重癥支氣管哮喘應用甲基強的松龍與硫酸鎂治療的效果研究

陸寶海，王言利

（1.遼寧省綏中縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科,遼寧 綏中縣 125200;2.遼寧省綏中縣塔山路17號衛(wèi)生隊內科,遼寧 綏中縣 125200）

重癥支氣管哮喘應用甲基強的松龍與硫酸鎂治療的效果研究

陸寶海1，王言利2

（1.遼寧省綏中縣醫(yī)院重癥醫(yī)學科,遼寧 綏中縣 125200;2.遼寧省綏中縣塔山路17號衛(wèi)生隊內科,遼寧 綏中縣 125200）

目的 對重癥支氣管哮喘患者采用甲基強的松龍注射液與硫酸鎂注射液的治療措施，分別探討其臨床療效。方法選擇重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分為觀察組與對照組，各45例，對照組患者予以甲基強的松龍注射液的治療措施，觀察組患者則在此基礎上予以硫酸鎂注射液聯(lián)合治療，分別觀察兩組患者治療后的臨床療效，并比較肺通氣功能指標。結果觀察組患者的治療總有效率高達95.6%，對照組治療總有效率僅為77.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的肺功能指標均顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對重癥支氣管哮喘患者采用甲基強的松龍注射液與硫酸鎂注射液的治療措施可明顯提高治療效果，安全可靠，顯著改善了患者的肺功能，值得臨床積極推廣。

重癥支氣管哮喘；甲基強的松龍注射液；硫酸鎂注射液

支氣管哮喘屬于一類慢性氣道炎癥，該病具有較高的發(fā)病率，對患者的生活質量以及社會生活均有較大的影響。尤其是重癥支氣管哮喘患者，極易導致較高的死亡率。臨床對于該病尚無特效的治療措施，有報道稱，甲基強的松龍注射液與硫酸鎂注射液的聯(lián)合治療措施對重癥支氣管哮喘的患者具有較好的治療效果[1]。本研究選取90例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，探討該聯(lián)合用藥方案的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年12月～2015年2月遼寧省綏中縣醫(yī)院接診的90例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象。所有患者經診斷均符合第四屆全國哮喘會議制定的關于重癥哮喘的相關診斷標準[2]。采用抽簽法將其隨機分為觀察組與對照組,各45例。所有患者或家屬均對本次研究的目的、方法知情，并簽署知情同意書，在整個研究過程中可隨時退出，符合倫理原則。觀察組患者中男24例，女21例，年齡21～77歲，平均(54.7±4.3)歲；病程1～27年，平均(15.4±2.6)年。對照組患者中男23例，女22例，年齡22～76歲，平均(54.5±4.2)歲；病程1～30年，平均(15.3±2.4)年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以祛痰止咳、支氣管痙攣的常規(guī)藥物治療，持續(xù)給氧，并常規(guī)抗感染消炎等，對患者的急性癥狀進行及時控制。（1）對照組：予以甲基強的松龍注射液的靜脈輸注，每次40 mg，每天3次。連續(xù)用藥3 d。（2）觀察組：在對照組的基礎上予以5%硫酸鎂注射液（國藥準字H41022332，開封制藥(集團)有限公司）20 mL+生理鹽水（國藥準字S10870001，北京天壇生物制品股份有限公司）250 mL的靜脈輸注，每天1次，10～15滴/min，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準 （1）療效評價標準,顯效：患者的哮喘等臨床病癥得到明顯改善，且未見肺部哮鳴音；有效：患者的哮喘等臨床病癥有一定程度的改善及好轉，經檢查可見其肺部哮鳴音也得到改善；無效：患者的各項臨床病癥均未得到改善或好轉，且呈現(xiàn)出愈趨惡化的趨勢。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組患者治療之后的肺功能改善情況，分別比較FEV1、FVC、PEF指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經過治療后，觀察組患者的治療有效43例，總有效率高達95.6%，對照組治療有效患者僅為35例，總有效率77.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.154，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效率比較(%)

2.2 兩組患者肺功能改善情況的比較 經過治療后，觀察組患者的肺功能指標FEV1、FVC、PEF均顯著高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能改善情況的比較（±s）

表2 兩組患者肺功能改善情況的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

項目FEV1（/L）FVC（L/s）PEF（/L）P值＜0.05＜0.05＜0.05觀察組（n=45）2.6±0.6a3.6±0.9a3.5±0.7a對照組（n=45）2.2±0.4 2.5±0.8 2.7±0.6 t值3.721 6.128 5.821

3 討論

臨床通常對支氣管哮喘采用解除支氣管痙攣等常規(guī)用藥方案，然而隨著病情的加重，僅僅采用常規(guī)治療措施并不能達到一定的治療效果。糖皮質激素是治療該病，消除氣道炎癥的重要藥物。甲基強的松龍屬于一類糖皮質激素藥物，通過對血管平滑肌以及氣道較高的兒茶酚胺敏感性，有效降低了炎癥遞質的釋放，緩解了黏膜的產生，并有效減少了炎癥反應的發(fā)生率。雖然該藥物對重癥支氣管哮喘具有一定的臨床療效，但效果不夠明顯[3]。

有研究指出，聯(lián)合使用硫酸類注射液可大大提高其臨床療效，借助鎂離子對中樞神經達到一定的刺激效果，從而緩解了肌肉的收縮，對病癥的康復具有明顯的療效[4-5]。本次研究中通過對照實驗探討了重癥支氣管哮喘的臨床治療情況，觀察組的治療總有效率高達95.6%，對照組僅為77.8%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示采用甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液較單獨采用甲基強的松龍的藥物治療可達到更好的治療效果。而通過對肺功能改善情況的觀察可知，觀察組患者的肺功能指標FEV1（2.6±0.6）/L、FVC（3.6±0.9）/L、PEF（3.5±0.7）L/s均顯著高于對照組的（2.2±0.4）/L、（2.5±0.8）/ L、（2.7±0.6）L/s，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在兩種藥物的聯(lián)合使用下肺功能指標優(yōu)于單獨用藥，安全可靠，緩解了患者的病癥，達到了更好的生活質量。

綜上所述，對重癥支氣管哮喘患者采用甲基強的松龍注射液與硫酸鎂注射液的治療措施可明顯提高治療效果，安全可靠，大大改善了患者的肺功能，值得臨床積極推廣。

[1] 賈曉琴,張建旺，溫瓊娜，等.觀察甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(10):1979-1980.

[2] 陳暢，黃耀光，林輝斌，等.甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂在治療重癥支氣管哮喘中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(2):77-78.

[3] 李勇，陳春杰.甲基強的松龍與硫酸鎂聯(lián)合治療43例重癥支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9): 1998.

[4] 宋成峰,劉中華,劉國平，等.重癥支氣管哮喘患者應用甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂的效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2014,12 (21):35-36.

[5] 趙峰.重癥支氣管哮喘患者采用甲基強的松龍與硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014,35 (20):3010-3011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.070