乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的應用價值分析

馬曉華

(大石橋市中心醫院放射科,遼寧 大石橋 115100)

乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的應用價值分析

馬曉華

(大石橋市中心醫院放射科,遼寧 大石橋 115100)

目的 分析乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的臨床應用價值。方法回顧性分析遼寧省大石橋市中心醫院2010年7月～2015年7月經穿刺或手術確診的152例乳腺腫瘤患者的臨床資料，將乳腺鉬靶X線攝影診斷結果、B超診斷結果、兩者聯合診斷結果與病理結果進行對照，比較各種方法診斷乳腺癌的準確性以及不同乳腺質地對兩種診斷方法靈敏度的影響。結果鉬靶X線攝影診斷的符合135例，符合率88.8%，高于B超診斷符合率77.6%，鉬靶X線攝影和B超聯合診斷乳腺癌的符合148例，符合率97.4%，高于鉬靶X線攝影符合率88.8%和B超單獨診斷符合率77.6%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；B超診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的靈敏度分別為87.8%和88.4%，高于鉬靶X線攝影，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論鉬靶X線攝影診斷乳腺癌較B超診斷更具準確性，但是B超對高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌更敏感；兩者聯合應用時，能提高對乳腺癌診斷的準確性和敏感性。

乳腺癌；鉬靶X線；B超

乳腺癌是危害婦女生命健康最常見的腫瘤之一。近年來，乳腺癌發病率不斷上升且呈低齡化，早發現、早診斷和早治療是改善乳腺癌患者預后、降低死亡率的關鍵[1]。目前醫學界普遍關注何種檢查方法能有效地進行乳腺癌診斷[2]。本研究回顧性分析了術前應用鉬靶X線和B超進行檢查的152例乳腺癌患者的資料，通過比較兩種方法的診斷效果，探討鉬靶X線應用于乳腺癌診斷的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月～2015年7月遼寧省大石橋市中心醫院收治的152例女性乳腺癌患者，年齡32～83歲，平均（45.5±8.7）歲。其中極高密度型49例，不均勻密度增高型43例，分散腺體密度型31例，脂肪型24例，不確定型5例。所有患者術前均進行乳腺鉬靶X線攝影及B超檢查。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查方法 B超機應用IU22實時三維彩超（荷蘭飛利浦公司）彩色多普勒高頻超聲診斷儀，探頭頻率10.0 MHz。由專業技術人員操作，觀察并記錄病灶的部位、大小、形態、邊界、內部回聲和病灶內部及周邊的血流信號分布。當出現腫塊不規則、邊緣不清，腫塊的縱橫比＞1，腫塊后方回聲衰減、內部不均勻低回聲，腫塊血供豐富(RI＞7)且形態紊亂，可判斷為陽性結果。

1.2.2 鉬靶X線檢查方法 選用型號GE-2000DS（美國通用公司）鉬靶機，術前患者取立位或坐位，行雙側乳腺軸位（CC）及斜位（MLO）攝片，若有可疑病變區可適當調整投照體位，加拍切線位、側位片或病灶局部加壓放大片。以美國放射學會的《乳腺影像報告與數據系統》為參照判定檢查結果。

1.2.3 超聲與鉬靶聯合診斷 鉬靶X線攝影鉬靶陰性、不能定性者、年紀較輕或腺體致密者依照B超檢查結果；臨床檢查有可疑病灶、乳頭溢血性液、B超檢查陰性、年紀較大或乳腺部分退化的患者依照鉬靶X線攝影檢查結果；B超檢查發現典型良性病灶時依據B超檢查結果；鉬靶X線攝影和B超定性不一致時，采用并聯的方法，即兩種方法診斷結果均為良性，聯合診斷結果才為良性。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鉬靶X線攝影、B超以及兩者聯合應用診斷乳腺癌的準確性比較 鉬靶X線攝影和B超診斷的符合率分別為88.8%和77.6%，鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的符合率高于B超診斷，差異具有統計學意義（χ2=6.13,P＜0.05）；鉬靶X線聯合B超診斷的符合率為97.4%，高于鉬靶X線診斷，差異具有統計學意義（χ2=8.64，P＜0.05），高于B超診斷，差異具有統計學意義（χ2=25.9，P＜0.05）。

2.2 不同乳腺質地對鉬靶X線攝影與B超診斷乳腺癌靈敏度的影響 鉬靶X線攝影和B超診斷不同類型乳腺癌的靈敏度不同，B超對高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的靈敏度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同乳腺質地對鉬靶X線與B超診斷乳腺癌靈敏度的影響

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發病率已排在女性惡性腫瘤的第一位[3]。常用的乳腺癌影像診斷方法為乳腺超聲和乳腺鉬靶X線攝影。乳腺鉬靶X線攝影主要優點是診斷乳腺癌的準確性高、費用低廉及操作簡單。B超檢查經濟方便、無痛苦、操作簡單，能清楚顯示乳腺層次，對腫塊的檢出特別敏感。但其對典型病灶定性診斷的準確性不如鉬靶X線射線，特別是容易漏診[4]。本次研究結果顯示，乳腺鉬靶X線攝影診斷乳腺癌的符合率高于B超檢查，但是診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌的敏感度低于B超檢查，這可能與中國女性乳腺密度較西方女性高有關[5]。將兩種方法聯合應用則可明顯提高乳腺癌診斷的準確性，符合率達到97.4%。

綜上所述，鉬靶X線攝影診斷準確性較高、經濟、操作簡單具有較高臨床應用價值，但是其對于診斷極高密度型和不均勻密度增高型乳腺癌不夠敏感，所以建議與超聲檢查聯合應用，既能提高敏感性，也能提高準確性。

[1] 劉政紅.乳腺癌早期篩查臨床意義探討[J].當代醫學,2011, 17(33):154-155.

[2] 馮小偉，葉兆祥.乳腺癌篩查的現狀及進展[J].國際醫學放射學雜志,2012,35(2):131-134.

[3] 超聲與X線鉬靶懾影對乳腺癌診斷價值的對照研究[D].鄭州:鄭州大學第三臨床學院,2012:1-21.

[4] 周培華,戴萍.鉬靶X線攝影與1.5TMRI對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].實用放射學雜志,2010,26(9):1328-1332.

[5] 余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較[J].當代醫學,2012,18(10):77-78.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.023