循證護理模式在初產婦分娩中的應用效果評價

陶麗玲，王玉芳，王蔚

（深圳市寶安區沙井人民醫院，廣東 深圳518105）

循證護理模式在初產婦分娩中的應用效果評價

陶麗玲，王玉芳，王蔚

（深圳市寶安區沙井人民醫院，廣東 深圳518105）

目的 評價在初產婦分娩中運用循證護理模式的臨床效果。方法 選擇2014年10月至2015年10月間我院產科收治的初產婦200例為研究對象，隨機分為兩組各100例。對照組接受常規護理，觀察組給予循證護理模式，比較兩組的護理效果。結果 兩組產婦均順利完成分娩。觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產率顯著低于對照組 （P＜0.05）。觀察組的第一產程、第二產程以及總產程時間均顯著短于對照組 （P＜0.05）。觀察組的并發癥發生率為2%，顯著低于對照組的14% （P＜0.05）。結論 在初產婦分娩中運用循證護理，可以提高陰道分娩率，縮短產程，減少并發癥發生率，預防術后出血，從而改善母嬰結局。

初產婦；循證護理模式；分娩；臨床效果

初產婦通常指的是第一次妊娠并分娩的產婦，因為產婦為首次分娩，缺乏對分娩知識的正確認識和了解，再加上自身害怕、恐懼分娩等因素的影響，分娩期間，容易出現諸多并發癥如產后出血、 新生兒窒息等， 嚴重影響母嬰結局［1－2］。 本研究對循證護理模式運用于初產婦分娩中的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院產科2014年10月至2015年10月期間收治的200例初產婦為研究對象，根據電腦隨機法將其分為兩組，每組 100例。對照組孕周 38～42周，平均 （40.2± 1.8）周；年齡23～36歲，平均 （28.3±7.2）歲。觀察組年齡24～37歲，平均 （28.4±7.3）歲；孕周 37～41周，平均（40.1±1.7）周。兩組的孕周、年齡等基線資料比較無統計學差異 （P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組接受圍產期常規護理，具體包括：對產婦的體溫、呼吸以及血壓等生命體征變化進行密切關注，觀察產婦的宮縮情況，當子宮開口＞2 cm時，將產婦送入產房待產；分娩的過程中，對產婦的產程進行觀察，及時采取有效的協助措施；產后及時將產婦送回病房，給予產婦營養飲食，主要為高營養、高蛋白食物，適當攝入一些纖維食物，有助于腸道蠕動，使大便保持通暢，避免發生便秘。

1.2.2 觀察組 觀察組運用循證護理模式：①構建循證護理小組：由5名護士、4名護師以及1名主管護師組成循證護理小組，小組成員均具有豐富的臨床經驗，經過專業知識培訓，了解和掌握循證護理的相關知識與內容，并且在主管護師的領導和協調下，設計、實施與評價循證護理路徑。同時，確定循證問題：小組成員以家屬和產婦的需求作為基本依據，與臨床實際情況相結合，確定需要解決的問題，并且根據產婦實際需求，制定一套完善的循證護理方案。②健康教育：產婦入院后，小組成員要熱情接待產婦，責任護士要主動與產婦進行交流和溝通，給產婦介紹分娩環境，耐心給產婦講解相關分娩知識，講解初產婦分娩的風險、護理干預的重要性及作用，使產婦正確認識分娩，讓產婦了解到有效的護理干預能夠降低分娩風險。③臨床觀察：分娩前，責任護士要叮囑產婦多注意休息，儲存體力，協助產婦保持舒適的體位，一般為左側臥位，避免對肝臟造成壓迫，有助于血液回流，并且對產婦精神狀態進行密切觀察，對生命體征如體溫、呼吸等進行監測，尤其是血壓和血氧飽和度。同時，定時對產婦身體進行檢查，查看有無胎心異常、陰道出血等，一旦發現異常，及時采取有效措施，避免不良事件的發生。④心理護理：在循證護理中，心理護理是其中的一個重要環節。初產婦第一次分娩容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，責任護士應該充分考慮到產婦的職業、文化水平、生活環境以及地域等，并與產婦一般情況相結合，制定針對性心理干預措施，給予產婦心理疏導和安慰，穩定產婦的情緒，減輕恐慌和焦慮，提高依從性和配合度。⑤產程護理：產程中，對胎兒情況進行監護，對產程進展進行嚴密觀察，一旦發現規律宮縮，應及時將產婦送入產房待產，一些緊張過度的產婦可由家屬陪同，對產婦的分娩風險進行評估，對于自然分娩風險大或者有困難的產婦，應該及時行剖宮產。分娩的過程中，責任護士要給予產婦鼓勵和安慰，指導產婦配合宮縮，正確用力，娩出胎兒后，告知產婦平復情緒，避免影響子宮收縮。⑥產后護理：根據產婦的實際情況，運用沙袋或者腹帶對產婦的腹部進行壓迫，避免出血，對于自然分娩的產婦，應鼓勵其盡早下床活動，有助于改善血液循環，并指導產婦家屬合理安排飲食，主要為高營養、高蛋白食物，適當攝入纖維食物，有助于腸道蠕動，預防便秘。

