胡韜

（廣東省東莞市南城醫(yī)院 東莞 523000）

目的：探究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用小針刀配合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療的療效分析。方法：選取本院2015年1月1日～2016年12月27日收治的患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者280例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)分為研究組和參照組，每組140例。參照組給予玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上給予小針刀治療，觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算。結(jié)果：治療后，研究組的HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（91.28±52.37）分，優(yōu)于參照組（81.21±45.25）分，比較顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：小針刀配合玻璃酸鈉可有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度，從而提高治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；小針刀；玻璃酸鈉；臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為骨科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率和致殘率較高，給患者的工作和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期臨床癥狀、體征輕，導(dǎo)致患者并不重視，但當(dāng)癥狀明顯時(shí)，往往已經(jīng)造成膝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)破壞。目前，臨床治療多采用抗炎藥結(jié)合膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法來(lái)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，但臨床效果并不理想[1]。本研究采用小針刀結(jié)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，探究該療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年1月～2016年12月收治患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者280例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)分為研究組和參照組，每組140例。研究組男82例，女58例；年齡在42～76歲，平均年齡為（61.24±2.37）歲；病變位置：左膝關(guān)節(jié)61例、右膝關(guān)節(jié)40例、兩側(cè)膝關(guān)節(jié)39例。參照組男80例，女60例；年齡在40～76歲，平均年齡為（60.27±9.04）歲；病變位置：左膝關(guān)節(jié)60例、右膝關(guān)節(jié)40例、兩側(cè)膝關(guān)節(jié)40例。兩組患者治療性別、年齡、病變位置等臨床基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組給予玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療：對(duì)注射位置進(jìn)行常規(guī)消毒后進(jìn)行1%利多卡因局部麻醉，行膝關(guān)節(jié)腔穿刺后，如有落空感，回抽無(wú)血，推注無(wú)阻力后抽盡積液，并將2 ml的玻璃酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960136）注射液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，拔針，覆蓋無(wú)菌輔料，膠布固定。注射后囑咐患者緩緩屈伸膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使注射藥物在膝關(guān)節(jié)軟骨和滑膜充分分布。每周1次，3～5次為1個(gè)療程。

1.2.2 研究組在參照組的基礎(chǔ)上給予小針刀松解治療：玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)注射與參照組一致。小針刀：患者取仰臥位，用5～6 cm高的墊子將患者膝關(guān)節(jié)墊高，在其膝關(guān)節(jié)和髕骨周?chē)鷮ふ?～5個(gè)痛點(diǎn)標(biāo)記。對(duì)操作部位進(jìn)行常規(guī)消毒，1%利多卡因常規(guī)局麻。采用“四步法”小針刀對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行刺入直至病灶骨面后，沿韌帶纖維走向行提插、鏟剝2～3次，拔出小針刀后進(jìn)行無(wú)菌輔料覆蓋，膠布固定。每周1次，4次為1個(gè)療程。整個(gè)治療進(jìn)行1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分（Hospital for Special Surgery，HSS），滿(mǎn)分為100分，其中疼痛30分，功能活動(dòng)22分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度18分，肌力10分，無(wú)畸形10分，無(wú)不穩(wěn)定10分，分?jǐn)?shù)越高膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較顯示：治療前，研究組與參照組HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（91.28±52.37）分，優(yōu)于參照組（81.21±45.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

作為一種慢性進(jìn)展性疾病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。根據(jù)科學(xué)研究的逐步深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因生物因素與機(jī)械損傷造成的一系列病理生理病變，從而產(chǎn)生生物力學(xué)紊亂等關(guān)節(jié)病變。該項(xiàng)研究充分證明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是可以阻止、改善和治療的[4～5]。

玻璃酸鈉作為一種黏多糖，是由人體內(nèi)葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖組成生理活性物質(zhì)的雙糖單位聚合形成。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液玻璃酸鈉含量和濃度均出現(xiàn)降低，可以引發(fā)關(guān)節(jié)液彈性下降以及骨關(guān)節(jié)軟骨和腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常[6]。進(jìn)行玻璃酸鈉補(bǔ)充后可有效清除自由基，保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞免受毒素等物質(zhì)影響。玻璃酸鈉可對(duì)受損的軟骨細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)和營(yíng)養(yǎng)，緩解疼痛，潤(rùn)滑以及阻止骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步病理變化[7～8]。但單獨(dú)注射本藥物，治療過(guò)程較長(zhǎng)，為解決這一弊端，本研究選取小針刀結(jié)合玻璃酸鈉治療該疾病。針刀學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最主要的病因在與膝關(guān)節(jié)平衡失調(diào)改變了原有生理解剖結(jié)構(gòu)，引發(fā)了疼痛、活動(dòng)困難、積液等問(wèn)題，最終造成膝關(guān)節(jié)畸形[9～10]。而小針刀的治療原理在于改善患病部位肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)的緊張、粘連和痙攣等問(wèn)題，緩解了受其壓迫影響的血管和神經(jīng)，恢復(fù)患病部位正常血液供應(yīng)和肌肉張力，加快患病部位軟組織新陳代謝，恢復(fù)病變部位的正常結(jié)構(gòu)。本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（91.28±52.37）分，優(yōu)于參照組（81.21±45.25）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，小針刀配合玻璃酸鈉可有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度，從而提高治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果。

[1]劉維嘉,高根平,董福.小針刀配合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(5):74-75

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[4]陳瑩,謝碧玉.小針刀聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近遠(yuǎn)期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015(7):74-75

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.041

2017-01-14）