西北地區民族醫藥的炮制方法與臨床應用※

原文鵬 馬桂榮 通訊作者:隋 宏

西北地區民族醫藥的炮制方法與臨床應用※

原文鵬1馬桂榮2通訊作者:隋 宏3,4

西北地區；民族醫藥；炮制；臨床應用

隨著古絲綢之路的不斷延伸，古希臘醫學、古阿拉伯醫學和印度醫學沿著天山南北傳入中國，與傳統中醫藥學不斷融合，形成了維、哈薩克、回醫藥學，西北地區民族醫藥一脈相承，其豐富博大的內容與自然萬物的和諧關系以及神奇的療效，為保護西北地區各少數民族人民的生命健康發揮了巨大的作用，是我國民族醫學的寶貴文化遺產。

西北地區民族醫藥基本理論包括四大物質學說和四大體液學說，四大物質學說大約出現在公元前4世紀，分為火(太陽)、氣(空氣)、水、土4大元素；體液是人類生命及生理活動過程的基本物質，人體健康與否，與4種體液及氣質是密切相關的，體液不斷生成，又不斷利用，為人體的物質代謝活動提供了物質基礎。人的體質分為熱性、涼性、濕性、干性，還可進一步分為干熱性、干涼性、濕熱性、濕涼性等。藥物及食物的屬性分為熱性、涼性、干熱性、干涼性、濕熱性、濕涼性，還可進一步將熱性和涼性屬性分為一級、二級、三級和四級，級別越大，藥性趨于劇烈或者可能產生毒副作用，級別越小則藥性趨于溫和。西北地區民族藥很多品種與中藥相同，如甘草、番紅花、罌粟殼、大黃等，還有一些從阿拉伯地區進口，或就地取材，利用當地植物、動物、礦物防病治病。如阿魏、巴旦杏、雪蓮花、白芥子、石榴、紅花、雪上一枝蒿、鎖陽、胡椒、蓽茇、乳香、沒藥、麝香、蘇合香、安息香、甘松、胡蘆巴、草豆蔻、訶子、郁金、茴香、阿月渾子、瑣葡萄、胡荽、胡麻、胡桃、胡豆等，主要用于疏通血脈、通筋活絡、活血化瘀、接骨療傷及治療各種肌肉組織疼痛、抗腫瘤等。

西北地區民族藥炮制技術是歷代醫家在長期臨床實踐中積累和發展起來的，有其獨特的理論和技藝，通過藥物的炮制可減毒增效，選擇適當輔料緩和藥物過度干熱、濕寒的藥性，以保證臨床用藥的安全有效，并可根據不同的病因、病機、證候及患者的體質情況，選用不同炮制產品，以增強方劑的準確性、可靠性和實用療效。

西北地區少數民族醫藥學崇尚自然，因此大自然的根、莖、葉、花、果及生活中的瓜果、蔬菜均可入藥。藥物的制備多采用直接粉碎或搗碎為末，以醋、蜜、玫瑰、蔥汁、橄欖油、葡萄酒、薄荷水、芹菜水、甘藍汁、木瓜、牛奶、酥油、蓖麻子油等作為輔料加入藥粉，揉搓制成水、蜜丸劑，或加入油及黃蠟，熬制油膏或搽劑。其中既有中國式的“丸、散、膏、湯”，又融合了阿拉伯醫學的芳香露劑、滴鼻劑、油膏劑、糖漿劑等技術。

西北地區民族藥常用的炮制方法有凈選、切制、干法、炒制、炙法、榨油法、取汁法、蒸餾法、發酵法、泡牛奶法、煅淬法等多種炮制方法，具有濃郁的民族風情和地方特色。本文就西北地區民族藥常用的炮制方法及其臨床應用介紹如下。

