脊柱骨折的X線與CT影像學診斷價值比較

向朝輝，朱培貴，羅紹堅

（高州市人民醫院 放射科，廣東 茂名 525200）

脊柱骨折的X線與CT影像學診斷價值比較

向朝輝，朱培貴，羅紹堅

（高州市人民醫院 放射科，廣東 茂名 525200）

目的 探討X線與CT影像學應用于脊柱骨折診斷中的臨床價值。方法 隨機抽取我院2013年2月至2016年5月期間收治的脊柱骨折患者35例作對照研究，35例患者均進行CT與X線診斷，對比分析兩種診斷方法的診斷結果。結果 CT檢查的手術診斷相符率為97.14%，顯著高于X線的80.00%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。CT的5項指標評分包括椎體旋轉脫位、椎管中突入骨折片、附件骨折、椎體壓縮、骨折線錯位以及總評分均顯著高于X線的5項指標診斷評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于脊柱骨折患者，CT的臨床診斷價值高于X線。但在實際應用過程中因X線檢查費用較低，可將X線檢查應用于輕度脊柱骨折患者，對于重度患者而言，則首選CT檢查進行診斷。

CT；X線；脊柱骨折；診斷價值

脊柱由椎間盤23個、椎骨32個及韌帶組成，而脊柱骨折主要由間接、直接外力所導致，臨床癥狀主要表現為脊柱伴有壓痛、腫脹及運動障礙［1］，而臨床上嚴重的脊柱骨折可對患者脊髓造成損傷，從而導致患者出現截癱的情況，不僅對患者生命質量造成影響，還會在很大程度上加重家庭和社會的負擔，因此，臨床上針對脊柱骨折患者早期給予有效的診斷，從而幫助患者早發現、早治療，改善疾病預后情況，幫助患者恢復身心健康，具有重要意義。本研究收集我院35例脊柱骨折患者進行對照研究，探討CT和X線應用于脊柱骨折患者的診斷價值，為臨床提供理論依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2013年2月至2016年5月期間收治的脊柱骨折患者35例進行對照研究。35例患者中，男性20例，女性15例；年齡20～60歲，平均年齡 （35.1±6.3）歲；骨折原因包括：高處墜落10例，交通事故12例，砸傷3例，跌倒摔傷10例。

1.2 方法

所有患者均進行CT與X線檢查［2］。

1.2.1 X線檢查

應用西門子、飛利浦DR數字攝影機，對患者脊柱左、右側位和正位進行攝片操作，并根據患者疾病需求，增加雙傾位攝片［3］。

1.2.2 CT檢查

64層螺旋 CT機 （西門子 AS，管電壓130 kV，層厚 0.6 mm，管電流200 mA，螺距1.0）掃描患者脊柱，矩陣512，重建層距與層厚分別為3 mm、3 mm，重建間隔0.7 mm，傳送至工作站， 進行三維成像［4］。

1.3 評估標準

X線和CT檢查結果均由經驗豐富的2位影像學醫師作出統一的判斷。

1.4 觀察指標

附件骨折的具體情況、椎體有無壓縮情況發生、骨折線是否顯示、骨管中是否出現骨折片、椎體有無旋轉脫位的情況發生，上述5項指標可分為確定沒有、無法確定、確定可見，3個等級， 分值分別為1分、2分、3分［5］。

1.5 統計學方法

建立數據庫，采用SPSS 20.0分析處理計量資料、計數資料，前者應用x±s描述，行t檢驗，后者應用n（%）描述，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

CT的手術診斷相符率顯著高于X線，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷結果比較［n=35，n（%）］

2.2 5項指標診斷評分

CT的5項指標診斷評分和總評分均顯著高于X線，差異有統計學意義 （P＜0.05），詳見表2。

表2 兩種診斷方式的各項指標診斷評分比較（n=35，x±s，分）

3 討論

脊柱骨折是臨床常見疾病之一，大部分患者是由于受到高處墜落、交通事故、跌倒等作用力，而造成脊柱骨折。近年，隨著我國交通運輸行業的飛速發展，交通意外事故的發生率呈現增長的趨勢，因此，脊柱骨折的發生率也隨之增長。輕度脊柱骨折患者則可表現為運動障礙等情況，而對于重度脊柱骨折患者而言，骨折可損傷脊髓造成截癱，對患者身心健康造成嚴重影響，因此，臨床上早期給予患者有效的疾病診斷檢查方式，幫助患者進行及時有效的治療方案，對疾病預后具有積極意義。目前，臨床上針對脊柱骨折患者的治療方案與治療預后情況的選擇和判斷，主要以脊柱三柱學說為參考依據，在三柱學說中，將脊椎分為后 （附件和椎管）、中 （后縱韌帶、椎體椎間盤后部的1／3）、前 （前縱韌帶、椎間盤前、中部位2／3）三柱。

