本科護(hù)生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析

宿 婷,劉化俠,林 樺,李長(zhǎng)紅,田 靖,安 然

?

本科護(hù)生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析

宿 婷,劉化俠,林 樺,李長(zhǎng)紅,田 靖,安 然

[目的]探討本科護(hù)生歸屬感水平及其影響因素,為提高護(hù)生歸屬感水平提供相關(guān)的理論依據(jù)。[方法]采用一般歸屬感問卷、社會(huì)聯(lián)結(jié)量表、修訂版UCLA孤獨(dú)感量表、自尊量表、主觀幸福感量表以及生活滿意度量表,以便利抽樣法,對(duì)在校389名大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析。[結(jié)果]在389名護(hù)理本科護(hù)生中,歸屬感整體得分為(63.16±11.23)分,總體處于中等偏低水平,占88.24%;社會(huì)聯(lián)結(jié)和孤獨(dú)感是影響本科護(hù)生歸屬感的因素。[結(jié)論]本科護(hù)生歸屬感水平中等偏上,并受社會(huì)聯(lián)結(jié)和孤獨(dú)感因素的影響。

歸屬感;社會(huì)聯(lián)結(jié);孤獨(dú)感;護(hù)理;本科護(hù)生;影響因素

歸屬感指?jìng)€(gè)人自覺被他人或團(tuán)體認(rèn)可與接納時(shí)的一種感受,是心理上的安全感與落實(shí)感。歸屬的滿足對(duì)人們的認(rèn)知過程、行為反應(yīng)、心理健康及幸福感會(huì)產(chǎn)生重要影響[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于歸屬感的研究,多集中于大學(xué)生的學(xué)校歸屬感、護(hù)生實(shí)習(xí)期間的臨床歸屬感以及護(hù)士的職業(yè)歸屬感等方面,而對(duì)在校本科護(hù)生的歸屬感研究則比較缺乏。研究證實(shí),本科護(hù)生在校及實(shí)習(xí)期間均存在不同程度的歸屬感缺失,歸屬感對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度、信心會(huì)產(chǎn)生積極的影響[2]。因此,本研究旨在從本科護(hù)生的歸屬感出發(fā),運(yùn)用一般歸屬感問卷調(diào)查探討本科護(hù)生的歸屬感水平及其影響因素,以期為今后護(hù)理教育工作者及護(hù)理管理者開展心理教育、改善本科護(hù)生的歸屬感水平、制定干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣的方法,根據(jù)樣本量的選取原則:樣本量為編譯問卷題項(xiàng)數(shù)的5倍～10倍，擬發(fā)放120份問卷。考慮到樣本流失問題,于2015年6月—7月隨機(jī)選取山東省兩所大學(xué)護(hù)理學(xué)院大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)400名本科護(hù)生為研究對(duì)象,統(tǒng)一發(fā)放一般歸屬感問卷。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)專業(yè)為護(hù)理;年齡≥18歲;大學(xué)一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)的護(hù)生;溝通交流正常,能順利完成本次調(diào)研者;自愿參與本研究,并簽訂知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心理障礙者;伴有精神疾病及記憶認(rèn)知損害者;不愿參與此次研究者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 基于文獻(xiàn)回顧,選取樣本特征中可能對(duì)歸屬感產(chǎn)生影響的人口學(xué)變量,如性別、年齡、是否獨(dú)生子女、生源地、民族、學(xué)校、是否是班干部、是否是單親家庭。

1.2.2 一般歸屬感問卷(The General Belongingness Scale,GBS) 該問卷由Malone等[3]在2012年發(fā)表,用于評(píng)定學(xué)生的一般歸屬感現(xiàn)狀。量表包括拒絕/排斥和接受/包含兩個(gè)維度,接受/包含維度包括條目1，2，5，8，10，11,拒絕/排斥維度包括條目3，4，6，7，9，12,共計(jì)12個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)評(píng)分,分值1分～7分,1分為非常不同意,2分為不同意,3分為有點(diǎn)同意,4分為中立,5分為有點(diǎn)不同意,6分為同意,7分為非常同意。條目1，2，5，8，10，11為正向計(jì)分3，4，6，7，9，12為反向計(jì)分,總分為84分,分?jǐn)?shù)越高提示學(xué)生的歸屬感水平越高。本問卷的Cronbach ’s α為0.94。經(jīng)原作者授權(quán),編譯了中文版GBS,經(jīng)5名護(hù)理專家審核其問卷內(nèi)容,匯總意見,文化調(diào)適,形成中文版GBS。預(yù)調(diào)查30名本科護(hù)生,其Cronbach’α系數(shù)為0.86,問卷具有良好的信度和效度。

