康復護理干預用于腦癱患兒的臨床效果評價

任 磊

河南駐馬店市第一人民醫院 駐馬店 463000

康復護理干預用于腦癱患兒的臨床效果評價

任 磊

河南駐馬店市第一人民醫院 駐馬店 463000

目的 探討康復護理干預在腦癱患者治療護理中的應用效果。方法 以2015-01—2016-02在我院接受救治的67例腦癱患兒為研究對象，結合患兒入院時間先后分為2組。對照組33例均給予常規護理干預，觀察組34例在此基礎上給予康復護理干預，評估2組患兒治療效果，使用日常生活能力量表(ADL量表)評估患兒護理前后生活自理能力的差異，使用小兒腦癱粗大運動功能評定量表(GMFM)評估患兒生理運動功能的差異，同時使用生活質量量表(PedsQL)評估患兒護理前后生存質量差異。結果 觀察組治療有效率為94.1%較對照組的75.8%高，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理后生活自理能力評分、運動功能評分、生存質量評分等與對照組相比差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 康復護理干預能有效改善患兒的生活自理能力、身體運動功能及整體生存質量，對提升腦癱患兒的治療效果有重要作用，值得臨床推廣。

康復護理干預；腦癱患兒；生活自理能力；生存質量；生理運動功能

小兒腦性癱瘓(腦癱)，是當前臨床較為常見的一種小兒時期中樞神經障礙綜合征，患兒由于非進行性腦損傷導致產生各項運動功能障礙癥狀，對患兒正常發育造成嚴重影響[1]。目前臨床針對小兒腦癱的治療不僅需要恢復其軀干形態的正常功能，還應該針對患兒的生理、心理、精神及各項生活能力進行積極培訓，鍛煉培養患兒正常的、獨立的社會生存能力[2]。本文探討康復護理干預在腦癱患者治療護理中，對改善患兒各項生存能力的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2015-01—2016-02我院收治的67例腦癱患兒為研究對象，結合患兒入院時間先后分為2組。觀察組34例中男21例，女13例，年齡1～6(3.3±0.6)歲，身高(105.7±8.1)cm；痙攣型4例，肌張力低下型5例，共濟失調型5例，手足徐動型6例，強直型5例，震顫型5例，混合型4例。對照組33例中男20例，女13例，年齡1～6(3.2±0.6)歲，身高(106.2±8.5)cm；痙攣型5例，肌張力低下型4例，共濟失調型5例，手足徐動型6例，強直型6例，震顫型4例，混合型3例。2組患兒一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。此外，本次研究經過我院倫理委員會批準，事先告知患兒家長相關護理內容并經過患兒家屬同意；且本次研究中排除有急性、慢性傳染性疾病的患兒及有癲癇癥狀的患兒。

1．2 護理方法 對照組均給予常規護理，由護理人員根據患兒實際情況給予病情監測、癥狀護理等措施。觀察組在上述護理措施的基礎上給予康復護理干預，具體措施如下：(1)心理護理干預：腦癱患兒由于自身病情發展而造成長期殘疾、無法從事正常生活的現象，因此很容易產生抑郁、孤獨、怨恨等多項精神、心理上的壓抑情緒，嚴重者甚至會造成患兒對治療護理措施的恐懼心理，對患兒治療效果造成不利影響[3]。護理人員首先應為患兒提供舒適健康的生活環境，有必要者應允許患兒家屬陪住，有效緩解患兒由于長期殘疾造成的抑郁、恐懼心理；其次護理人員應該建立自身與患兒之間良好的交流關系，建立患兒對護理人員的信任、依賴感，使患兒能夠配合護理人員的要求完成相關康復護理措施；同時護理人員應為患兒家屬提供干預指導，使患兒家屬認識到自身在患兒康復治療中的重要性及必要性，理解患兒的心理需求，給予患兒更多的鼓勵、關愛以消除患兒的自卑感。護理人員在患兒的康復護理過程中應堅持對患兒實施心理護理干預，密切配合患兒康復過程中的各個階段，使患兒全程均能保持較為良好的心理狀態。(2)飲食指導干預：護理人員應該給予患兒健康、科學、合理的飲食指導，積極為患兒補充營養并盡量滿足患兒日常進食喜好。患兒日常飲食應以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物類型為主，護理人員應該指導患兒遵循少食多餐、細嚼慢咽的進食習慣，引導患兒積極補充身體營養。針對有進食困難的患兒，護理人員應對其進行飲食訓練，培養患兒養成科學的飲食動作，指導患兒在進食時保持頭正腰直的習慣，針對有頭部側歪、頭部后仰的患兒，護理人員可以為患兒設置墊枕或木板，指導患兒正確進食。當患兒牙齒緊咬、狀態不佳時應停止進食，盡量選擇患兒心情狀態正常時給予其健康飲食指導。(3)運動訓練干預：護理人員應指導患兒在日常生活中堅持實施各項正確的運動訓練，如護理人員指導患兒實施抬頭和翻身訓練，要求患兒練習頭后仰、頭偏側、頭下垂、身體翻身等訓練動作；指導患兒練習爬行、支撐、行走等訓練措施，積極鍛煉患兒行走的平衡能力；指導患兒學習正確的臥位，訓練患兒臥姿坐起、上肢支撐、重心轉換等動作，糾正患兒錯誤的坐姿形態。同時護理人員還應該聯合患兒家屬對患兒肌肉、關節等進行按摩，指導患兒進行手臂肌肉、腿部肌肉的伸縮抬起訓練，解除患兒肌肉痙攣現象并增強其拮抗肌的力量。而關節按摩則主要由患兒的近端大關節開始，由近至遠的對患兒全關節進行按摩刺激，鍛煉患兒關節結構、功能，恢復其正常行走能力；(4)康復護理干預：護理人員在鍛煉患兒生理健康的基礎上還應該對患兒實施積極的語言康復干預、智力康復干預，促使患兒的精神狀態更加健全。其中腦癱患兒的語言訓練可以分為語音訓練、語句訓練、語言理解能力訓練等多個部分，在家屬配合下，對患兒實施各種感覺刺激、語言刺激以培養患兒的語言寫說能力。如護理人員可以利用玩具、圖書等對患兒進行反復的聽說訓練，將患兒的日常游戲當做是語言訓練的一種方法，指導患兒通過口型、手勢、表情等練習患兒的語言能力；而腦癱患兒的智力訓練則主要以提升患兒的整體理解能力為主，護理人員應加強患兒對周圍事物、人類、物品、現象的接觸，指導患兒認識上述內容，建立患兒對周圍事物的形象認識，最終達到提升患兒智力效果的訓練目的。