目前，臨床上針對脊柱骨折患者主要采用CT和X線進行診斷，其中CT診斷技術在密度與空間分辨率方面表現出優越性，通過軸位掃描，再加上三維重建技術，能夠將脊柱三柱解剖結構清晰地顯示出來［6］，能夠有效對附件骨折的具體情況、骨管中是否出現骨折片、椎體有無壓縮情況發生、椎體有無旋轉脫位的情況發生、骨折線是否顯示等情況進行判斷，并且能夠通過椎管狹窄所顯示的形態，對狹窄情況做出判斷，之后再計算狹窄面積，從而對脊髓骨折情況作出一個評估結果，為臨床治療提供有利參考依據。除此之外，通過觀察軟組織窗能夠判斷是否存在椎體血腫，為臨床選取治療方案提供參考依據。X線檢查技術具有價格低廉、簡單方便、輻射量小的優點，在病變的顯示方面具有直觀性，能夠有效將骨折節段的情況進行明確，但是由于脊柱骨折具有解剖關系非常復雜的特點，臨床上應用X線檢查脊柱骨折患者時，在脊椎后柱情況的觀察方面存在一定的局限性。因此，臨床診斷存在一定漏診的情況，對患者的臨床治療造成一定影響。

本研究結果顯示，CT的檢查結果在手術相符率方面高達97.14%，而X線僅為80.00%，CT的手術相符率顯著高于X線（P＜0.05）；從各項指標而言，CT檢查在骨折線錯位、附件骨折的診斷方面凸顯出優越性，5項指標總評分為 （11.65± 1.63）分，顯著高于X線的 （8.90±1.65）分，差異有統計學意義 （P＜0.05），表明CT檢查的診斷明確性顯著優于X線，能夠有效降低誤診、漏診的發生率。上述結果表明，臨床上針對脊柱骨折患者的檢查應該首選CT診斷方式，從而提高臨床診斷符合率。但是，由于CT用于脊柱骨折患者的診斷中，存在檢查費用高昂的情況，而在使用價格方面X線存在一定優勢，因此，臨床上應該根據患者家庭與疾病實際情況，為患者提供最佳的診斷方式，幫助患者選擇正確、及時的治療方案，從而達到改善患者生活質量的目的。

綜上所述，對于脊柱骨折患者，CT的臨床診斷價值高于X線。但在臨床實際應用過程中，CT的檢查費用比較高，因此，為了降低患者家庭的經濟負擔，可將X線檢查應用于輕度脊柱骨折患者，而對于需要進行手術治療的重度患者而言，則首選CT檢查診斷，從而做到合理分配醫院資源。

[1] 劉克勤.X線和CT診斷脊柱骨折的對比探析 [J/CD].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2016,3(15):3099-3100.

[2] 米霞.X線平片、螺旋 CT、MRI檢查在脊柱骨折診斷中的作用(附89例分析) [J].中國CT和MRI雜志,2010,8(6):62-64.

[3] 崔益龍.脊柱骨折的X線與CT影像學診斷比較 [J].醫藥前沿, 2013,3(23):326.

[4] 孫曉煥,孫寶余.X線片和CT掃描在脊柱骨折診斷中的作用 [J].內蒙古中醫藥,2014,33(31):84-85.

[5] 楊志永,丁玉潔,石秀梅,等.CT磁共振成像與X線診斷脊椎骨折的影像學對比 [J].山西醫藥雜志,2016,45(2):131-133.

[6] 李紹武.X線片和CT掃描在脊柱骨折診斷中的作用 [J].醫學信息,2013,26(1):197-198.

（責任編輯：常海慶）

Comparison on the Value of X-Ray and CT Imaging in the Diagnosis of Spinal Fractures

XIANG Zhaohui,ZHU Peigui,LUO Shaojian
(Department of Radiology,Gaozhou People's Hospital,Maoming 525200,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of X-ray and CT imaging in the diagnosis of spinal fractures.Methods 35 cases of patients with spinal fractures admitted to our hospital from February 2013 to May 2016 were randomly selected for controlled study.All cases

CT and X-ray diagnosis,and the diagnostic results of two methods were compared and analyzed.ResultsThe coincidence rate with surgical diagnosis of CT was 97.14%,significantly higher than 80.00%of X-ray(P＜0.05).The scores of five indicators including vertebral rotation and dislocation,fracture piece in spinal canal,appendix bone fracture,vertebral compression and fracture line dislocation, and total score of five indicators of CT were all significantly higher than those of X-ray,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsCT has significantly higher clinical diagnostic value than X-ray for spinal fractures.But in practical application,X-ray can be used in the diagnosis of patients with mild spinal fractures since the lower inspection cost,while for patients with severe spinal fractures,CT is still the preferred inspection method.

CT;X-ray;Spinal fractures;Diagnostic value

R683.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0455

2016－11－16

向朝輝 （1969－），男，湖南益陽人，大專學歷，主治醫師，從事影像診斷。