非洛地平緩釋片與福辛普利鈉片治療腎性高血壓臨床效果研究

王興健

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院,湖南 邵陽 422001）

非洛地平緩釋片與福辛普利鈉片治療腎性高血壓臨床效果研究

王興健

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院,湖南 邵陽 422001）

目的 探討非洛地平緩釋片對比福辛普利鈉片治療腎性高血壓的療效。方法收集2013年2月～2014年4月本院診斷為腎性高血壓的患者，按入院順序分為研究組（接受非洛地平緩釋片）和對照組（接受福辛普利鈉片），各100例。對比（1）研究組和對照組治療前后血壓水平。（2）研究組和對照組治療前、治療后微量清蛋白及血尿素氮。結果（1）研究組和對照組治療前收縮壓及舒張壓結果比較差異無統計學意義；研究組和對照組治療后收縮壓及舒張壓結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組治療前微量清蛋白及血尿素氮結果比較差異無統計學意義；研究組和對照組治療后微量清蛋白及血尿素氮結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論本次研究認為相對于福辛普利鈉，非洛地平緩釋片對改善腎性高血壓患者的血壓及腎功能有明顯的優勢。

非洛地平；福辛普利；腎性高血壓

隨著人口的老齡化，慢性腎炎的發病率逐年提高。有學者指出腎臟疾病是引起腎性高血壓的主要疾病，腎性高血壓可導致腎功能逐漸惡化，甚至威脅患者生命[1]。因此積極有效地控制血壓是延緩疾病發展的重要方法。探討上述兩種藥物的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年2月～2014年4月邵陽醫學高等專科學校附屬醫院診斷為腎性高血壓的患者，腎臟原發疾病為原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、間質性腎炎等。按入院順序分為研究組（接受非洛地平緩釋片）和對照組（接受福辛普利鈉片），各100例。研究組男58例，女42例，年齡（53.6±7.5）歲；對照組男55例，女45例，年齡（54.9±8.1）歲；兩組人員性別、年齡、腎臟原發疾病比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選與排除標準 入選標準：（1）腎性高血壓符合第8版《實用內科學》制定的標準：舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140mmHg；血肌酐濃度＞186 mol/L。（2）自愿參加試驗,能按時服藥。排除標準：（1）肝腎功能障礙、呼吸衰竭、心力衰竭，重要臟器功能不全者、神經肌肉疾病者。（2）對非洛地平緩釋片、福辛普利鈉片過敏者、惡性心律失常者。（3）患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.3 治療方法 對照組：患者晨起飯后服用福辛普利鈉片（國藥準字H20064148，浙江華海藥業股份有限公司），服用方法：10 mg/次,1次/d。總療程為2個月。若血壓仍＞130/ 85 mmHg，服藥劑量至20 mg/次。研究組：患者早餐后服用非洛地平緩釋片（國藥準字H20083729，濟南利民制藥有限責任公司），服用方法：5 mg/次，1次/d。總療程為2個月。若血壓仍＞130/85 mmHg，服藥劑量至10 mg/次。

1.4 觀察指標 血壓測定：醫生于早晨7:00～8:00進行血壓測量,測血壓前30 min患者不吸煙、飲酒，需靜坐10 min，血壓計采用2 mm刻度汞柱式血壓計，連續測量3次，取3次均值；對比研究組與對照組患者治療前后血壓水平。微量清蛋白及血尿素氮測定：早晨8：00，采集空腹（8～12 h）患者靜脈血，EDTA抗凝立即送檢，使用日立生化分析儀分析；對比分析研究組和對照組患者治療前后微量清蛋白及血尿素氮。

1.5 統計學方法 研究數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 研究組和對照組治療前收縮壓及舒張壓結果比較無差異，治療后結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s）

t值P值組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）研究組（n=100）治療前158±16治療后123±7對照組（n=100）治療前157±15治療后135±92.68＜0.05 105±872±5104±786±82.54＜0.05

2.2 兩組患者治療前后微量清蛋白及血尿素氮對比 研究組和對照組治療前微量清蛋白及血尿素氮結果比較無差異；研究組和對照組治療后微量清蛋白及血尿素氮結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后微量清蛋白及血尿素氮對比（±s）

表2 兩組患者治療前后微量清蛋白及血尿素氮對比（±s）

項目 研究組（n=100）治療前對照組（n=100）治療后 治療前 治療后t值P值微量清白（mg/L）血尿素氮（μ mol/L）23.6 ±7.5 458.6 ±96.5 12.5 ±3.2 324.2 ±58.6 23.9 ±6.9 461.3 ±102.8 19.2 ±4.1 402.8 ±76.5 3.65＜0.05 2.41＜0.05

3 討論

福辛普利鈉片為血管緊張素轉換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭。傳統觀點認為福辛普利鈉片可通過阻斷血管緊張素Ⅱ，起到降低血壓、減少尿蛋白的作用，但是隨著研究的深入，眾多學者指出福辛普利鈉片服用后可導致患者出現咳嗽等不良反應，影響患者的治療依從性[2]。此外在腎性高血壓的病理改變中，腎小球玻璃樣變性、結締組織增生、腎細小動脈狹窄同樣起著重要作用，而福辛普利鈉片不能改善上述病理過程[3]。

非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，其作用是可逆性競爭二氫吡啶結合位點，阻斷血管平滑肌從而起到降壓作用。有學者對23例腎性高血壓患者的尸體進行解剖，結果發現有55%患者的腎動脈壁出現中層黏液性肌纖維增生,造成腎動脈呈節段性狹窄，此外有65%的患者出現非特異性大動脈炎。因此上述病理改變共同加劇了高血壓的腎臟損害[4]。非洛地平不但能夠對腎臟入球小動脈起到擴張的作用,而且還能夠對出球小動脈起到擴張的作用,服用后能明顯降低了腎小球囊內壓,減輕腎臟血流灌注不足[5]。而且非洛地平長期服用不會增加不良反應的風險，有學者對服用非洛地平的130例腎性高血壓患者進行長期追蹤，結果患者未出現咳嗽癥狀[6-8]。

因此，本次研究認為相對于福辛普利鈉，非洛地平緩釋片對改善腎性高血壓患者的血壓及腎功能有明顯的優勢。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.033