1.取汁法：指當藥材新鮮時擠取汁液，或將藥材煎煮取汁，常用此法炮制的藥材有蘆薈、山蔥、韭菜、芹菜、苣荬菜、大青葉、藿香、鳳仙花、大黃等。如無花果湯，能暖腎潤臟，因寒冷致脊背疼痛證候，用之皆得濟。將園生的無花果放鍋內，用水浸，高3 cm左右，同熬至爛，放一晚后，濾過，入蜜一半，同熬備用。若要潤臟，將無花果乳二錢(約6 g)化在此湯內服之[1]。

2.取油法：通過擠壓榨油，或以植物油提取有效成分，或者以加熱取油的方法，主要針對富含植物油的種子類藥材，如巴旦木、芝麻、肉豆蔻、小茴香等通過擠壓取油；丁香、木香、馬錢子則通過浸液取油；巴豆、蛋黃通過煨法加熱取油。

唐代李肇《唐國史博》記載，唐代已有來自波斯國(現伊朗)的藥露“三勒漿”(訶梨勒、毗梨勒、罨摩勒)的制備方法傳入中原。北宋時期，阿拉伯藥露蒸餾法傳入中國，即采用水蒸汽蒸餾法提取植物揮發油(精油)，民間流行以玫瑰、薄荷、茉莉花、金銀花為主的花露水作為化妝品和芳香劑，玫瑰花具有活血、理氣、調經的作用，對肝胃氣滯疼痛、月經不調、赤白帶下、瘡癤初起和外科跌打損傷等具有獨特療效。

3.蜜制法：在西北地區民族藥的炮制中，蜜的使用非常廣泛，清代伊斯蘭學者劉智便將它同水、乳、果漿、花露歸納為養生的“五飲”之一，反映了西北地區少數民族獨特的藥物制備習慣。蜂蜜性味甘平，有甘緩益脾、潤肺止咳、矯味等作用，同時可止痛、減毒、調和藥性。柔而濡澤，故能潤燥；氣味香甜，故能矯味矯臭。

西北地區飲食中以牛羊肉居多，腦卒中患者較多。據《回回藥方》記載，以蜜煎石菖蒲，專治半身不遂、口眼歪斜，能祛風濕，能言快記。以石菖蒲埋入沙地3日，每日澆水，第四日取出，刮去粗皮，見白。白蜜煉過，澄清，用石菖蒲，一發而熬，加番紅花，務要蓋著石菖蒲，卻用瓷瓶收盛，放陳者，亦妙[1]。方中石菖蒲具有化痰濁、開神竅、醒神志、強記憶的功效；炮制過程中加入的番紅花(即書中所載“撒法郎”),為“血中之氣藥”,可活血化瘀，改善瘀血阻滯等病證。石菖蒲揮發油含量較高，炮制后，揮發油減少，燥性降低。研究表明，蜜炙中藥可提高藥物有效成分的溶出，改善體內藥動學過程,并可增強補脾益氣作用、緩和藥性和消除副作用[2]。

4．醋制法：醋性味酸苦微溫，入肝經血分，具有收斂、解毒、散瘀止痛的作用,常用于炮制疏肝解郁、散瘀止痛、攻下逐水的藥物。醋以近成熟的葡萄釀制而成，另外還可以用蘋果、石榴、桑椹釀制。醋有消毒、增加有效成分溶解度等作用。孜然用醋泡可緩和其過度干燥的藥性，防止頭痛。

5．酒制法：西北地區醫藥學在炮制過程中常用葡萄酒，這與西部盛產葡萄有關，而中醫炮制則多用黃酒，兩種醫學的輔料來源截然不同。葡萄酒能改善心腦血管功能，加快血液循環，有消除疲勞、止血利尿、養顏護膚的作用。

6．制霜法:維醫制備巴豆霜：取巴豆仁置于銅沖中搗至泥狀，捏在一起，用吸油紙包裹，外層用“各立衣克買提”泥包裹(藥物∶泥=1∶100，每100 g泥中放1個蛋清，1 g山羊毛)在烘箱中100°C烘烤2 h，去泥去紙，重復5次，冷卻放涼，取出藥物細粉，備用。“各立衣克買提”泥為土狀或粉末狀的代赭石(主要成分是三氧化二鐵)凈選，過40～60目篩，具有均勻傳熱的特點，藥材不會受熱燒焦而更加松脆。