1.2.3 社會(huì)聯(lián)結(jié)量表(Social Connectedness Scale) 該量表是由Lee等[4]在1995年發(fā)表,用于評(píng)估個(gè)體的社會(huì)歸屬情況,采用Likert 6級(jí)評(píng)分,分值1分～6分,1分為完全不同意,2分為比較不同意,3分為有點(diǎn)不同意,4分為有點(diǎn)同意,5分為比較同意,6分為完全同意,分值越高社會(huì)聯(lián)結(jié)水平越高,量表的Cronbach ’s α為0.95,目前廣泛用于測(cè)量社會(huì)聯(lián)結(jié)程度。

1.2.4 修訂版UCLA孤獨(dú)量表(Revised UCLA Loneliness Scale) 該量表是由Russell[5]在1996年發(fā)表,原始量表具有20個(gè)條目,目前使用廣泛的是9條目孤獨(dú)量表,采用Likert 4級(jí)評(píng)分,分值1分～4分,1分為從不,2分為很少,3分為有時(shí),4分為一直,分值越高孤獨(dú)感越高,該量表的Cronbach ’s α為0.87。

1.2.5 自尊量表(Self-esteem Scale,SES) 該量表由Rosenberg于1965年編制,最初用以評(píng)定青少年關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受,共10個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分,分值1分～4分,1分為很不符合,2分為不符合,3分為符合,4分為非常符合,總分10分～40分,分值越高,表明自尊程度越高,量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.84,具有良好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度[6]。

1.2.6 生活滿意度量表(Satisfaction with Life Scale,SWLS) 該量表由Diener等[7]在1985年發(fā)表,采用Likert 4級(jí)評(píng)分,共5個(gè)條目,全部采用正向計(jì)分,分值1分～4分,1分為完全不同意,2分為不太同意,3分為比較同意,4分為十分同意,總分20分,得分越高提示生活滿意度越高,量表的Cronbach ’s α為0.93,目前已廣泛用于測(cè)量生活滿意度。

1.2.7 主觀幸福感量表(Subjective Happiness Scale,SHS) 該量表是由Lyubomirsky等[8]在1999發(fā)表,主要用于測(cè)量個(gè)體的主觀幸福感程度,量表共4個(gè)條目,采用Likert 7級(jí)評(píng)分,Cronbach ’s α為0.88。得分越高表明幸福感越強(qiáng)。Nan等[9]對(duì)該量表進(jìn)行了中文版的編譯,其Cronbach’s α為0.82,具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法 采取面對(duì)面調(diào)查,問卷的發(fā)放與回收均由研究者本人參與完成,所有調(diào)查對(duì)象均知情,調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的、填寫方法及注意事項(xiàng),由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫問卷,調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)回收,以保證調(diào)查問卷真實(shí)性,本研究問卷400份,回收390份,回收率97.50%;有效問卷389份,有效率99.74%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理及分析。統(tǒng)計(jì)分析包括描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)性分析、非參數(shù)檢驗(yàn)及多元線性回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生一般資料及對(duì)歸屬感影響的單因素分析(見表1)

表1 一般資料及對(duì)歸屬感影響的單因素分析

2.2 本科護(hù)生一般歸屬感總體狀況 本組學(xué)生歸屬感得分17分～72分(63.16分±11.23分),總分條目均分為5.26分±0.94分。以平均數(shù)上下各加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的方法將歸屬感程度分為4級(jí),偏低水平組(≤4.32分)占21.16%,中偏低水平組(4.33分～5.26分)占22.75%,中等水平組(5.27分～6.21分)占42.33%,高等水平組(≥6.22分)占13.36%;各條目得分見表2。

