腫瘤是中青年企業家主要健康殺手

方偉崗，北京醫科大學病理學專業博士;美國國家腫瘤研究所訪問學者。北京大學醫學部原副主任，現任北京大學臨床研究所所長，北京大學創新藥物研究院常務副院長，北京大學腫瘤研究中心副主任，北京大學醫學部學術委員會常務副主任委員，北京大學口腔數字化醫療技術和材料國家工程實驗室第二屆技術委員會主任委員，惡性腫瘤發病機制及轉化研究教育部重點實驗室（北京大學）學術委員會副主任，北京大學醫學部-美國密歇根大學醫學院臨床與轉化醫學聯合研究所共同所長，北京大學病理學二級教授，澳大利亞 Monash大學客座教授。

主要研究方向：分子病理學，腫瘤侵襲轉移的分子生物學機制。主持國家973課題、國家自然科學基金等省部級以上課題二十多項，獲得包括國家科技進步獎一等獎（第8完成人）及衛生部科技進步獎一等獎在內的省部級科技成果獎（第一完成人2項）共8項。已發表學術論文120余篇，其中SCI論文四十余篇。主編/參編著作5本。曾獲教育部“跨世紀優秀人才”稱號，北京市“五四獎章”，衛生部有突出貢獻中青年專家稱號，享受國務院特殊津貼。

中青年企業家在事業成功的同時，也應當密切關注自己的健康，這已經成為業內共識，許多白領精英在他們事業輝煌、滿懷豪情希望創造新輝煌的時刻倒下了。一些人英年早逝，還有一些人不得不急流勇退，空懷鵬程大志而抱憾終生。許多人只有在此時才開始思考健康與事業的關系，才開始意識到如果當初能夠了解一些健康常識、醫學知識有多重要。新聞媒體報道比較多的是心腦血管疾病。的確，心腦血管疾病是中青年企業家、白領人群的第一殺手。但是，腫瘤也是一個非常危險的殺手，不容忽視。

每個人一生都有超過三成的幾率被癌癥纏上

腫瘤與心腦血管疾病不同，后者經常在不被注意的情況下突然發病，在中青年人群中有相當一部分造成猝死或致殘。而腫瘤常常以慢性發病，逐漸進展的方式體現。某些惡性腫瘤如胰腺癌，惡性度極高，通常在臨床診斷后數月死亡，總體五年生存率不超過5%。

根據國家權威機構發布的統計數字，我國每年新增加的腫瘤病人數約430萬，每年死亡的腫瘤病人約為260萬。即每天約有1萬多人確診癌癥，相當于平均每分鐘就有8個人得癌癥，而且這個數字還處于不斷增長的態勢。癌癥已成為繼心腦血管疾病以后最主要的疾病死因。根據權威測算，如果一個人活到85歲，其患癌累積風險為36%。也就是說，我們每個人一生都有超過三成的幾率被癌癥纏上。

腫瘤，尤其是惡性腫瘤，其主要致死原因是腫瘤的轉移，即腫瘤細胞從原發部位（例如肺癌），轉移到另一個器官（如肝臟）。在肺臟的肺癌稱為原發癌，轉移到肝的腫瘤叫轉移癌。轉移是惡性腫瘤獨有的生物學特性，也是惡性腫瘤之所以致命的最主要原因。目前，臨床對惡性腫瘤的治療有了很大的進步，部分腫瘤經治療后的五年生存率有明顯提高。但是，腫瘤一旦發生轉移，目前還沒有很好的治療辦法和藥物，相當大比例的轉移，癌病人最后的的結局是死亡，即超過90%的腫瘤病人最后死于腫瘤轉移。問題在于，按照目前我國的醫療現狀，近80%的腫瘤病人在確診時已經是晚期腫瘤。我國腫瘤病人的五年生存率僅僅是美國的一半。

發生于不同器官的腫瘤，其生物學特性及對人體的危害也明顯不同。有些腫瘤的惡性度比較高，如胰腺癌、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌等，總體五年生存率在20%以下。有些腫瘤惡性度相對較低，如甲狀腺癌，前列腺癌、乳腺癌、某些類型的淋巴瘤等，總體五年生存率在80%以上。但同樣的腫瘤，有轉移和無轉移之間有明顯差異。如大腸癌，無轉移的病人五年生存率在60%以上，有轉移時五年生存率在30%以下。

通過人為方式減少得腫瘤的機率

對于腫瘤來說，大家應當明確“三級預防”的概念。一級就是預防腫瘤的發生，減少各種與腫瘤發生有關的因素，從而達到不得癌或少得癌的目的。二級預防就是早發現、早診斷、早治療，盡可能在腫瘤剛剛發生的時候發現確診，早早采取相應的治療措施，將腫瘤扼殺在其早期階段。早期治療不僅可以大大提高腫瘤的治療效果，而且可以在相當大的程度上減少轉移的發生。病人所受到的損傷或副作用也會降到最低。三級預防是對癌癥患者，提高治愈率、生存率、康復率和生活質量，減少其并發癥，防止致殘，以減輕由癌癥引起的疼痛。

