腦癱語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察

賈志英

河南安陽市人民醫院兒科 安陽 455000

腦癱語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察

賈志英

河南安陽市人民醫院兒科 安陽 455000

目的 觀察小組語言訓練對腦癱并語言障礙患兒康復的臨床效果。方法 選取我院2013-10—2015-10收治的92例腦癱并語言障礙患兒為研究對象，隨機分為2組。觀察組采用小組語言訓練方式，對照組采用一對一語言訓練方式，通過Gesell測量表對2組患兒的構音障礙及言語發育對比分析，觀察臨床效果。結果 觀察組總有效率為89.2%，與對照組的91.3%相比，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 通過小組語言訓練的方式對腦癱并語言障礙患兒進行訓練，能夠提高患兒的語言發育，與一對一語言訓練效果相近，在操作上更為簡單便捷，值得臨床推廣應用。

腦癱；語言障礙；小組語言訓練

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2013-10—2015-10收治的92例腦癱并語言障礙患兒為研究對象，隨機分為2組，觀察組46例，男22例，女24例，年齡1.4～7.8(4.11±0.79)歲；對照組46例，男23例，女23例，年齡1.6～8.0(4.15±0.81)歲。2組均符合《全國小兒腦癱學術研討會》診斷標準，確診為語言障礙。2組性別、年齡、智力等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 訓練方法 2組患兒入院后，均采用常規的吞咽以及針灸等綜合治療，并針對性地輔以小腦頂核電刺激。對照組采用臨床腦癱并語言障礙治療中最長見得一對一語言訓練，每周訓練3～4次，每次30～40 min。詳細訓練內容如下：(1)由專業素養較高的護理人員對患兒進行一對一語言訓練。(2)對患兒肌肉進行按摩并與其進行交流溝通。(3)通過引導的方式讓患兒進行動作的模仿。(4)適當的應用節奏性的歌曲和豐富患兒的詞匯量來對患兒進行訓練。觀察組采用小組語言訓練方式，具體訓練內容如下。

1．2．1 日常交往能力訓練：日常交往能力訓練的主要目的是提高患兒語言應用能力。患兒入院后，醫生要熱情交流，引導患兒用手勢或語言進行日常交流。訓練的過程中可通過零食、玩具等誘導患兒主動交流的欲望，讓其知曉只有善于交流的才能夠得到零食和玩具，提高患兒的交流積極性。

1．2．2 口腔能力訓練：口腔是語言調節的主要渠道，是改善患兒語言能力促進治療效果的主要因素。訓練中讓患兒以小組的形式進行張嘴、噘嘴、呲牙等口腔訓練，并讓小組成員進行監督。除口腔外部的運動外，內部也要進行訓練，如卷舌、通過聲帶發音等。訓練過程中及時進行指導糾正。另外，還需家長進行配合，適當烹制一些咀嚼性較強的食物，增加患兒的口腔鍛煉。

1．2．3 發聲練習：本研究觀察組的分組均按照構音障礙水平進行分組，每組整體水平相近。醫生根據患兒的情況制定針對性較強的發音訓練。對構音障礙較重的患兒，可進行基礎性訓練，如音節、單詞等。而一些構音障礙相對較好的患兒，可以進行詞語、短句甚至正常交流。訓練過程中，一定要讓每個患兒大聲清晰發音，醫生及時糾正錯誤發音。

1．2．4 呼吸訓練：呼吸訓練對聲帶的發聲有極大的促進作用。傳統的呼氣、吸氣訓練較為乏味，可通過游戲的方式進行，如讓每組患兒進行吹氣球比賽，表現優秀的患兒能夠獲得玩具和零食。游戲的方式能夠激發患兒的興趣，而獎勵的模式能夠刺激患兒的積極性。當患兒能夠自由掌控呼吸后，就可以訓練其聲帶控制氣流的能力，通過循序漸進方式促進患兒康復[1]。

1．2．5 情景訓練：情景訓練為教學中常用的手段，能夠讓患兒通過情景在線的方式，提高交流能力?？梢栽O置專門的情景，如市場買菜，通過討價還價的交流促進患兒的語言表達能力。情景訓練的方式還能夠讓小組成員盡快熟悉，讓患兒自發的與組內成員交流，促進患兒日常交際能力，使其盡快康復[2]。