條目得分當(dāng)我跟其他人在一起的時(shí)候，我感覺能融入其中5．00±1．42我與家人和朋友聯(lián)系密切5．44±1．42我感覺像個(gè)局外人5．17±1．43我感覺好像人們不在乎我5．11±1．43我感覺能被他人接納5．24±1．37因?yàn)椴粚儆?那個(gè)群體)，休假期間我感覺與大家疏遠(yuǎn)了5．01±1．57我感覺與外面的世界隔離了5．42±1．57我有歸屬感5．15±1．48當(dāng)我跟其他人在一起的時(shí)候，我感覺像個(gè)陌生人5．43±2．17與他人圍坐在一起時(shí)，有我一席之地5．11±2．17我敢與他人有來(lái)往5．49±1．43朋友和家人的計(jì)劃沒有包括我5．74±1．45

2.3 本科護(hù)生歸屬感與校標(biāo)量表相關(guān)性及其得分情況 本組護(hù)生生活滿意度總分為13.03分±2.73分,孤獨(dú)感總分為21.51分±3.92分,社會(huì)聯(lián)結(jié)總分為18.41分±3.14分,主觀幸福感總分為18.44分±2.96分,自尊量表總分為26.07分±3.13分。歸屬感與校標(biāo)量表評(píng)分的相關(guān)性見表3。

表3 護(hù)生歸屬感與效標(biāo)量表總分相關(guān)性(n=389)

2.4 本科護(hù)生歸屬感水平的影響因素 本研究以一般歸屬感作為應(yīng)變量,以自尊量表評(píng)分、孤獨(dú)感量表評(píng)分、社會(huì)聯(lián)結(jié)量表評(píng)分、生活滿意度量表評(píng)分和是否單親家庭為自變量進(jìn)行多因素逐步回歸分析。按α入=0.05,α出=0.10結(jié)果顯示,社會(huì)聯(lián)結(jié)量表評(píng)分、孤獨(dú)感量表評(píng)分是歸屬感的影響因素(P<0.05),模型F=20.96,決定系數(shù)(R2)=0.364,調(diào)整后R2=0.347,解釋總變異的34.7%,模型方程為：Y=8.120+0.751×孤獨(dú)感量表評(píng)分+0.427×社會(huì)聯(lián)結(jié)量表評(píng)分。見表4。

表4 本科護(hù)生歸屬感影響因素多元回歸分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生歸屬感總體狀況分析 本研究調(diào)查了389名本科護(hù)生的歸屬感水平,總體處于中等偏低水平,占88.34%,其中偏低水平占21.16%,中偏低水平占22.75%,中等水平占42.33%,高水平13.75%。可見,本科護(hù)生歸屬感偏低是如今護(hù)理教育管理者面前一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題。因此,本科護(hù)生歸屬感水平有待于進(jìn)一步提高。本研究還顯示,歸屬感得分女生略高于男生,這可能與本研究女生樣本量大于男生樣本量有關(guān),亦有可能是男生并非熱愛護(hù)理專業(yè)而是因?yàn)槠渌缯{(diào)劑等原因,對(duì)護(hù)理專業(yè)并無(wú)歸屬感。本研究結(jié)果與Malone等[3]研究結(jié)果一致。家庭方面,單親家庭中成長(zhǎng)的孩子歸屬感中可能存在不同程度的缺失,其特殊的成長(zhǎng)環(huán)境會(huì)對(duì)學(xué)生的心理生理產(chǎn)生一定影響[10-11]。護(hù)生對(duì)歸屬感的體驗(yàn),決定他們的自我概念、對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的意愿以及對(duì)學(xué)習(xí)的動(dòng)力乃至于對(duì)未來(lái)的職業(yè)選擇。相關(guān)研究指出，護(hù)生對(duì)自己所修專業(yè)在生理、心理、情感上的認(rèn)同和投入,并體驗(yàn)被人接受、尊重、得到支持的情感經(jīng)歷對(duì)護(hù)生的歸屬感有重要的影響作用[2]。鑒于此,應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)措施提高本科護(hù)生的歸屬感,對(duì)護(hù)生的全方位的發(fā)展提供實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值。

