彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值評價

魏鳳

（撫順市第四醫院功能科，遼寧 撫順 113000）

彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值評價

魏鳳

（撫順市第四醫院功能科，遼寧 撫順 113000）

目的 分析評價彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的價值，為臨床提供參考。方法選取56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物檢查，將56例疑似卵巢癌患者的彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物檢查結果與病理學檢查結果進行對比，觀察彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷的價值。結果彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%；且卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論使用彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價值顯著，值得推廣。

彩色多普勒超聲；血清腫瘤標記物；卵巢癌；價值

卵巢癌屬于臨床婦科常見的惡性腫瘤之一，該癌癥的病死率較高，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。本研究針對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物進行診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月～2014年12月撫順市第四醫院收治的56例疑似卵巢癌患者作為觀察對象，患者年齡34～69歲，平均（45.47±1.56）歲。56例疑似卵巢癌患者經病理學檢查證實，有45例患者為卵巢癌，其中38例患者為上皮性癌，7例患者為未成熟性畸胎瘤；所有患者均對研究目的和研究過程有所了解，并且均已自愿簽署知情協議。

1.2 檢查方法 56例疑似卵巢癌患者均接受彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物進行檢查，檢查方法如下。（1）超聲檢查：使用飛利浦公司生產的彩色多普勒超聲儀器對患者實施陰道和（或）腹部超聲檢查，經探頭對患者的子宮及附件區進行探測，仔細掃描患者子宮實質區大小、回聲及聲影情況，同時對患者的附件區腫瘤的大小、囊壁厚度以及乳頭等情況進行掃描，并測定其阻力指數值，若阻力指數值≦0.4可判定為惡性。(2)血清腫瘤標記物檢查：于術前清晨采集患者的肘靜脈血（4 mL），將血液標本進行離心處理，分離血清后將其置于-20℃保存，成批檢查。腫瘤標記物CA125、CA199使用羅氏公司生產的電化學發光儀及配套試劑，用電化學發光法進行測定，在檢測過程中操作者應嚴格按照說明書的要求進行檢測，若檢查結果CA125＞35U/mL，CA199＞27 U/mL，可以判定為陽性。

1.3 觀察指標 以病理學檢查結果作為金標準，觀察彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷的價值。CA125、CA199采用放射免疫分析方法進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物檢查與病理學檢查結果對比 56例疑似卵巢癌患者經病理學檢查證實，有45例患者為卵巢癌，有11例患者為非卵巢癌，而經彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物檢查可知，有41例為卵巢癌，有15例患者為非卵巢癌，其中誤診3例，漏診7例，因此，彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的敏感度為84.44%，特異度為72.73%，準確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，陽性預測值為92.68%，陰性預測值為53.33%。見表1。

表1 彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物檢查

2.2 對比卵巢癌與非卵巢癌患者腫瘤標記物及RI指數卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數的結果比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數對比（±s）

表2 卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數對比（±s）

項目CA125（U/mL）CA199（U/mL）RI指數非卵巢癌14.32±3.48 17.32±4.30 0.71±0.06卵巢癌645.51±84.46 275.31±56.54 0.31±0.11

3 討論

由于卵巢位于盆腔深部，且卵巢癌早期癥狀不典型，因此，早期診斷卵巢癌相對較困難，所以大部分患者在確診時常處于中晚期。

本研究對疑似卵巢癌患者使用彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物進行診斷，主要是由于彩超的探頭頻率較高，更容易接近患者的盆腔，同時又能降低腹壁脂肪等因素的干擾，分辨率較高，圖像質量較好，且能夠清晰顯示腫瘤內部的結構以及血流信號。本研究使用阻力指數來判斷腫瘤的性質，但有研究報道阻力指數的敏感度不高，易出現漏診現象[2]。因此，本研究聯合了血清腫瘤標記物（CA125以及CA199）進行檢測，CA125以及CA199均能在上皮性卵巢癌細胞中高度表達，并能分泌到患者的血液中[3-4]。本研究結果顯示，彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌的準確性為82.14%，誤診率為27.27%，漏診率為15.56%，這說明兩者聯合可以有效降低誤診率以及漏診率，避免延誤治療時機。卵巢癌和非卵巢癌患者腫瘤標記物CA125、CA199以及RI指數的結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）,進一步說明了將超聲與腫瘤標志物聯合，在卵巢癌和非卵巢癌患者的臨床診斷中價值較高，有助于臨床鑒別。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲聯合血清腫瘤標記物診斷卵巢癌，能夠明顯提高診斷的敏感性，降低漏診率，臨床價值顯著，值得推廣。

[1] 許禎杰,徐風亮,徐日，等.血清腫瘤標記物聯合彩色多普勒超聲診斷卵巢癌的價值[J].中國實用醫刊,2013,40(6):26-28.

[2] 宋曉翠,王秀芹,常紅艷，等.經陰道彩色多普勒血流顯像聯合血清HE4在上皮性卵巢癌診斷中的價值[J].廣東醫學,2013, 34(4):595-597.

[3] 徐風亮,徐日,孫峰，等.血清腫瘤標記物與卵巢癌診斷和監控治療的相關性研究[J].醫學檢驗與臨床,2012,23(6):9-11.

[4] 李國華,張玉琴.血清腫瘤標記物于卵巢癌早期診斷和監控中的應用[J].中外醫療,2013,32(24):197-198.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.058