舒適護理在原發性閉角型青光眼患者圍術期中的應用價值

裴 悅

舒適護理在原發性閉角型青光眼患者圍術期中的應用價值

裴 悅

目的探討舒適護理在原發性閉角型青光眼患者圍術期中的應用價值。方法選取沈陽市第五人民醫院100例擬行手術治療的原發性閉角型青光眼患者，隨機分為兩組，其中對照組50例患者采用常規眼科護理方法，觀察組50例患者則在對照組基礎上采用舒適護理。治療結束后，觀察并比較兩組患者視力達標率、眼壓達標率、并發癥發生率，并統計患者對護理工作的滿意程度。結果觀察組患者視力達標率及眼壓達標率均明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度為90.0%，明顯高于對照組的72.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對原發性閉角型青光眼患者圍術期實施舒適護理，可有效提高患者視力、眼壓達標率，降低術后并發癥發生率，且可以提高護理質量。

舒適護理；原發性閉角型青光眼；圍術期

原發性閉角型青光眼是一組房角慢性或急性關閉導致的眼壓慢性或急性升高，眼內房水流出通道，繼而導致視力功能受損直至盲目的疾病。該疾病是亞洲地區最常見的致盲眼病，具有不可逆性。我國目前患病人數達1010萬，以40歲以上人群為主。原發性閉角型青光眼的發生原因包括精神因素，因此，加強患者圍術期的護理干預是除手術治療外的一項重要治療方式。隨著醫療發展和人們生活水平的提高，舒適醫療已逐步進入現代醫院中，隨之一種全新的護理模式誕生，即舒適護理。它是一種具有創造性的、整體的、個性化的護理模式，包括生理舒適、社會舒適、心理舒適、靈魂舒適，其護理研究的重點為患者的舒適感受和滿意度。該護理方式已經廣泛應用于臨床，可降低患者各種不適感受，使患者身心達到最佳狀態，提高護理質量。本研究就舒適護理在原發性閉角型青光眼患者圍術期中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月至2016年3月我院收治的100例原發性閉角型青光眼患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各 50例。觀察組患者中，女25例，男25例，病程1～9年，平均（5.6±2.1）年，術前平均眼壓（35±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；對照組患者中，女23例，男27例，病程1～10年，平均（6.6±2.3）年，術前平均眼壓（36±13）mmHg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照1978年全國青光眼學組推薦標準[1]：①眼壓升高，房角關閉；②眼底可見青光眼視神經損傷體征以及相應青光眼視野改變；③淺前房、房角閉塞，合并虹膜周邊前粘連。

1.3 納入標準①符合原發性閉角型青光眼診斷標準；②首次接受治療，均為單眼患病；③年齡 18～70歲；④能夠配合醫師治療及護理，并能獨立完成問卷調查。

1.4 排除標準①依從性較差；②妊娠期和哺乳期；③語言交流障礙，精神異常。

1.5 護理方法兩組患者均行復合小梁切除術。對照組患者給予常規眼科圍術期護理，內容包括術前控制血糖、血壓，術后給予患者 0.5%噻嗎心安滴眼劑滴眼，2次/d，并使患者保持充足睡眠，確保居住環境安靜舒適、溫暖整潔，以高纖維低脂食物為主，多飲水促進排便。觀察組患者則在對照組基礎上開展舒適護理，其目的是使患者在生理、心理、社會方面均達到最愉快狀態，以促進健康及疾病康復[2]，具體措施為：①術前護理：充分了解患者術前心理狀態，說明手術目的，使患者和家屬充分了解手術過程及可能的并發癥；制訂個性化宣傳教育手冊，護理人員應注意交流時的語言和態度，著裝整齊、面帶微笑、態度親切。原發性閉角型青光眼發病與精神因素關系密切，因此需指導患者掌握調節焦慮、恐懼等不良情緒的方法，鼓勵其樹立治療信心，具體方法為囑患者依次按照腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-雙眼-額頭部位體驗肌肉緊張和放松狀態，直到患者可以做到收放自如，充分調節自己情緒為止。②術中護理：護理人員應提前調節手術間溫濕度，一般溫度應在22～24 ℃，相對濕度為50%左右。患者進入手術室后，護理人員需耐心向患者詳細介紹手術室環境、術前準備相關知識、術中體位、麻醉方式、手術步驟、手術的可靠性及安全措施，告知其手術持續時間。將患者安放于舒適體位，手術過程中勿談與手術無關的事，時常小聲安慰患者，開展“手拉手”親情護理，分散患者注意力，可根據患者喜好播放輕松音樂，使患者在輕松、舒適的環境中安全度過手術期。③術后護理：手術結束后主動告知患者手術順利完成，密切注意其面色、表情和呼吸情況；告知患者術后相關注意事項，按照舒適護理要求完成日常生活護理工作；舉辦活動、組織病友會學習相關知識，努力改善患者預后。

