肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的臨床應用

趙日嬋

（陽春市婦幼保健院，廣東 陽江 529600）

肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的臨床應用

趙日嬋

（陽春市婦幼保健院，廣東 陽江 529600）

目的 探討肺功能檢測用于診治小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床價值。方法 選擇我院2013年7月至2016年6月收治的786例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患者作為觀察組，以及同期收治的740例成人呼吸系統(tǒng)疾病患者作為對照組，統(tǒng)計并比較兩組的肺功能檢測率和哮喘確診率。結(jié)果 觀察組的肺功能檢測率為14.8% （116／786），顯著低于對照組的58.2% （431／740），差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。觀察組肺功能檢測哮喘確診率為37.5% （12／32），對照組為31.3% （21／67），組間差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。結(jié)論 肺功能檢測對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治效果較好，值得臨床推廣應用。

哮喘；肺功能檢測；呼吸系統(tǒng)疾病；小兒；確診率

呼吸系統(tǒng)疾病是小兒最常罹患的病癥之一，一般包括上呼吸道急慢性炎癥、下呼吸道急慢性炎癥、胸膜疾病、呼吸道變態(tài)反應疾病等［1］。其中支氣管哮喘是慢性炎癥性疾病常見病種之一，嚴重影響小兒的身心健康。肺功能檢測是一種無創(chuàng)、敏感度高的呼吸系統(tǒng)疾病檢查方法［2］，在成年人呼吸系統(tǒng)疾病中的應用十分廣泛。但小兒配合程度和理解能力均低于成年人，肺功能檢測在小兒患者中的應用存在難度。本研究統(tǒng)計我院過去3年786例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料，與成人呼吸系統(tǒng)疾病患者的資料進行對比，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選我院2013年7月至2016年 6月收治的786例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患者作為觀察組，入選標準：因呼吸系統(tǒng)疾病來我院就診者；無活動性咯血、活性肺結(jié)核、未經(jīng)胸腔引流的氣胸、嚴重的心血管疾病所引起的呼吸功能改變者；年齡0～12歲者；排除肺腫瘤、肺結(jié)核和非感染性肺間質(zhì)疾病者；本研究已獲得相關倫理委員會批準，且家屬均簽署知情同意書。入選同期收治的740例成人呼吸系統(tǒng)疾病患者作為對照組，年齡18～65歲。其中觀察組男 435例 （55.3%），女性351例 （44.7%），年齡在0～12歲之間，平均 （9.8±1.3）歲；對照組男性380例 （51.4%），女性360例 （48.6%），年齡在18～65歲之間，平均 （45.0±4.6）歲。兩組患者的性別分布無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。

1.2 研究方法 統(tǒng)計兩組患者的肺功能檢測情況。肺功能檢測方法：根據(jù)不同年齡階段選擇不同的檢測方法，0～2歲用潮氣呼吸法，＞2歲用脈沖震蕩法，≥5歲用肺活量法，考慮有支氣管哮喘的患兒可進行支氣管舒張試驗。比較兩組患者的肺功能檢測率、哮喘確診率。

1.3 判斷和評估標準 兒童支氣管哮喘診斷標準［3］：符合2016年版 《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》診斷標準。成人支氣管哮喘診斷標準［4］：符合2016年版 《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。肺功能檢測率：采用無論何種肺功能檢測的患者百分比。哮喘確診率：將氣道反應性測定結(jié)果作為標準，肺功能檢測正確診斷為哮喘的患者百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺功能檢測率比較 觀察組的肺功能檢測率為14.8% （116／786），顯著低于對照組的 58.2% （431／740），差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能檢測率比較

2.2 兩組的肺功能檢測哮喘確診率比較 觀察組經(jīng)肺功能檢測疑似小兒哮喘患者32例，經(jīng)氣道反應性檢測12例正確，確診率為37.5% （12／32）；對照組經(jīng)肺功能檢測疑似哮喘患者67例，經(jīng)氣道反應性檢測21例正確，確診率為31.3% （21／67）；兩組的哮喘確診率比較，差異不具有統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的哮喘確診率比較［n（%）］

