普拉洛芬聯合貝復舒對麻疹性結膜炎的治療分析

程維肖，楊志賢，李文洪

（宜興市人民醫院感染科，江蘇 宜興 214200)

普拉洛芬聯合貝復舒對麻疹性結膜炎的治療分析

程維肖，楊志賢，李文洪

（宜興市人民醫院感染科，江蘇 宜興 214200)

目的 研究普拉洛芬聯合貝復舒對麻疹性結膜炎的臨床療效。方法選取69例麻疹并發結膜炎患者分為治療組（n=35）和對照組（n=34），治療組給予普拉洛芬聯合貝復舒治療；對照組給予病毒唑眼液聯合貝復舒治療，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及臨床療效，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。結果治療組28例治愈，好轉7例，其總有效率為100%；而對照組無效4例，治愈21例，好轉9例，其總有效率88.23%，比較差異具有統計學意義(χ2=4.371，P＜0.05)；治療組結膜充血消失時間(3.0±0.485)d、畏光疼痛改善時間（3.97±0.514）d與對照組（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采取普拉洛芬聯合貝復舒治療麻疹性結膜炎，能顯著減少臨床癥狀改善時間，取得良好臨床療效，值得在臨床推廣應用。

麻疹；結膜炎；普拉洛芬；貝復舒；病毒唑滴眼液

麻疹是臨床上常見的急性呼吸道傳染性疾病，主要是由于麻疹病毒引起，在全球范圍內均流行，且高發人群主要是青少年和兒童，麻疹的臨床癥狀主要是口腔黏膜斑、發熱、咳嗽等，該疾病還能夠引起腦炎、肺炎、結膜炎等并發癥，結膜炎是成人麻疹常見的并發癥，主要癥狀為結膜充血、眼部刺痛、畏光、分泌物增加等，臨床上據病因多選用病毒唑眼液進行治療，不過其治療療效常欠佳[1]。為探析普拉洛芬聯合貝復舒對麻疹性結膜炎的治療作用，將2013年5月～2015年5月收治的69例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江蘇省宜興市人民醫院2013年5月～2015年5月收治的69例麻疹并發結膜炎患者，通過患者知情同意隨機分為治療組（n=35）和對照組（n=34）；治療組男13例，女22例；年齡21～61歲，平均(35.8±8.9)歲，病程10～14天，平均（12.5±2.1）d；對照組男13例，女21例；年齡22～55歲，平均(35.1±8.5)歲，病程9～14天，平均（12.1±2.0）d。兩組在臨床資料上比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 69例患者均存在典型的臨床表現，查血清麻疹IgM抗體陽性，有結膜充血，眼部刺痛、畏光等結膜炎臨床癥狀。

1.2.2 排除標準 既往有病毒性或細菌性結膜炎；伴有嚴重慢性疾病者，對治療的藥物具有過敏史者，近期使用影響角膜上皮細胞生長的藥物者予以排除。

1.3 方法

1.3.1 治療組 本組給予普拉洛芬聯合貝復舒治療。普拉洛芬（日本千壽制藥有限公司，批號：國藥準字H20093827）規格：5 mL：5 mg/支，每日滴眼4次，每次1～2滴；貝復舒（珠海億勝生物制藥有限公司，批號：20150204）規格：21 000IU：5 g/支，每日滴眼4次，每次1～2滴，療程3～5 d。

1.3.2 對照組 給予病毒唑眼液聯合貝復舒治療。病毒唑眼液（商品名：利巴韋林滴眼液，批號：國藥準字 H19993448，生產廠家：武漢五景藥業有限公司，8 mL：8 mg/支），1～2滴/次，4次/d，滴眼；同時聯合貝復舒，使用方法同治療組，療程3～5 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療后，眼部臨床癥狀改善的時間及治療一個療程后的臨床效果，比較兩組不良反應情況。

