乳腺增生病患者焦慮抑郁情緒的影響因素

陳 琛 劉平賢 王 征 高金亮 郭 滿 李鹍鵬 李偉漢 張 浩

河南南陽市中心醫院乳腺外科 南陽 473000

乳腺增生病患者焦慮抑郁情緒的影響因素

陳 琛 劉平賢 王 征 高金亮 郭 滿 李鹍鵬 李偉漢 張 浩

河南南陽市中心醫院乳腺外科 南陽 473000

目的 觀察乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒發生情況，并分析相關影響因素。方法 分析102例乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒發生情況，并探討相關影響因素。結果 本組102例患者中，焦慮(焦慮自評量表評分≥50分)12例(11.8%)，抑郁(抑郁自評量表評分≥53分)12例(11.8%)；同時出現焦慮、抑郁情緒4例(3.9%)。多因素非條件逐步Logistic回歸分析顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。結論 乳腺疼痛程度是影響乳腺增生患者焦慮情緒的危險因素，而工作為保護因素。

乳腺增生病；焦慮；抑郁；影響因素

近年來，乳腺增生的患病率較高，多發于35～40歲婦女，給其身心健康和生活質量帶來嚴重影響[1]。研究認為，精神情志在乳腺增生病發生、發展過程中發揮著重要作用，而過度緊張、焦慮、抑郁、悲傷等不良心理，會致使患者出現神經衰弱癥狀，導致內分泌失調加重，從而加重乳腺增生病[2]。本研究以102例乳腺增生病患者為研究對象，分析其焦慮、抑郁情緒發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧性分析2015-08—201-08本院收治的102例乳腺增生患者的一般資料，所有患者均經臨床檢查確診為乳腺增生病，患者及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除男性乳房發育癥、初潮前小兒乳房發育癥及乳房良惡性腫瘤患者。年齡18～62歲，平均31.5歲，其中<44歲86例，44～59歲14例，>59歲2例。本研究經醫院倫理委員會通過。

1．2 乳腺增生診斷標準 (1)乳房存在不同程度隱痛、刺痛、脹痛，情緒及月經可直接影響疼痛程度。(2)單個或多個形態不一的腫塊存在于一側或兩側乳房，并在整個乳房不均勻分布，與周圍組織界限模糊，存在不同程度觸痛，情緒及月經可直接影響疼痛程度。(3)實施B超、X線、穿刺細胞學、組織學、乳腺纖維導管鏡等檢查，證實為乳腺增生[3]。

1．3 方法 研究工具：①自擬一般資料調查量表，包括患者姓名、性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺家族史、既往及家族精神病史、居住面積等。②乳腺增生病乳房疼痛程度采用簡氏McGill疼痛問卷表(SF-MPQ)進行評估，得分越高，提示疼痛程度越嚴重[4]。③以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估乳腺增生病患者焦慮、抑郁情緒變化情況，得分越高，提示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[5]。

2 結果

2．1 焦慮、抑郁情緒發生情況 本組102例患者中，焦慮(焦慮自評量表評分≥50分)12例(11.8%)，抑郁(抑郁自評量表評分≥53分)12例(11.8%)，同時出現焦慮、抑郁情緒4例(3.9%)。

2．2 影響乳腺增生患者抑郁情緒的多因素回歸分析 實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，因變量為患者伴發抑郁情緒與否(Y=0.1)，自變量包括患者性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺家族史、既往及家族精神病史、居住面積、乳腺增生病疼痛程度等12個可能危險因素。以偏最大似然估計前進法，實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，對進入非條件Logistic回歸主效應模型各變量與乳腺增生病患者伴發抑郁情緒的關聯強度OR值進行計算。結果顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素。見表1。

表1 影響乳腺增生患者抑郁情緒的多因素回歸分析結果

2．3 影響乳腺增生患者焦慮情緒的多因素回歸分析 實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，因變量為患者伴發焦慮情緒與否(Y=0.1)，自變量包括患者性格、血型、個人月收入、人均月收入、文化程度、年齡、工作、乳腺癌家族史、既往及家族精神病史、居住面積、乳腺增生病疼痛程度等12個可能危險因素。以偏最大似然估計前進法，實施多因素非條件逐步Logistic回歸分析，對進入非條件Logistic回歸主效應模型各變量與乳腺增生病患者伴發抑郁情緒的關聯強度OR值進行計算。顯示乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。見表2。