3 討論

臨床工作中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病十分常見。肺功能檢測在呼吸系統(tǒng)疾病的診治中發(fā)揮著重要作用。肺功能檢測能夠明確呼吸功能障礙的類型，早期檢出氣道病變，判斷呼吸困難的嚴重程度，識別呼吸困難的原因，評估勞動強度耐力，評估肺功能對手術(shù)的承受能力，以及用于心肺監(jiān)護等。肺功能檢測主要有兩種方式［5］：①一般肺功能檢測；②氣道反應性測定。臨床通常以一般肺功能檢測作為基礎檢查，通過氣道反應性檢測對肺部疾病進行分析。肺功能檢測在成年人疾病中應用廣泛，臨床效果較為顯著。然而小兒呼吸系統(tǒng)與成人呼吸系統(tǒng)差別較大，小兒呼吸系統(tǒng)尚未完善，其特點［6］如下：第一， 潮氣量不足：潮氣量與年齡成正比，年齡越小，則潮氣量越小；第二：呼吸頻率高，節(jié)律不齊：小兒新陳代謝較快，耗氧量大，但潮氣量不足，故需要提高呼吸頻率以滿足代謝所需；此外，呼吸中樞發(fā)育不全，容易發(fā)生呼吸節(jié)律不齊；第三，腹膈式呼吸：小兒呼吸肌尚未完全發(fā)育，導致胸廓活動范圍受限，呼吸時呈肺向膈肌方向平移；第四，肺活量在50～70 mL／kg之間：罹患呼吸系統(tǒng)疾病時，小兒殘氣量升高，加之呼吸急促、死腔大等導致無力代償，故而呼吸衰竭率高于成年人。

在我國，支氣管哮喘是一種常見的臨床疾病，我國哮喘病患者占全世界哮喘的10%，而小兒患病率也高達3.3%［7］，嚴重影響小兒的身心健康。因此，應及早正確診斷該疾病并進行規(guī)范治療。支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病，氣道阻塞、氣道高反應性和氣道炎癥是其主要特征［8］。肺功能檢測具有檢測氣道阻塞、評估哮喘程度的作用，并且可通過氣道反應性檢測氣道阻塞的可逆性，支持哮喘的診斷。

本研究結(jié)果發(fā)顯示，小兒肺功能檢測的哮喘確診率與成人并無差異，提示肺功能檢測對呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有重要價值。然而，與成人相比，肺功能檢測在小兒的應用率卻遠低于成人，提示肺功能檢測在小兒患者中的應用尚未普及，該結(jié)果與郝素蓮與張亮［9］的研究結(jié)果一致。分析肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中應用不足的原因可能有：第一，常規(guī)檢查需要小兒的理解和配合，難以實現(xiàn)，故缺乏開展；第二，醫(yī)護工作者和監(jiān)護人并未意識到該檢查對呼吸系統(tǒng)疾病診治的重要作用，故未積極開展。目前，各種新型肺功能檢測儀器層出不窮，無需小兒配合即可順利開展，可逐步提高檢測率［10］。此外，還應加強醫(yī)患教育，使醫(yī)患均充分認識肺功能檢測對疾病診治的重要價值，逐步推廣，提高檢測率。

綜上所述，肺功能檢測對于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治效果較好，值得臨床推廣應用。

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[3] 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 (2016年版) [J].中華兒科雜志,2016,54(3):167-181.

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[9] 郝素蓮,張亮.肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應用 [J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2827.

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（責任編輯：鐘婷婷）

Clinical Application of Pulmonary Function Test in The Diagnosis and Treatment of Respiratory Diseases in Children

ZHAO Richan(Yangchun Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang 529600,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of pulmonary function test in the diagnosis and treatment of children with respiratory diseases.Methods786 cases of children with respiratory diseases admitted to our hospital from July 2013 to June 2016 were selected as observation group.740 cases of adult respiratory diseases at the same period were selected as control group.The detection rate and diagnosis rate for asthma of pulmonary function test were compared between two groups.ResultsThe detection rate of pulmonary function was 14.8%(116/786)in the observation group and 58.2%(431/740)in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05).The diagnosis rate for asthma of pulmonary function test was 37.5%(12/32)in the observation group,and 31.3%(21/67)in the control group,with no statistically significant difference(P＞0.05).ConclusionsPulmonary function test has good effect in the diagnosis and treatment of respiratory diseases in children,which deserves clinical promotion and application.

Asthma;Pulmonary function test;Respiratory disease;Pediatrics;Diagnosis rate

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0483

2017－01－13

陽江市衛(wèi)生和計劃生育局項目 （項目編號：2014051）

趙日嬋 （1980－），女，廣東籍，主治醫(yī)師，本科學歷，從事兒科臨床工作。