生巴豆、中醫傳統巴豆霜、維醫巴豆霜的脂肪油含量分別為58.84%、19.17%、38.80%；總蛋白含量分別為35.375 mg/g、22.395 mg/g、21.425 mg/g。巴豆炮制后脂肪油和總蛋白的含量明顯降低。脂肪油含量從大至小依次為生巴豆、維醫炮制品、中醫炮制品[3]。LD50分別為0.68 g/kg、1.82 g/kg、0.90 g/kg，毒性大大降低[4]。

7.牛奶制：①維藥制馬錢子：凈選后的馬錢子置于玻璃品或陶瓷品，加入高于馬錢子面2 cm的牛奶，浸泡3 d。根據冬夏溫度的不同，牛奶要換2～3次。當馬錢子變軟，易脫離的時候，取出，剝去毛絨殼，取中間的種仁用酥油炒黃，放涼，備用。②維藥制硫黃：凈選后的硫黃用3倍的牛奶煮沸，浸泡至硫黃下沉，倒出牛奶，碾碎即可。

8.發酵法：將馬乳、駝乳、牛乳等乳類置于特制的“皮壺”內，經富含乳酸菌和酵母菌等微生物的“引子”共同自然發酵形成酸馬奶、發酵駝乳、酸牛奶，有促進消化和保護腸胃的作用。

9.沙剌必：為藥酒、藥露的意思，可內服，也可外用。沙剌必不納福沙是紫羅蘭藥露，沙剌必哈石哈失是罌粟藥露，沙剌必納亦納亦是薄荷藥露，沙剌必哈里剌是訶梨勒藥露，沙剌必摩而的是桃金娘藥露，沙剌必谷里是金合歡藥露，沙剌必葛咱而是胡蘿卜飲料[5]。無花果露酒具有清熱生津、潤肺止咳、健脾開胃、清熱潤腸、解毒消腫的作用，主治咳喘、咽喉腫痛、消化不良、食欲不振、腸熱便秘，根、葉煎水熏洗可消腫解毒，用治皮膚癰腫及痔瘡肛裂。

西北地區民族藥的炮制技術歷史悠久，炮制方法種類繁多，具有獨特的民族特色和醫學理論基礎。由于歷史原因、人才缺乏、未受重視、發展環境受限等諸多原因，很多方法未能有效傳承甚至瀕于失傳。民族藥炮制前后藥性和有效成分也會發生很大變化，其變化機制研究方面仍很薄弱；民族藥產品僅局限于民間和民族醫院制劑，未能建立起定性定量、安全可控的質量標準和現代生產管理規范。我們應積極開展挖掘、搜集、整理和研究工作，利用現代科學技術、新工藝、新設備推進原有炮制技術的現代化進程，加強民族藥的藥理、藥效等基礎理論研究，提升民族藥科技含量，推動民族藥制劑的開發和臨床應用，盡快走上科學化和產業化的道路，促進西北少數民族地區經濟社會發展。

[1]牛陽.回回藥方研究[M].銀川：黃河出版傳媒集團陽光出版社,2010：324,236，345.

[2]劉敬霞,杜小利,牛陽，等.回回藥方蜜煎菖蒲對血脂代謝紊亂患者血脂水平的影響[J].寧夏醫科大學學報，2010,32(7):745-747.

[3]姜林,黃文娟.中維醫巴豆霜脂肪油和總蛋白質的比較[J].中華中醫藥雜志，2011,26(9):2094-2097.

[4]黃文娟,姜林.巴豆中維醫炮制品質量和LD50的比較及相關性分析[J].新疆醫科大學學報，2010,33(1):13-15.

[5]宋峴.回回藥方考釋[M].北京：中華書局，2000：367.

全國中藥特色技術傳承人才培訓項目(國中醫藥辦人教發〔2014〕39號)

2016-10-28)