扶正祛瘀化痰退黃湯治療乙型肝炎患者殘留黃疸的療效評價

鄒水泉，劉朝霞，尹燕耀，梁青

（南昌市第九醫院,江西 南昌 330000）

扶正祛瘀化痰退黃湯治療乙型肝炎患者殘留黃疸的療效評價

鄒水泉，劉朝霞，尹燕耀，梁青

（南昌市第九醫院,江西 南昌 330000）

目的 探討乙肝殘留黃疸應用扶正祛瘀化痰退黃湯治療臨床效果。方法選取乙肝殘留黃疸患者60例，采用數字表抽取法隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組西醫常規治療與觀察組加用扶正祛瘀化痰退黃湯治療效果展開對比。結果兩組結束治療后，腹水均消失，觀察組TBil降至正常范圍18例，其它12例顯著下降，TBil下降率為60%；對照組TBil降致正常4例，其它26例程度不等下降，TBil下降率為13.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優于對照組（P＜0.05）。結論針對臨床收治的乙肝殘留黃疸病例，在西藥應用基礎上，取扶正祛瘀化痰退黃湯加用，可顯著改善肝功能，確保病情穩定。

扶正祛瘀化痰退黃湯；乙型肝炎殘留黃疸；療效評價;證候特點

臨床傳染性疾病領域，慢性乙型肝炎發生率較高，在診療過程中，一些患者黃疸水平持久不退，對總膽紅素監測結果為100～150 μmol/L，患者病程＞3個月，臨床稱為殘留黃疸。中醫學認為，慢性乙型肝炎多由濕熱疫毒引起，黃疸病機為瘀熱在里、從濕得之[1]。發揮中醫藥優勢，在臨床治療中應用，對保障患者預后作用顯著。本研究就常規西醫治療與應用扶正祛瘀化痰退黃湯治療效果展開對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取乙型肝炎殘留黃疸患者60例，采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組，各30例。男42例，女18例，年齡34～72歲，平均（45.9±2.3）歲。伴少至中量腹水17例。組間臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。均與全國病毒性肝炎及肝病學術會議在2009年9月修訂的標準符合。

1.2 方法 對照組給予常規治療方案，即恩替卡韋10 mg口服，1次/d；并取內科綜合治療方案聯用：復方甘草酸單胺S注射液160 mg，靜脈點滴，1次/d；苦黃注射液30 mL靜滴，1次/d，還原型谷胱甘肽1200 mg，1次/d，行保肝治療，療程為4周。觀察組在上述方案應用的同時，取扶正祛瘀化痰退黃湯加用，中藥組方：茵陳30 g，生赭石10 g，杏仁10 g，橘紅10 g，白術10 g，香附10 g，半夏10 g，澤蘭10 g，金錢草30 g，草河車15 g，郁金10 g，黃芪30 g，黃芩10 g。1劑/d，煎取汁液分2次服。療程為4周。

1.3 統計學方法 本研究數據均用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后，腹水均消失，觀察組TBil降至正常范圍18例，其他12例顯著下降，TBil下降率為60%；對照組TBil降致正常4例，其他26例程度不等下降，TBil下降率為13.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后肝功能變化比較（±s）

表1 兩組治療前后肝功能變化比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

治療前項目 觀察組（n=30） 對照組（n=30）治療后治療后 治療前108.4±43.6 34.2±3.6 68.4±42.2 68.3±22.2 ALT（μ/L-1）Alb(g/L-1) γ-GT(μ/L-1) TBil(μmol/ L-1) 47.6±28.2 33.7±2.9 60.7±38.2 40.3±22.4 48.1±21.9 36.3±2.8*59.7±39.1 21.4±11.4*112.4±50.3 34.6±3.1 67.5±43.1 64.3±20.9

3 討論

殘留黃疸是因慢性肝炎肝硬化患者間接膽紅素向直接膽紅素轉化的能力下降，肝功減退，加之隨肝硬化及慢性肝炎病情進展，促使小膽管、毛細膽管、肝組織結構破壞，導致膽汁郁積在肝內，高膽紅素血癥長期、持久不退引發。臨床收治的乙型肝炎殘留黃疸病例，在中醫學上歸屬于“正虛邪戀”的外在表現，病位在肝脾，邪在血分。一方面，濕熱之邪長期對血分造成侵襲，誘導機體呈虧虛狀態，無力將邪驅出，久之引發血瘀，機體瘀熱，引發黃癥；此外，脾主健運，肝主藏血，肝臟和脾臟同時發病，肝失所養，氣血乏源，膽汁郁阻，肌膚外溢而呈發黃，即血虛發黃[2-3]。針對此種病機，本次研究觀察組在西醫治療基礎上，取扶正祛瘀化痰退黃湯加用，效果理想。

方中茵陳可退黃疸，清濕熱；生赭石降逆、平肝潛陽；杏仁可潤腸、降膽固醇；白術補脾、和中、燥濕；香附理氣解郁；半夏消痞散結、降逆止嘔、燥濕化痰；澤蘭清熱解毒；金錢草清利濕熱、消腫；草河車涼肝定驚、消腫止痛、清熱；郁金疏肝利膽、清心涼血、行氣解郁；黃芪益血補氣。上述諸藥聯用，共起清熱燥濕，行氣解郁，消痞散結，無正祛瘀退黃之效[4-5]。本研究結果示，觀察組TBil降至正常范圍18例，其他12例顯著下降，TBil下降率為60%；對照組TBil降致正常4例，其他26例程度不等下降，TBil下降率為13.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組Alb升高與TBil下降情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對臨床收治的乙型肝炎殘留黃疸病例，在西藥應用基礎上，取扶正祛瘀化痰退黃湯加用，可顯著改善肝功能，確保病情穩定。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.077