心理干預在2型糖尿病患者血糖控制中的作用*

楊焱 葉建紅

（廣東省佛山市中醫院普通內科 佛山 528000）

●康復與護理●

心理干預在2型糖尿病患者血糖控制中的作用*

楊焱 葉建紅

（廣東省佛山市中醫院普通內科 佛山 528000）

目的：探討心理干預對2型糖尿病患者血糖控制情況的影響。方法：選擇我院2014年12月～2016年12月收治的80例2型糖尿病患者，按照入院先后順序分為對照組與實驗組，每組40例，兩組在常規糖尿病治療基礎上，對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上給予心理干預，比較兩組患者護理干預前后血糖控制情況以及護理滿意度。結果：兩組患者干預前FBG、2 hFBG、HbA1C無顯著差異（P＞0.05），干預后實驗組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）；實驗組與對照組護理滿意度分別為97.50%和85.00%（P＜0.05）。結論：給予2型糖尿病患者心理干預，有助于改善血糖控制效果。

心理干預；2型糖尿病；血糖

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，2型糖尿病患病率呈逐年上升，估計目前我國2型糖尿病患病人數已超過9 000萬[1]。由于該病病程較長，患者體能下降，容易出現負面情緒[2]，所以本研究認為根據患者的情況給予患者心理護理具有重要的意義，因此選擇我院2型糖尿病患者，分析心理干預對患者心理狀況以及血糖控制情況的影響，取得了較好的結果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年12月～2012年6月收治的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2013）診斷標準[3]。采用隨機數字表法將其隨機分為實驗組和對照組，每組40例，實驗組男22例，女18例，年齡30～60歲，平均年齡（49.8±3.7）歲，病程6個月～8年，平均病程（5.7±2.1）年；對照組男24例，女16例，年齡30～60歲，平均年齡（48.7±3.9）歲，病程5個月～8年，平均病程（5.5±1.9）年。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予對照組糖尿病基礎治療，并開展常規護理，包括飲食、運動、并發癥干預防治，遵醫囑給予相應的護理配合工作。

1.2.2 實驗組（1）建立良好的環境。保持環境的整潔安靜，及時通風，保持合適的溫濕度，對患者的被褥和床單定期進行更換，患者入院后，向患者介紹醫院的環境，消除患者的恐懼感和陌生感，耐心傾聽患者的心理感受。（2）加強宣教。針對患者的文化程度、具體病情、家庭環境等向患者進行針對性的宣傳教育。（3）家庭與情感支持。增加對患者家屬的宣教，向患者家屬介紹家庭支持對穩定患者病情的重要性，樹立患者對疾病治療以及對生活的信心。（4）優化護患溝通。注意優化與患者之間的溝通，鼓勵患者主動向護理人員傾訴自己的內心想法，暢談內心的感受，通過音樂、視頻等注意力轉移法，指導家屬對患者的關愛。

1.3 觀察指標在干預前以及干預后對患者FBG、2 hFBG、HbA1C水平進行檢測，另外采用本院自制的護理滿意度調查表對護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，護理滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，組內治療前后比較采用配對樣本t檢驗，組間治療后的比較采用獨立樣本t檢驗。若P＜0.05則為差異顯著。

2 結果

2.1 血糖控制情況兩組患者干預前FBG、2 hFBG、HbA1C無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組指標均有顯著改善，與本組干預前差異顯著（P＜0.05），但實驗組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

注：t1/P1：實驗組干預前后比較；t2/P2：對照組干預前后比較；t3/P3：兩組干預后比較。

2.2 護理滿意度實驗組與對照組護理滿意度分別為97.50%和85.00%（P＜0.05）。

3 討論

目前我國人口老齡化逐漸加重，糖尿病的發病率也隨之不斷升高，多數糖尿病患者有不同程度的心理狀態低下，具有較大的社會壓力和心理壓力。有學者認為抑郁、焦慮也可通過下丘腦-垂體-靶腺軸增加升糖激素分泌[4]。糖尿病病程延長，反復發作，合并癥和并發癥隨之增多，患病后導致社會角色的變化，患者有無用的感覺。本研究結果顯示，兩組患者干預前FBG、2 hFBG、HbA1C無顯著差異（P＞0.05），干預后實驗組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）；實驗組與對照組護理滿意度分別為97.50%和85.00%，組間比較具有顯著差異（P＜0.05）。患者的抑郁情緒對血糖水平造成影響的機制是通過下丘腦-垂體-靶腺軸，減少胰島素的分泌，并且促使生長激素、皮質醇等對胰島素具有拮抗作用的激素分泌增多，導致血糖升高[5]。本研究針對糖尿病患者的心理狀態特點，制定出心理干預方案：提供舒適環境增強患者對環境的適應性；向患者及其家屬講解糖尿病知識；建立支撐系統持；與每位患者進行有效溝通；幫助患者之間進行溝通。心理干預以人為本，根據患者的需求展開工作，避免傳統工作方式的束縛，從而靈活提升護理效果。患者的抑郁情緒對血糖水平造成影響的機制是通過下丘腦-垂體-靶腺軸，減少胰島素的分泌，并且促使生長激素、皮質醇等對胰島素具有拮抗作用的激素分泌增多，導致血糖升高[6]。通過心理干預，幫助患者控制自身生理以及心理活動，從而促進體內神經體液機制的穩定調節。綜上所述，給予2型糖尿病患者心理干預，對提升血糖控制效果具有積極作用，適合臨床推廣。

[1]嵇加佳,劉林,樓青青,等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].中華護理雜志,2014,49(5):617-620

[2]李饒,袁麗,郭曉蕙,等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志,2014,49 (8):909-913

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版) [J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942

[4]趙晶,婁培安,張盼,等.2型糖尿病患者焦慮和抑郁現狀及危險因素的研究[J].中國糖尿病雜志,2014,22(7):615-619

[5]張盼,婁培安,婁荷清,等.2型糖尿病患者睡眠質量和焦慮的相關性研究[J].中華疾病控制雜志,2016,20(11):1083-1087

[6]黃金,胡進,朱熊兆,等.社區2型糖尿病患者認知功能現狀及其影響因素研究[J].中國全科醫學,2016,19(2):135-141

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.087

2017-01-07）

廣東省佛山市衛生局醫學科研立項課題（編號：2012154）