1.6 觀察指標治療護理結束后從視力、眼壓達標率及并發癥發生率 3個方面，評定護理效果。患者出院前應用調查問卷方式，讓患者對護理工作的滿意程度進行評估，滿分為10分，滿意：10～8分；比較滿意：6～7分；不滿意：6分以下。

1.7 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較觀察組患者視力達標率及眼壓達標率均明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例(%)]

2.2 護理滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

原發性閉角型青光眼是一種常見的青光眼類型，好發于老年人，因其年齡較大，反應能力較差，適應青光眼手術的能力也相對較差，治療效果欠佳。此外，是否及時治療該疾病以及臨床治療措施是否得當均會對患者的預后產生直接影響[2]。隨著人們對生活質量的要求提高，對就醫過程中醫療服務舒適度的要求也越來越高，舒適護理便是在這種背景下產生。舒適護理作為一種全新護理理念，是以主動服務為主線，貫穿于整個護理過程，使患者充分了解治療過程，排除治療帶來的壓力和焦慮，樹立信心，積極配合治療，以減少并發癥發生，提高患者舒適度[3]。舒適護理中很重要的一部分是心理護理，青光眼患者因視力明顯下降，治療過程中疼痛劇烈，常常難以忍受，因此對手術充滿懷疑，害怕失明，從而造成了沉重的心理負擔[4]。這些精神因素會使動脈壓升高，導致眼內壓升高。有臨床研究表明，舒適護理模式應用于急性閉角型青光眼手術患者中，可以有效地降低患者焦慮程度，減少術后并發癥發生，提高患者對護理工作質量的滿意度[5-6]。

表2 兩組患者護理滿意度比較

綜上所述，舒適護理應用于原發性閉角型青光眼患者圍術期，可有效提高患者視力、眼壓達標率，降低術后并發癥發生率，促進患者康復，提高患者對護理工作的滿意度。

[1] 中華醫學會眼科學會青光眼學組.原發性青光眼早期診斷的初步建議[J].中華眼科雜志,1987,23(2):127.

[2] 湯學敏,劉娉.原發性閉角型青光眼圍手術期的護理[J].現代醫藥衛生,2008,24(18):2791-2792.

[3] 匡昱,李靜敏.原發性閉角型青光眼患者圍手術期細胞免疫及相關因素的研究進展[J].大連醫科大學學報,2010,32(1):107-109.

[4] 陳文榮,陳芳.舒適護理在青光眼患者圍術期的應用研究[J].河北醫學,2010,16(3):355-358.

[5] 趙重.舒適護理在急性閉角型青光眼手術患者中的應用[J].實用防盲技術,2013,8(1):38-41.

[6] 魯群英,楊月英,歐陽浪,等.舒適護理在急性閉角型青光眼手術患者中的應用[J].中外醫療,2013,32(24):175-176.

Application of comfort care in perioperative period of patients with primary angle closure glaucoma

Pei Yue

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in patients with primary angle closure glaucoma.MethodsSelect the Fifth People's Hospital of Shenyang City,100 cases underwent surgical treatment of primary angle closure glaucoma patients were randomly divided into two groups,including the control of routine ophthalmic nursing method using the group of 50 patients,50 cases of experimental group in the control group on the basis of the comfortable nursing method.After treatment,two groups of patients were observed and compared with the rate of visual acuity,intraocular pressure compliance rate,complication rate,and the satisfaction degree of patients to nursing work.ResultsTest group of patients with normal visual acuity and intraocular pressure,rate of compliance rate were significantly higher than the control group,the complication rate was significantly lower than the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05);the experimental group of patients to nursing job satisfaction was 90%,significantly higher than the control group 72%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the patients with primary angle closure glaucoma,comfortable nursing can improve the visual acuity,intraocular pressure compliance rate,reduce the incidence of postoperative complications,and improve the quality of nursing care.

Comfortable nursing;Primary angle-closure glaucoma;Perioperative period

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.055

沈陽市第五人民醫院，遼寧沈陽 110025

裴悅（1982.11-），本科學歷。研究方向：眼科疾病臨床護理