表2 影響乳腺增生患者焦慮情緒的多因素回歸分析結果

3 討論

乳腺增生病臨床較為常見，會給女性的身心健康和生活質量帶來嚴重影響，引起人們的高度關注。目前，臨床尚未具體明確乳腺增生病的發病機制，考慮與患者自身內分泌失調、性腺器官卵巢功能紊亂、雌孕激素比例失調等因素有關[6]。且一旦患者出現乳腺增生病，不僅會導致其臨床表現出乳房腫塊、脹痛等生理癥狀，還會引發恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等心理癥狀，影響其治療依從性，增加臨床治療難度，導致預后較差。因此，臨床采取積極措施，分析導致乳腺增生病患者出現焦慮、抑郁情緒的原因，從而實施針對性干預，在藥物治療的基礎上，強化心理干預，提升患者治愈率，改善其預后顯得至關重要[7]。

本研究結果顯示，乳腺疼痛程度、工作是影響乳腺增生患者焦慮情緒的重要危險因素。多數患者認為，一旦出現乳腺增生病，可能會面臨工作及社會職能喪失等，擔心影響工作，從而造成心理創傷[8]。此外，值得注意的是，工作是乳腺增生病患者焦慮情緒的保護因素，即越不工作，越容易出現焦慮情緒。這就需要在臨床治療及護理過程中，有計劃開展社會支持，提升患者對生活、工作的信心，以最大限度恢復其社會功能[9]。乳腺疼痛程度也是影響乳腺增生病患者焦慮情緒的原因。乳腺疼痛可能會引發焦慮、睡眠障礙、食欲減退、便秘等癥狀，嚴重者還會給患者正常生活、睡眠、飲食等造成影響[10]。而初始疼痛經過有效止痛治療后，若及時控制住疼痛癥狀，可能會提升患者滿意度。而一旦患者認為疼痛獲得良好控制，即達到其自身預期值時，會明顯緩解焦慮情緒[11]。本研究結果顯示，家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，含家族精神病史的患者出現抑郁情緒的概率明顯高于無家族精神病史者，需引起高度關注。

綜上所述，乳腺疼痛程度是影響乳增生患者焦慮情緒的危險因素，工作為保護因素；家族精神病史是影響乳腺增生患者抑郁情緒的重要危險因素，需引起臨床醫師的高度關注。

[1] 高秀飛，李海龍，王芳．乳腺增生病患者的焦慮抑郁情緒調查及其影響因素分析[J]．中國醫刊，2013，48(3)：93-94．

[2] 關興．散瘀化痰綜合臟腑調理乳腺增生病辨證論治優化方案的研究[D]．濟南：山東中醫藥大學，2012．

[3] 李曉萍．青海省西寧市乳腺增生的患病現狀及相關因素研究[D]．太原：山西醫科大學，2012．

[4] 郭良．小金丸聯合維生素E治療痰瘀互結型乳腺增生病的臨床研究[D]．福州：福建中醫藥大學，2014．

[5] 劉迪．乳腺增生病經絡與臟腑辨證相關性分析研究[D]．北京：北京中醫藥大學，2014．

[6] 陳慧明．穴位貼敷治療肝郁脾虛型乳腺增生病的療效觀察[D]．廣州：廣州中醫藥大學，2014．

[7] 高秀飛，王蓓，呂曉皚，等．乳腺增生病患者心理障礙的研究進展[J]．浙江中醫藥大學學報，2012，36(7)：849-851．

[8] 魏忠林．舒肝調腎消癖方配合心理干預治療乳腺增生病60例療效觀察[J]．新中醫，2013，45(9)：73-75．

[9] 張一兵，姬淑琴．乳腺增生病的中醫辨證治療與心理干預[J]．中國民間療法，2011，19(3)：68-69．

[10] 趙志新．解郁散結湯配合心理干預治療乳腺增生病30例[J]．中醫研究，2012，25(4)：30-31．

[11] 張紅，劉國云．電針聯合心理干預治療肝郁氣滯型乳腺增生病60例臨床觀察[J]．河北中醫，2014，36(7)： 1 040-1 041；1 067．

(收稿2016-11-20)

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1673-5110(2017)09-0075-03