腫瘤中不到10% 與家族遺傳有關。例如影星安吉麗娜·朱莉在尚未發現腫瘤的情況下于2013年對外宣布自己切除了乳腺，2015年又切除了雙側卵巢和輸卵管，這與她的家族遺傳有關。她的母親56歲查出卵巢癌因病去世，她的姨媽和外婆也都是因乳腺癌去世，專家判斷她很可能有腫瘤的家族遺傳背景。經基因檢測，她的家族確實攜帶BRCA1基因突變。這個基因與卵巢癌、乳腺癌相關。此外，某些大腸癌、肉瘤、多發性內分泌腫瘤也有家族遺傳史。

絕大部分腫瘤的發生是在體細胞水平，即通常所說的“非遺傳”。這些腫瘤的發生與環境因素（包括射線、化學致癌物、紫外線等）、生活方式、微生物感染等有關。世界衛生組織曾宣布：約60-70%的腫瘤是可以預防的，即通過控制環境、改變生活方式、及時消除感染源等手段減少腫瘤的發生。也就是說，我們可以通過人為方式減少得腫瘤的機會。

在中青年企業家、白領人群中比較常見的腫瘤包括消化系統腫瘤胰腺癌、肝癌、大腸癌、食道癌、胃癌、肺癌等。消化系統腫瘤往往是“病從口入”，與飲食中高脂肪、低膳食纖維、高熱量攝入、酗酒、水果蔬菜、微量元素攝入不足等有一定關系。還與某些微生物感染有關，如幽門螺桿菌感染與胃癌，食物中黃曲霉毒素加乙、丙型肝炎病毒感染與肝癌等。而肺癌與吸煙、空氣污染有密切關系（女性肺癌與二手煙及局部環境空氣污染關系密切）。因此，健康的生活方式及必要的醫學健康知識，不僅可以減少心腦血管疾病的發生，對預防和減少腫瘤也同樣是非常重要的。

三分之二的人是否得癌癥看你運氣好不好

癌癥與基因改變密切相關，這已是得到學術界公認的事實。“得癌是因為運氣不好”，這是最近極為吸引眼球的一個熱點話題。其來源是美國約翰霍普金斯大學的著名科學家在《科學》雜志上發表的觀點。他們發現，隨機不可預測的DNA復制“錯誤”占了癌癥突變的三分之二，環境因素造成了29%的突變，而遺傳只占到了5%。換句話就是，三分之二的人得不得癌癥就看你運氣好不好。

現實中，癌癥往往也會發生在那些遵循健康生活規則的人們身上——不吸煙、飲食健康、體重適當，很少暴露于已知的致癌物質，并且沒有家庭疾病史。有人提出，既然這樣，前面說到的“控制環境、改變生活方式、及時消除感染源”等手段就沒有什么意義了。其實，科學家提出的以上觀點未必就是像這些人理解的。

癌癥的確是基因突變造成的，但是這個過程是比較漫長的，因為需要多個基因的參與。基因復制時一個基因的突變，往往會被機體的修復系統及時糾正。即使保留下來，但是一個突變還不足以引發癌癥。研究證實，通常需要三個或者更多的突變才會引發癌癥。這些突變需要不斷累積，達到一定程度才會啟動癌變過程。因此這個過程需要相當長的時間，幾十年甚至更長。而且這種突變是可以傳給下一代的。遵循健康生活規則可以減少不良因素造成的基因損傷，久而久之，對機體還是有非常大的好處的，只不過沒有原來預期的那樣立竿見影。從長遠角度看，由于基因遺傳的因素，健康生活方式也能給你的后代留下一個比較好的基因版本，使他們減少得癌的幾率。

“腫瘤是不治之癥”的狀況正在逐步改變

除了養成良好的生活方式，經常性的健康體檢也是早期發現腫瘤的重要手段。當然常規性的體檢針對性并不強，檢查項目無法包括所有腫瘤標記物，漏檢率相當高。常規體檢發現異常指標只是一種提示，不非一定意味著癌，需要根據情況作進一步的針對性檢查。

平時要注意身體的異常變化，及時找醫生咨詢檢查。有這樣一種說法：成功的企業家一定要有兩個朋友，一個是律師，另一個是醫生。經常與醫生朋友交流，會得到許多有益的建議，會在你的身體尚未發生不可逆轉的病變之前及時得到診斷和治療，使你在成功的道路上走得更遠。

即使不幸得了腫瘤，也不要過于恐慌。既要高度重視，精神上又不能崩潰，要以積極的態度面對。“三分之二的腫瘤病人是嚇死的”，這句話有一定道理。精神崩潰的病人，再好的藥物和措施最終效果也不會太好。積極穩妥的治療加上良好的心態，會使多數腫瘤病人的生活質量得到很好的保證。

盡管目前醫學科技水平尚未達到完全掌控腫瘤的階段，但“腫瘤是不治之癥”的狀況正在逐步改變。“精準醫療”的發展和逐步推廣，使我們能夠在基因水平認識各種腫瘤，從而為尋找針對性更強、效果更好的“靶向藥物”奠定基礎。科學家們樂觀估計，在未來20-30年內，腫瘤的診斷和治療問題將會得到根本解決，腫瘤不再是不治之癥。