穿孔修補術聯合泮托拉唑治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果評估及研究

林茂維

（大石橋市中心醫院外科,遼寧 大石橋 115100）

穿孔修補術聯合泮托拉唑治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果評估及研究

林茂維

（大石橋市中心醫院外科,遼寧 大石橋 115100）

目的 探討十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療的效果。方法選取十二指腸潰瘍穿孔患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用穿孔修補術治療，觀察組采用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果及并發癥發生率。結果觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發癥發生率（5.00%）明顯優于對照組（P＜0.05）。結論十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量。

十二指腸潰瘍穿孔；穿孔修補術；泮托拉唑；效果

十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的急腹癥，具有起病急、病情重及病情變化快等特點，若不進行及時有效的治療，可導致患者出現感染性休克，甚至死亡[1]。為幫助患者更好的治療，探討十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2014年6月遼寧省大石橋市中心醫院外科收治的120例十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡30～70歲，平均（53.25±2.26）歲，男女比40∶20。觀察組年齡31～71歲，平均（53.32±2.29）歲，男女比41∶19。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方法：對照組采用穿孔修補術治療，患者取臥位，暴露腹腔，沖洗后，用可吸收線縱行修補潰瘍穿孔1～3針，腔內打結，完畢后，用聚維酮碘沖洗，放置引流管。觀察組治療方法：觀察組采用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療。術后給予患者40 mg泮托拉唑靜脈滴注，每天1次，進食后，每天2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果及并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的并發癥發生率為5.00%，其中，出血1例、穿孔2例；對照組患者并發癥發生率為25.00%，其中，出血4例、穿孔7例及幽門梗阻4例；觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

對照組（n=60）25.35±2.63 7.25±3.44 16.28±2.84項目潰瘍面愈合時間（d）下床活動時間(d)住院時間(d)觀察組（n=60）16.64±1.64*3.53±2.25*10.13±2.32*

3 討論

十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發展，穿通十二指腸壁，引起穿孔，是十二指腸潰瘍常見的并發癥，對患者的身體健康及生命安全構成嚴重威脅[2]。

十二指腸潰瘍穿孔主要是由于其胃酸增多，對于心肺功能較好患者，實施穿孔修補手術可有效阻止胃腸內容物外漏，徹底清除腹腔內滲出液及污染物，治療效果顯著，能夠加快腸道功能的恢復。有研究表明，90%的十二指腸潰瘍穿孔患者是由于幽門螺旋桿菌感染所引起，幽門螺旋桿菌能夠合成蛋白水解酶，引起胃粘液的過度水解，破壞十二指腸粘膜的屏障，引起潰瘍、糜爛。無論是初發還是復發患者，均應根除幽門螺旋桿菌治療[3]。

泮托拉唑是目前臨床上廣泛使用的質子泵抑制劑[4]，可直接作用于潰瘍面，在潰瘍面中沉淀下來，形成覆蓋物，阻滯胃酸對潰瘍的進一步刺激，降低復發率。穿孔修補術后給予患者泮托拉唑治療，能夠進一步提高其治愈率，降低復發率，是目前最有效的預防十二指腸潰瘍穿孔的治療方法[5]。本研究，觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發癥發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[1] 李衛東.腹腔鏡下穿孔修補術加高選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍穿孔[J].中國實用醫刊，2012，39(6):90-91.

[2] 余愛平.腹腔鏡與開腹十二指腸潰瘍穿孔修補術療效比較[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(35):130.

[3] 陳愉快.十二指腸潰瘍穿孔修補術臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2012，10(3):34-35.

[4] 馬紀江.腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術治療[J].中國醫藥指南，2011，9(36):364-365.

[5] 黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯合云南白藥對NSAID相關潰瘍再出血和內鏡表現的研究[J].當代醫學，2014，20 (35):1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.042