1.5 療效評價標準 治愈：經過一個療程的治療，患者眼部畏光、疼痛等臨床癥狀完全消失，發生病變的結膜無充血情況；好轉：患者眼部畏光、疼痛等臨床癥狀有顯著改善，不過發生病變的結膜仍存在充血的情況；無效：經過治療后，臨床癥狀無任何改善，甚至發生加重。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療的效果比較 治療組28例治愈，好轉7例，其總有效率為100.00%；而對照組無效4例，治愈21例，好轉9例，其總有效率88.23%，比較差異有統計學意義(χ2=4.371，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療的效果比較Table 1 The effect of two groups of comparison

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 治療組結膜充血消失時間(3.0±0.485)d、畏光疼痛消失時間（3.9±0.514）d與對照組（4.0±0.525）d、（5.0±0.525）d比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s）Table 2 To compare two groups of clinical symptoms disappear time(±s)

臨床癥狀結膜充血疼痛畏光治療組3.0±0.485 3.9±0.514對照組4.0±0.525 5.0±0.525 t值7.975 7.965P值＜0.05＜0.05

3 討論

麻疹屬臨床常見急癥，好發于兒童，但是隨著疫苗的廣泛應用，麻疹的患病年齡越來越大，研究顯示[2-4]，成人麻疹的患病率呈不斷上升的趨勢。該疾病的患病因素主要是人體感染麻疹病毒導致，該病毒的傳染性極強，可通過呼吸道向未接種過麻疹疫苗的人群或麻疹抗體下降的人群擴散。麻疹并發結膜炎比較常見，Semba RD等的研究顯示[5]，麻疹所導致的失明是發展中國家兒童失明的重要原因之一。在病情發展過程中患者的眼部結膜和其他粘膜表明同時被感染，能夠表現為非化膿性、急性、非特異性炎癥，存在合并細菌感染時，便表現為化膿性炎癥，偶爾會有假結膜形成。此外，成人麻疹患者的病毒血癥較為明顯，且持續時間較長，此外患者普遍伴有發熱現象，所以早期診斷極易誤診為上呼吸道感染或腸炎等，不僅如此，成人麻疹還容易造成臟器損害，故臨床對此需加以警惕。麻疹性眼結膜炎是成人麻疹常見的并發癥之一，自然病程中癥狀出現早，消退慢，在患者體溫正常及全身皮疹消退后通常仍持續存在3～5天，因為其自限性特點，通常不引起臨床醫生的重視，容易延長患者住院時間并加重其痛苦。臨床醫師通常選用病毒唑滴眼液，療效常欠佳，符合麻疹病毒無特異性抗病毒藥物的特點[6]。

普拉洛芬滴眼液為無色澄明水性滴眼劑，普拉洛芬的作用機制正是抑制體內環氧化酶活性而減少PG的生物合成。屬于局部使用藥物，為非甾體類抗炎藥物，在眼部使用后，會分散在眼部結膜和角膜等組織的表面，對環氧合酶具有抑制效果，且抑制作用具有特異性，同時，該藥物還能夠減少前列腺素的合成，這對抑制血小板凝聚十分有效，也能夠更好的抑制炎癥反應，最終改善患者眼部眼表上皮細胞的微循環狀態[7-8]。貝復舒滴眼液所含有的成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，該成分對于中外胚層的細胞具有再生和修復的作用，在本文中采取普拉洛芬滴眼液聯合貝復舒治療，其貝復舒屬于輔助治療措施，進一步促進了患者結膜上皮再生[9-12]。本研究對所在醫院的69例患者進行了不同治療方法的療效觀察研究。結果表明普洛芬聯合貝復舒的觀察組，患者臨床癥狀改善時間明顯縮短，總有效率高達100%。此結果說明，普拉洛芬聯合貝復舒療治療，療效確切，安全有效，臨床價值高。同時注意在治療過程中應及時給予患者進行健康教育，按醫囑進行服藥，并加強對眼部的清潔和保護，及時發現角膜病變等嚴重情況，囑患者平時加強手部衛生，防止感染平時應飲食合理，促進炎癥的消退。

綜上所述，采取普拉洛芬聯合貝復舒治療麻疹性結膜炎，能顯著減少臨床癥狀改善時間，取得良好臨床療效，值得在臨床推廣應用。

[1] 楊紹基，任紅.傳染病學[M].7版北京:人民衛生出版社,2009: 69-74.

