不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對(duì)比

孫 蕊

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院藥學(xué)部 洛陽(yáng) 471000

不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對(duì)比

孫 蕊

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院藥學(xué)部 洛陽(yáng) 471000

目的 探討急性腦梗死患者采用不同聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果。方法 對(duì)2015-08—2016-08本院收治的84例急性腦梗死患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組(依達(dá)拉奉+奧扎格雷)與對(duì)照組(依達(dá)拉奉+丹參注射液)。對(duì)比2組治療效果、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為97.6%(41/42)、78.6%(33/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，2組NIHSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組NIHSS評(píng)分均有所改善，但研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%(2/42)、7.1%(3/42)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 急性腦梗死實(shí)施奧扎格雷與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，能獲得較好臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷；丹參注射液

作為臨床上一種常見(jiàn)腦血管疾病，急性腦梗死的患病率、致殘率、病死率均較高，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，已發(fā)展成為神經(jīng)內(nèi)科最嚴(yán)重的疾病之一，引起人們的高度關(guān)注[1]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，且藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果較單獨(dú)應(yīng)用更為顯著。本文以2015-08—2016-08本院收治的84例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，探討不同聯(lián)合用藥方案治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對(duì)象為2015-08—2016-08本院收治的急性腦梗死患者84例，均符合全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于進(jìn)展性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)臨床檢查，確診為急性腦梗死，患者及家屬均知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例急性腦梗死患者分為研究組與對(duì)照組各42例。研究組男25例，女17例；年齡48～70(52.2±5.2)歲；病程2～15(7.9±1.7)h。對(duì)照組男26例，女16例；年齡48～70(52.4±5.3)歲；病程2～15(8.0±1.8)h。2組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)含心、肝、肺等重要臟器疾病的患者；(2)含惡性腫瘤、精神疾病等疾病的患者；(3)對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的患者；(4)不愿參與本研究的患者，或治療依從性差，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的患者。

1．2 方法 2組均實(shí)施抗凝、溶栓、腦細(xì)胞活化等常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施依達(dá)拉奉(吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150712)與丹參注射液(呼倫貝爾市一代天驕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150716)聯(lián)合治療：將30 mg依達(dá)拉奉溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d；將30 mL丹參注射液溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，1次/d。研究組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉與奧扎格雷(石家莊四藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150710)聯(lián)合治療：將30 mg依達(dá)拉奉溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d；將80 mg奧扎格雷溶入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/d。2組均持續(xù)治療14 d。

1．3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)以神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)評(píng)估2組治療前后神經(jīng)功能缺損情況，得分越高，提示情況越嚴(yán)重[3]。(2)以神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)估臨床療效，以患者治療后，病殘程度為0級(jí)，NIHSS評(píng)分較治療前降低90%以上(包括90%)，為痊愈；治療后，病殘程度為1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～89%，為顯效；治療后，NIHSS評(píng)分較治療前降低18%～45%，為有效；治療后，評(píng)分較治療前降低17%以下，為無(wú)效[4]。(3)觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹等。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效對(duì)比 研究組、對(duì)照組總有效率分別為97.6%、78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組療效對(duì)比 [n(%)]

2．2 2組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前，2組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組NIHSS評(píng)分均有所改善，但研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比 (±s，分)

2．3 2組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.8%、7.1%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)對(duì)比 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死臨床較為常見(jiàn)，主要是指受多種因素的影響，導(dǎo)致患者血液循環(huán)出現(xiàn)異常，影響腦組織正常血供，導(dǎo)致腦部缺氧、缺血，而引發(fā)的疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，急性腦梗死患者發(fā)病率約為全部腦血管疾病發(fā)病人數(shù)的76%，且病死率11%～16%[5]。老年人為急性腦梗死多發(fā)人群，發(fā)病誘因包括高血脂、高血糖、高血壓等。多數(shù)老年患者身體功能較為虛弱，且極易合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，導(dǎo)致其血管反射功能及血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能降低。一旦患者血壓水平低于自動(dòng)調(diào)節(jié)最小值，會(huì)致使其血液處于高凝狀態(tài)，極易形成血栓，引發(fā)腦梗死。但值得注意的是，急性腦梗死患者腦組織雖然存在局限性壞死現(xiàn)象，但腦組織周?chē)嬖谌毖氚祹^(qū)，該區(qū)域存在側(cè)支循環(huán)，其神經(jīng)細(xì)胞為可逆狀態(tài)，能在進(jìn)行積極對(duì)癥處理后進(jìn)行存活，且能促使部分功能恢復(fù)。因此，臨床上采取積極措施，對(duì)患者血液供應(yīng)進(jìn)行改善，促使其腦部血液循環(huán)得到改善，從而對(duì)腦梗死的病理進(jìn)展進(jìn)行控制，是臨床上治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

作為臨床上一種常見(jiàn)腦保護(hù)劑，依達(dá)拉奉能在進(jìn)入人體后，對(duì)患者腦梗死部位的血供進(jìn)行恢復(fù)，從而達(dá)到治療目的。有研究認(rèn)為，人體細(xì)胞存活的標(biāo)志是N-乙酰門(mén)冬氨酸，一旦患者出現(xiàn)腦梗死，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)N-乙酰門(mén)冬氨酸含量減少[6]。而在急性腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能對(duì)其腦部血流量的降低產(chǎn)生一定抑制作用，從而提升患者體內(nèi)N-乙酰門(mén)冬氨酸含量。有研究在急性腦梗死患者臨床治療中應(yīng)用依達(dá)拉奉，結(jié)果顯示，患者梗死周?chē)植垦髁繙p少情況明顯得到改善，且在發(fā)病28 d后，患者腦中N-乙酰門(mén)冬氨酸含量明顯得到提升[7]。丹參注射液為中西制藥，有較好的活血化瘀作用，且心血管效應(yīng)好[8]。在急性腦梗死患者的臨床治療過(guò)程中，應(yīng)用丹參注射液的效果顯著，能促使患者血液黏度得到改善，有效保護(hù)血管，且能改善其血液循環(huán)，減少栓子的發(fā)生，便于患者進(jìn)行溶栓治療[9]。

奧扎格雷是一種常見(jiàn)血栓素合成酶抑制劑，能有效抑制血栓形成。此外，奧扎格雷還有較好的抗血小板聚集、擴(kuò)張血管的作用，能有效治療腦梗死伴發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙[10]；能對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，有效控制自由基生成，可直接對(duì)自由基進(jìn)行清除，有效改善缺血腦組織及再灌注損傷，還可以促使腦組織對(duì)缺氧的耐受力得到提升[11]。而治療過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉，能充分發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)患者腦循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)缺血腦組織進(jìn)行保護(hù)，并改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[12]。

綜上所述，急性腦梗死行奧扎格雷與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療，能獲得較好臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

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(收稿2016-12-15)

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