急性心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入治療的圍術期護理

張孝艷

（朝陽市第二醫院急診科，遼寧 朝陽 122000）

急性心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入治療的圍術期護理

張孝艷

（朝陽市第二醫院急診科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討急性心肌梗死行急診經皮冠狀動脈介入治療的圍術期護理。方法選取急性心肌梗死患者患者75例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，對照組實施優質護理，觀察組采用圍術期護理。結果觀察組術后并發癥發生率為10.53%,低于對照組的27.03%，且觀察組生活質量評分表現優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予急診經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者精心圍術期護理，能夠有效降低并發癥發生率，并改善患者生活質量，推廣價值較高。

急性心肌梗死；經皮冠狀動脈介入術；圍術期護理

急性心肌梗死為心血管疾病中的危急重癥，對患者生命威脅較大，為急診常見死亡原因之一[1]，當前常規治療方法為急診經皮冠狀動脈介入治療，但是由于該病癥較易出現術中及術后并發癥[2]，需加強圍術期護理。醫院對急性心肌梗死患者采用圍術期精細護理，效果顯著，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月～2014年5月朝陽市第二醫院急診科收治的急性心肌梗死患者75例，均行急診經皮冠狀動脈介入治療，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組。對照組37例，男20例，女17例，年齡32～73歲；觀察組38例，男19例，女19例，年齡31～74歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均于術前口服阿司匹林、氯吡格雷各300 mg，并依照患者血壓、胸痛等具體情況給予多巴胺、硝酸甘油等血管活性藥物，盡快送入導管室行介入治療，于術畢后送至重癥病房，加強護理及心電監護。

1.2.2 護理方法 對照組實施優質護理，觀察組采用圍術期護理，主要包括下列方面：（1）術前護理：依照患者性別、年齡及心理特點等，對患者進行關心和安慰，簡要介紹手術相關注意事項，講解成功案例等，幫助患者減少不安及恐懼心理。（2）術中護理：確保各項搶救藥品及器械等應急備用狀態，詢問患者身體不適狀況。（3）術后護理：密切觀察患者心率、心律、血壓及體溫變化，對患者術側肢體進行制動，取舒適位休息，查看黏膜、皮膚、切口等有無穿刺或者是血腫現象；觀察患者雙側肢體動脈搏動情況，記錄患者用藥不良反應情況；術后對患者進行健康教育，調整不健康生活方式、遵醫服藥并進行定期檢查。

1.3 觀察指標[3]觀察記錄兩組患者術后并發癥發生情況，采用SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態及日常活動能力四個方面各100分，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS17.0進行數據處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組38例患者中并發癥發生率為10.53%；對照組37例患者并發癥發生率為27.03%，且出現心源性休克搶救無效死亡1例，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者護理后生活質量評分對比 護理后觀察組患者軀體功能、社會功能、精神狀況、日常活動能力等生活質量評分表現均優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s）

對照組（n=37）82.1±4.7 79.4±5.6 82.5±3.8 81.5±3.1生活質量軀體功能社會功能精神狀態日常活動能力觀察組（n=38）91.3±3.4 89.3±4.2 91.8±4.6 90.4±2.8

3 討論

急診經皮冠狀動脈介入治療是當前臨床治療心肌梗死最為有效的措施[4]，其能夠有效的降低急性心肌梗死患者病死率，并在很大程度上改善患者近期及遠期預后。但不可否認的是多數急性心肌梗死患者病情危重，介入治療存在著較大的治療風險[5]，需要在患者入院急診時、術前、術中及術后護理的緊密配合并給予密切的病情觀察，才能有效確保急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療及護理的效果[6]。

在本研究中對觀察組患者進行圍術期精心護理，結果顯示觀察組并發癥發生率為10.53%，低于對照組的27.03%，且觀察組生活質量評分表現優于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），充分說明了對急診經皮冠狀動脈介入治療的急性心肌梗死患者進行圍術期精心護理效果顯著，不僅有效降低了并發癥發生率，同時大大改善患者生活質量。同時，本研究發現，對經由上述治療的心肌梗死患者術后護理的重點應放在嚴密觀察患者生命體征上，特別應注意患者呼吸節律以及血氧飽和度變化情況，在巡視過程中加強對患者肢體活動能力、肌力等評估，及時發現各并發癥的早期癥狀，以便進行及時治療，確保患者安全、促進康復。

[1] 高潤霖.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中國循環雜志，2011，16（6）：407-408.

[2] 方紅艷.急診經皮冠狀動脈介入治療再灌住心律失常的護理[J].嶺南心血管病雜志，2013,19（1）：106-107.

[3] 陶金.急診經皮冠狀動脈介入術后病人的護理[J].全科護理，2010，8(3):700-701.

[4] 張海峰.急診經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的近期療效觀察[J].中國社區醫師，2011，13(24)：66-67.

[5] 劉雯.急性心肌梗死患者早期心理狀況與應對方式及社會支持的相關性[J].解放軍護理雜志，2011,28（2B）：1-5.

[6] 吳迎國.強化心理護理對經皮冠狀動脈介入治療圍手術期并發癥的影響[J].當代護士(專科版 )，2011，5(18)：265-267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.103