[2] 孫立茹，李文剛，何艷梅，等.新疆地區2007-2008年麻疹217例流行病學及臨床特點分析[J].傳染病信息，2010,23（1）：30-33.

[3] 馬超，郝利新，蘇琪茹，等.中國2014年麻疹流行病學特征分析[J].疾病監測，2015,30（10）：818-823.

[4] 徐步惠，嚴昌輝，陸永安，等.33例麻疹臨床分析[J].傳染病信息，2006,19（3）：158.

[5] Semba RD,Bloem MW.Measles blindness.Surv Ophthalmol, 2004,49(2):243-255.

[6] Xu Jing.Glucocorticoid bFGF eye drops on clinical efficacy in patients with epidemic keratoconjunctivitis observation[J]. Heilongjiang Medicine,2015 (3):555-557.

[7] Gu Aihua.Glucocorticoid bFGF eye drops treatment of epidemic keratoconjunctivitis efficacy[J].Modern Medicine,2012,21(12):1330，1332.

[8] 陶鵬,薛玉枝.膜性結膜炎患者采用貝復舒的治療效果分析[J].摩與康復醫學,2015,6(16):66-67.

[9] HuangxiangPing,Zhang Xiaomei,DuYanhua,etal.bFGF eye drops combined with glucocorticoids in the treatment of epidemickeratoconjunctivitis efficacy[J]. Science and Technology Outlook，2014(24)：165-165.

[10] Liu Yanfang.bFGF clinical application in the treatmentofmembranousconjunctivitis[J].ShaanxiMedical Journal,2015(2):233-234.

[11] 王濤,王海紅.麻疹和風疹臨床特征及監測病例定義的敏感度和特異度分析[J].疾病監測,2013,28(2):118-121.

[12] Shiyun Ju,Zhang Hongyan.Measles and rubella epidemic characteristics confirmed by serological and clinical manifestations[J].Journal of Aerospace Medicine,2014(6):858-860.

The treatment analyse of Curing Measles Conjunctivitis with Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu

Cheng Wei-xiao,Yang Zhi-xian,Li Wen-hong
(The Infection Department of Yixing City People's Hospital,Yixing，Jiangsu,214200,China)

Objective To study the clinical curative effect of measles conjunctivitis with Oprah Winfrey ibuprofen joint Bei Fushu.MethodsTo select 69 cases of patients suffered with measles complicated conjunctivitis,then they were divided into treatment group(n=35)and the control group(n=34).The treatment group was given Oprah winfrey ibuprofen joint Bei Fushu as the treatment method;The control group was given Ribavirin eye drops combined Bei Fushu treatment.The clinical symptoms and the clinical curative effect of two groups were observed.We usedtto indicate the materials in the groups,and usedc2to indicate the comparedmeasurement data set rate(%).Results28 cases of treatment group were cured,in which 7 cases were improved,and the total effective rate was 100%;4 patients in the control group were invalid,and 21 cases were cured.9 cases were improved.And the total effective rate was 88.23%.The compared differences had statistically significance(χ2=4.371，P＜0.05);Conjunctival congestion disappeared time in the treatment group was(3.0±0.485)d;The improvement time of the cured photophobia was(3.97±0.514)d.Thier compared differences with（4.0±0.525）d,(5.0±0.525)d had statistically significance with the control group(P＜0.05).ConclusionApplying the oprah Windfrey ibuprofen joint Bei Fushu on the treatment of measles conjunctivitis,can significantly reduce the improvement time in the clinical symptoms,also achieved good clinical curative effect.So it was worth to be applied in the clinical application.

Measles;Conjunctivitis;Oprah winfrey ibuprofen;Bei Fushu;Ribavirin eye drops

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.003