1．2．6 理解能力訓練：依照每個小組水平的不同，通過不同的方式進行理解能力計算。如圖片的指認、蔬菜或者動物的匹配等方式，讓患兒逐步形成基本事物概念，增加患兒的理解能力。

1．2．7 小組訓練應注意的事項：牢牢的把握訓練的時間，盡量讓每個項目的訓練時間保持在10～15 min，每周保證3～4次。因過多的訓練會引發患兒的焦慮心理，過少會使得訓練效果降低。同時在訓練過程一定要注意安全的問題。醫生還要定期及時的與家長進行溝通，將訓練的方式教授給家屬，以配合治療。1．3 判定標準 進行為期半年的訓練后，通過Gesell進行構音障礙測試，語言商提高15以上為顯效；提高11～14分為有效；提高<10分為無效。構音障礙測試主要是通過患兒與他人進行交流測試，通常分為3個級別，輕度：交流較為通暢，能夠理解其表達內容。中度：很難讓人理解，但家屬可理解其表達的意思。重度：所有與其交流的人均無法理解其要表達的含義，包括家屬。

2 結果

2．1 訓練前2組構音錯誤比較 2組訓練前構音錯誤的程度、類型、發音部位等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 訓練前2組構音障礙比較 [n(%)]

2．2 2組療效比較 2組療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

腦癱主要指妊娠到胎兒新生兒期間，胎兒由于不同原因引發非進行性腦變，進而形成永久存在但可以進行變化的運動障礙和姿勢異常[3]。除了運動障礙外，很多患兒由于中樞神經異常往往會有語言障礙出現[4]，給患兒的日常生活和社會交往帶來巨大的阻礙，甚至由于無法交流出現自卑和自虐傾向，給患兒本身和家庭造成巨大負擔。我國最早治療兒童腦癱是在20世紀80年代，醫學專家李勝利最早開始對腦癱患兒以及構音障礙等進行分析研究[5]，并初步擬定了構音的評價方式，為腦癱患兒臨床治療提供了可靠的參數支持。目前，我國臨床治療腦癱患兒大多采用言語訓練的方式，模式仍以傳統的一對一訓練為主。雖然該方法治療效果較好，但其對患兒的積極性以及競爭意識的培養較為薄弱，且單獨一對一訓練的成本較高。這些局限使人們逐漸開始研究新的訓練方式[6]。

小組語言訓練是近年來針對腦癱患兒語言障礙開發出來的新型治療模式。其將患兒進行同水平分組進行小組內交流，不僅能夠對患兒進行相應的構音訓練，還能夠促進進患兒之間相互學習、相互交流及相互進步。另外，小組語言訓練大多采用游戲或競賽的形式，能夠提升患兒的競爭意識，提升其學習興趣，促進治療的效果。相較于傳統的一對一訓練模式，其在人力和物力的消耗上均有所降低，而且傳統的一對一訓練對專業的護理人員要求較多，很多醫院無法滿足，造成諸多腦癱語言障礙患兒不能及時得到訓練治療，從而延誤了最佳訓練時機，患兒康復率較低。小組語言訓練的應用有效的降低了專業護理人員的需求，減少了治療成本[7]。

綜上所述，小組語言訓練在對腦癱并語言障礙的患兒治療效果上與一對一語言訓練并無明顯差異，但小組語言訓練能夠有效的減少人力、物力，是極為有效的治療方式，值得臨床推廣使用。

[1] 豆筱敏．腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察[J]．中國實用醫藥，2014，9(21)：253-254．

[2] 高嶺，胡國敏，申改青，等．腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察[J]．中國醫學工程，2015，23(12)：122．

[3] 顧秋麗．腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2(16)：3 211-3 212．

[4] 韓旭．腦癱并語言障礙患兒小組語言訓練的效果觀察[J]．中外醫療，2014，33(4)：86-86．

[5] 萬鴿．小組語言訓練在腦癱合并語言障礙患兒中的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2015，9(1)：238-239．

[6] 崔喜紅．腦性癱瘓合并語言障礙患兒小組語言訓練的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2016，10(6)：274-275．

[7] 王亮，袁俊英，孫二亮，等．腦性癱瘓合并語言發育遲緩語言小組訓練的療效觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(20)：76-77．

(收稿2016-12-11)

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1673-5110(2017)09-0073-03