血培養致病菌的菌種分布及其耐藥分析

張新研

（撫順市中醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

血培養致病菌的菌種分布及其耐藥分析

張新研

（撫順市中醫院檢驗科，遼寧 撫順 113008）

目的 對血培養致病菌的菌種分布及其耐藥情況進行分析探討，為今后的臨床工作提供有價值的參考信息。方法收集血液標本2 076份，經血培養、病原菌鑒定以及藥敏實驗等對血培養病原菌菌種分布以及耐藥情況進行統計分析。結果統計的2 076份標本經血培養共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，構成比為66.45%，革蘭陽性球菌51株，構成比為33.55%，并未檢出真菌。經藥敏試驗證實，大腸埃細菌、肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。結論本次調查中，血培養分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應對其給予足夠的重視，合理用藥，降低細菌耐藥性。

血培養；致病菌；菌種分布；耐藥性；革蘭陰性桿菌；合理用藥

本研究中對血培養致病菌的菌種分布及其耐藥情況進行分析探討，對收集的血液標本進行了研究，并對血培養致病菌菌種分布情況和耐藥性進行統計分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2015年6月撫順市中醫院檢驗科收集的血液標本2 076份，標本來自本院各個科室的臨床患者，包括有男1232例，女844例，男女比例為1.46∶1。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上收集到的血液標本分別展開血培養、病原菌鑒定、藥敏試驗，并對病原菌分布情況、耐藥情況等進行統計分析。

1.2.2 檢查方法 采集血液標本，通常成人為5～10 mL，兒童為3～5 mL，采集時應利用無菌注射器進行。檢測儀器為：美國BD-BAC TEC 9 240自動血培養儀，法國生物梅里埃公司 VITEK全自動微生物分析儀及配套的鑒定卡及相應的藥敏卡。嚴格按照規范要求采集、培養標本，對于陽性警告標本，需利用注射器將培養液轉種至平板上，同時行涂片、染色處理；對于結果為陰性的則需繼續培養5 d[1]。藥敏試驗采取K-B紙片擴散法，采取CLSI標準對敏感、耐藥和中介進行判斷。標準菌株選擇：銅綠假單胞菌 ATCC27853、大腸埃希菌 ATCC25922、金黃色葡萄球菌 ATCC25923。 肺炎克雷伯菌 ATCC700603為陽性對照。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血培養與分離鑒定結果 統計的2 076份標本經血培養共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，革蘭陽性球菌51株，并未檢出真菌。革蘭陰性桿菌包括有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，分別分離出65株和17株。大腸埃希菌所占比例最高（P＜0.05）；革蘭陽性球菌包括有凝固酶陰性葡萄球菌，共計26株，，其次為金黃色葡萄球菌6株。凝固酶陰性葡萄球菌所占比例最高（P＜0.05）。除此外還包括有非發酵菌、鏈球菌、腸球菌。見表1。

2.2 藥敏試驗結果 經藥敏試驗證實，大腸埃細菌、肺炎克雷伯菌對美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。

表1 血培養分離鑒定結果及檢出率

3 討論

血液感染為感染性疾病的一種，該病對患者健康及安全的威脅較大，病情嚴重者可造成多臟器功能衰竭、休克等癥狀，甚至會造成患者死亡[2]。血液病原菌檢測以及藥敏結果對臨床明確診斷、控制病情、改善治療效果以及促進合理用藥均具有重要意義。本研究結果與相關文獻[3]報道結果相似，由此證實，本研究中，血培養分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應對其給予足夠的重視，合理用藥，降低細菌耐藥性。

綜上所述，細菌耐藥性監測可為臨床藥師進行抗菌藥物選擇提供可靠的參考依據，臨床工作中，應注意對血培養檢測予以加強，以藥敏試驗結果作為依據，并與臨床療效進行結合，對抗菌藥物進行合理選擇[4]。在治療的過程中，盡量將分離病原菌、藥物敏感性分析結果視為抗菌藥物臨床應用的主要依據，保證臨床合理用藥。

[1] 阮奕,鐘倩怡,鄭瑞琳,等.血培養病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國衛生檢驗雜志,2011,16(2):176-178.

[2] 徐波,張光芯.血培養標本中病原菌的種類分布及其耐藥性分析[J].中國臨床研究,2011,22(3):1121-1123.

[3] 陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶陽性血培養病原菌分析及雙份血培養意義評價[J].中華醫院感染學雜志,2010,11(2): 769-772.

[4] 凌春飛,陳志軍,張學根.常見革蘭陽性球菌的分布與耐藥性檢測分析[J].當代醫學,2014,20(18):65-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.082