1．3 療效評定 (1)腦癱患兒治療效果[4]：顯效：患兒發育接近正常且異常姿勢基本消失，患兒肌張力改善且肢體運動功能顯著增強，擁有正常的行走、語言、反應能力；有效：患兒發育明顯改善且運動功能有一定改善，異常姿勢明顯減少，患兒肌張力、反應能力、智力、語言能力等均有一定程度的提升；無效：患兒治療前后語言、智力、反應、行為、動作等多項內容未有全部改善現象，部分項目改善程度極低。(2)使用日常生活能力量表(ADL量表)評估患兒護理前后生活自理能力差異，使用小兒腦癱粗大運動功能評定量表(GMFM)評估患兒生理運動功能差異，同時使用生活質量量表(PedsQL)評估患兒護理前后生存質量差異[5]。

2 結果

2．1 2組療效比較 觀察組有效率(94.1%)較對照組(75.8%)高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 2組護理前后各項評分比較 觀察組護理后生活自理能力評分、運動功能評分、生存質量評分等優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理前后各項功能評分對比 (±s，分)

3 討論

小兒腦癱由于其病變部位在腦組織且患兒腦神經功能嚴重受損，因此患兒多有智力受損、行為異常、精神障礙、語言不利等癥狀，在患兒發育不良的基礎上對患兒正常生活造成了非常嚴重的影響，對整個家庭造成了嚴重傷害[6]。當前臨床藥物雖然對緩解患兒腦組織受損、改善患兒腦結構發育等均有良好效果，但單純的藥物治療無法有效改善患兒在長期生活中養成的各種不良習慣[7]。而臨床研究結果顯示[8]，在腦癱患兒藥物治療的基礎上給予其康復性護理干預，對鍛煉患兒的肢體能力、糾正患兒的不良習慣、提高患兒的治療效果等均有重要意義。

康復護理是一種對殘疾者進行訓練與再訓練，最終有效改善患者由于致殘因素造成的不便現象，盡量提高患兒生存活動能力的一項護理模式。將康復護理干預應用在腦癱患兒的護理過程中，護理人員應該針對患兒的心理、營養、運動、行為等多項內容進行全面護理，維持患兒良好的生理、心理狀態，以便達到全面提升患兒生存活動能力的目的。而康復護理干預在腦癱患兒中的應用機制主要在于其能夠通過反復的康復訓練、指導、干預，來刺激患兒腦神經軸突、突觸，最終達到有效改善患兒各項神經功能的目的。本次研究結果中觀察組患兒在治療效果及各項功能評分上均優于對照組(P<0.05)，說明康復護理干預能有效改善患兒的生活自理能力、身體運動功能及整體生存質量，對提升腦癱患兒的治療效果有重要作用，值得臨床推廣。

[1] 李巧秀，王丹．延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的臨床效果分析[J]．當代醫學，2016， 22(28)：124-125．

[2] 王桂平，林堅，龐偉茂．綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質量的影響[J]．中國現代醫生，2015， 53(17)：148-151．

[3] 張欣．康復訓練和護理干預在小兒腦癱中的應用效果觀察[J]．中國實用神經疾病雜志，2015，18(9)：133-134．

[4] 李麗．護理干預在控制腦癱康復患兒院內感染中的應用效果分析[J]．現代中西醫結合雜志，2014，23(11)： 1 245-1 246．

[5] 宋紅娜．延續性護理干預對腦癱患兒出院后康復的護理影響[J]．中國實用醫藥，2015，10(1)：206-207．

[6] 初丹．康復護理在小兒腦癱護理中應用效果[J]．遼寧中醫藥大學學報，2016，18(6)：211-213．

[7] 羅三利．148例腦癱患兒的康復與護理體會[J]．中國醫學創新，2013，10(2)：83-84．

[8] 趙堂嬌．分析護理干預在控制腦癱康復患兒院內感染中的應用效果[J]．臨床醫藥文獻雜志，2015，2(16)：3 333-3 336．

(收稿2017-01-20)

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1673-5110(2017)09-0131-03