宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的臨床應用

黨秀麗

（河南省鄢陵縣中心醫院婦產科，河南 許昌 461200）

宮腔鏡在子宮內膜息肉診治中的臨床應用

黨秀麗

（河南省鄢陵縣中心醫院婦產科，河南 許昌 461200）

目的 分析宮腔鏡診治子宮內膜息肉的臨床效果。方法給子宮內膜息肉的110例患者分別采用B超檢查和宮腔鏡檢查，分析比較兩種檢查方法對子宮內膜息肉的臨床應用。結果用B超檢查，有57例患者與病理診斷結果相符合，占51.8%，有35例不符合，占31.8%，不確定的有18例，占16.4%；用宮腔鏡檢查，有91例患者與病理診斷結果相符合，占82.7%，有14例不符合，占12.7%，剩下的5例是不確定的占4.5%。對比兩組的診斷結果差異有統計學意義(P＜0.05）。結論在進行子宮內膜息肉診治時，首選的方法為宮腔鏡。

子宮內膜息肉；B超；宮腔鏡；臨床應用

子宮內膜息肉是導致異常子宮出血以及不育癥的根本因素，主要表現為惡變、陰道不規則的出血以及不孕等癥狀[1]。因為子宮內膜息肉的癥狀無特異性，所以在診斷時，容易出現誤診或漏診的現象。本研究主要就B超診斷與宮腔鏡診斷子宮內膜息肉的臨床應用進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從鄢陵縣中心醫院婦產科選取子宮內膜息肉110例患者，年齡20～58歲，平均（34.8±1.4）歲，其中，35～50歲的患者共有73例，占66.4%，貧血患者有28例，合并月經過多患者有37例，不孕癥患者11例。所有患者均進行了常規婦科檢查，排除其他宮頸疾??；進行B超檢查，排除宮頸管和宮腔疾??；最后經宮腔鏡檢查，均確診為子宮內膜息肉。

1.2 方法 對所有患者進行腹部或陰道B超檢查。隨后進行宮腔鏡檢查，窺視宮腔探查子宮內膜息肉的位置與大小及數量。在檢查手術中依據子宮內膜息肉的具體信息給予活檢、診刮或者宮內物清除；于手術后，給予常規抗生素預防感染。

1.3 統計學方法 所有資料均采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

110例患者經過病理診斷，確診為子宮內膜息肉的患者25例，子宮內膜增生患者39例，慢性子宮內膜炎患者18例，子宮黏膜下肌瘤患者11例，子宮內胚物殘留患者13例，子宮內膜癌患者4例。經B超診斷有57例患者與病理診斷相符，占51.8%；經宮腔鏡診斷有91例患者與病理診斷結果相符，占82.7%；從兩組的診斷符合情況比較，其結果比較差異有統計學意義(P＜0.05）。B超和宮腔鏡與病理診斷符合情況見表1、表2。

表1 B超與病理診斷符合率及不確定率

表2 宮腔鏡與病理診斷符合率及不確定率情況

3 討論

傳統的子宮內膜息肉檢查方法操作簡單，沒有創傷且檢查方便、費用低，所以在婦科宮腔的檢查上被作為首選對象。用B超檢查子宮內膜息肉雖然有診斷價值，但是卻不能識別出＜1cm的息肉，而且其靈敏度也不如宮腔鏡，所以一般用B超檢查婦科常規性普通檢查，若是要確診子宮內膜息肉，還需要更進一步的檢查[2]。目前，宮腔鏡是唯一能在直視下對子宮內膜生理和病理改變檢查的診斷方法，它被作為子宮內膜息肉診斷的標準，其可以準確判斷子宮內膜息肉病變的部位、大小以及數量，還能使用電切環形對子宮內膜息肉進行切除手術[3]。宮腔鏡檢查不僅可以直接觀察子宮內膜息肉，同時安全方便，定位準確，使子宮內膜息肉的診斷價值與治療價值更高，也是對子宮內膜息肉治療的最佳方法[4]。使用宮腔鏡檢查方法不僅可以免除了患者開腹手術或者切除子宮的創傷與痛苦，早日康復，還能減少醫療費用；再者，在宮腔鏡確診子宮內膜息肉后可以同時行宮腔鏡下對子宮內膜息肉進行摘除手術。

宮腔鏡對子宮內膜息肉的手術治療總共有兩種：宮腔鏡直視下的切除息肉術與宮腔鏡定位后的切除息肉術[5]。宮腔鏡定位后的切除息肉術雖然有不開腹、恢復快、創傷小與基本不影響卵巢的功能以及保留生育能力的優點，但容易使組織破碎而不利于組織學的檢查，而且不能將息肉的基底部去除，所以復發率較高。而宮腔鏡直視下的切除息肉術具有定位準確、不開腹、手術范圍局限與創傷小、出血少、手術時間短、恢復快、不影響卵巢的功能以及保留生育能力等優點，還能切除基底層息肉根部，這大大降低了復發率，使患者再次手術可能性降低。

綜上所述，宮腔鏡的檢查方式與治療相對較為優越，這是其他手術方式不能代替的，也是根治子宮內膜息肉理想的方式。

[1] 閆彩平，曾瓊，鄺國超，等.宮腔鏡監測下診刮術與宮腔鏡電切術診治子宮內膜息肉的衛生經濟學比較[J].中國全科醫學,2011,14(30):3454-3456.

[2] 侯曉曼，陳莉.宮腔鏡聯合宮內節育器取出鉗用于子宮內膜息肉摘除效果分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(3): 201-202.

[3] 吳志霞.宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯合去氧孕烯炔雌醇治療子宮內膜息肉36例臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,20 (11):33-34.

[4] 陳海霞，蘇迎春，孫瑩璞，等.不孕患者子宮內膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析[J].生殖與避孕,2011,31(2):102-105,134.

[5] 王劍，鄧海燕.宮腔鏡子宮內膜息肉電切術后聯合媽富隆預防子宮內膜息肉復發的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9 (8):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.015