1.3 觀察指標 觀察指標包括：①并發癥：新生兒窒息、產后出血；②產程：第一、第二以及總產程；③分娩方式：陰道手術助產、剖宮產以及自然分娩等。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0統計學軟件，組間計數和計量資料分別行χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的產程比較 觀察組的第一產程、第二產程以及總產程均顯著短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的產程比較（x±s，h）

2.2 兩組的分娩方式比較 兩組的剖宮產率、自然分娩率比較有統計學差異 （P＜0.05），陰道手術助產率比較無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組的分娩方式比較［n（%）］

2.3 兩組的并發癥發生率比較 觀察組發生1例新生兒窒息、1例產后出血，并發癥發生率為2%；對照組發生7例新生兒窒息、7例產后出血，并發癥發生率為14%；兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

循證護理作為一種新型的護理模式，主要是指開展護理工作前，根據可靠、可行的科學化研究結果，再與產婦的實際情況相結合，提出具有較強指向性的實際問題，尋根求證，并且制定科學有效、切實可行的護理措施，給予產婦全方位護理干預的一種護理模式［3］。分娩是比較痛苦的一個過程，在這個過程中，產婦的心理狀況和身體狀況均出現了改變，循證護理作為比較先進的一種護理方法和理念，能夠及時調整產婦的心態，對促進產婦順利分娩有著極其重要的意義［4］。在初產婦中運用循證護理，根據產婦的具體情況，運用個性化護理，能夠減少危險因素，使產婦分娩時的相關風險降低［5］。同時，在循證護理中，給予產婦個性化心理護理，能夠及時幫助產婦解決問題，消除產婦的內心疑慮，并通過開展適當的健康教育，幫助產婦正確認識分娩，提高依從性和配合度，從而確保分娩的順利進行［6］。在本研究中，觀察組的自然分娩率 （67.0%）顯著高于對照組 （49.0%），剖宮產率和并發癥發生率均顯著低于對照組 （P＜0.05），這一結果與相關研究［7－9］結果一致， 提示循證護理運用于初產婦分娩中可以提高分娩質量。

綜上所述，在初產婦分娩中運用循證護理，可以提高陰道分娩率，縮短產程，減少并發癥發生率，預防術后出血，從而改善母嬰結局，具有一定的推廣價值。

[1] 于淑賢.循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的效果分析 [J].當代醫學,2016,22(24):95-96.

[2] 劉鵬.初產婦分娩采取循證護理模式的臨床效果觀察 [J/CD].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(4):93-94.

[3] 李小瓊,耿海清.循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的效果觀察 [J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(23):4653-4654.

[4] 和靜.循證護理在高齡初產婦自然分娩中的臨床應用 [J].醫學理論與實踐,2016,29(6):811-813.

[5] 徐相婷,王良俊,李偉.循證護理模式在改善自然分娩產婦圍生期生存質量和情緒狀態中應用的效果評價 [J].中國實用護理雜志, 2012,28(13):13-15.

[6] 陳惠蘭.循證護理干預對初產婦心理狀態,母乳喂養及分娩結局的影響分析 [J].國際婦產科學雜志,2015,28(46):345-346.

[7] 郭曉紅.臨床護理路徑和循證護理在產婦分娩過程中護理的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(18):372-373.

[8] 聶芹.循證護理對初產婦分娩質量及護理滿意度的影響 [J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22):188-190.

[9] 何平平,歐陽新平,吳艷平,等.循證護理干預對初產婦分娩結局的影響 [J].中南醫學科學雜志,2011,39(2):236-238.

（責任編輯：何華）

Evaluation on the Application Effect of Evidence-Based Nursing Model in the Delivery of Primiparae

TAO Liling,WANG Yufang,WANG Wei(Shajing People's Hospital of Bao'an District,Shenzhen 518105,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of evidence-based nursing model in the delivery of primiparae.Methods200 cases of primiparae in obstetrics department of our hospital from October 2014 to October 2015 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 100 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group was given evidence-based nursing model.The nursing effects of two groups were compared.ResultsBoth groups completed the delivery successfully.The spontaneous delivery rate of observation group was significantly higher than that of control group,and the cesarean section rate was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The duration of first stage of labor,duration of second stage of labor,and total duration of labor of observation group were all significantly shorter than those of control group(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 2%,significantly lower than 14%of control group(P＜0.05).ConclusionsEvidence-based nursing model applied in the delivery of primiparae can help to improve the vaginal delivery rate,shorten the duration of labor,reduce the incidence of complicationsand preventpostpartumhemorrhage,so asto improve the outcomesofmotherand infant.

Primiparae;Evidence-based nursing model;Delivery;Clinical effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0551

2016－11－22

陶麗玲 （1979－），女，湖北應城人，本科學歷，主管護師，研究方向：產科護理。