3.2 影響本科護(hù)生歸屬感水平的因素分析 本研究顯示,社會(huì)聯(lián)結(jié)及孤獨(dú)感是本科護(hù)生歸屬感的影響因素。相關(guān)研究證實(shí),社會(huì)聯(lián)結(jié)是心理健康的保護(hù)性因素[12]。社會(huì)聯(lián)結(jié)性較高的個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出較高的歸屬感水平,并易于感到與他人關(guān)系親密、認(rèn)同他人以及樂于參與集體性活動(dòng)[13]。Sedgwick[14]研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)的護(hù)生更容易被歧視和排斥,并產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)感,歸屬感較低。歸屬感不強(qiáng)的護(hù)生經(jīng)常感到被孤立、學(xué)習(xí)積極性較低,甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和孤獨(dú)感[15]。護(hù)生在了解本專業(yè)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼及孤獨(dú)感也會(huì)對(duì)其未來(lái)的臨床實(shí)習(xí)、職業(yè)選擇產(chǎn)生負(fù)性影響。當(dāng)一個(gè)人積極地采用某種方式與他人聯(lián)系時(shí),會(huì)產(chǎn)生一種舒適、幸福的感覺而自身的孤獨(dú)感、自卑感也會(huì)減少。歸屬感欠缺的人更容易感受到焦慮、孤獨(dú)、自尊的

缺失以及認(rèn)知方面的障礙[16]。社會(huì)聯(lián)結(jié)性較高的護(hù)生在遇到壓力及困難的時(shí)候,他們會(huì)同家人、朋友或者其他重要的人進(jìn)行傾訴,從而得到他們的理解、支持與鼓勵(lì),有效降低自身的孤獨(dú)感,從而促進(jìn)歸屬感的提升[17]。因此,培養(yǎng)護(hù)生歸屬感的形成有賴于依靠提高護(hù)生的社會(huì)聯(lián)結(jié)性。而給予在校生更多的心理社會(huì)支持,鼓勵(lì)護(hù)生積極參加社會(huì)活動(dòng),可以減輕護(hù)生的孤獨(dú)感并提高其歸屬感水平。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)本科護(hù)生社會(huì)聯(lián)結(jié)性,降低孤獨(dú)感 給予本科護(hù)生更多的關(guān)愛,加強(qiáng)師生之間的交流互動(dòng),不僅要體現(xiàn)在課堂中,更要延伸到護(hù)生的業(yè)余生活中,可以創(chuàng)建師生交流平臺(tái)如微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),及時(shí)地與護(hù)生進(jìn)行交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在學(xué)習(xí)生活中的心理問題并進(jìn)行正確的引導(dǎo);同時(shí)學(xué)院也可設(shè)立多種多樣的社團(tuán)活動(dòng),加強(qiáng)學(xué)生社交能力的鍛煉,培養(yǎng)他們與人交往的技巧,也有利于護(hù)生結(jié)交新朋友并從中獲得更多的社會(huì)支持,從而引導(dǎo)其建立健全的人格。

4.2 提高護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛程度 護(hù)生在入校后不僅要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培養(yǎng),還要關(guān)注護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的思想變化,及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中的疑惑,營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)從被動(dòng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的“我要學(xué)”,激發(fā)護(hù)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的熱愛,才能提高其歸屬感。

5 小結(jié)

本科護(hù)生歸屬感的程度會(huì)影響未來(lái)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)及職業(yè)的選擇,歸屬感缺失,會(huì)出現(xiàn)職業(yè)歸屬感不穩(wěn)定、專業(yè)素養(yǎng)降低、角色缺失等問題;在校期間的護(hù)理教學(xué)是未來(lái)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的關(guān)鍵階段,而學(xué)生能否融入護(hù)校的護(hù)理學(xué)習(xí)環(huán)境、建立對(duì)護(hù)理群體的歸屬感都將直接關(guān)系到護(hù)生的職業(yè)歸屬感。因此,學(xué)校管理者與教育者應(yīng)真正以護(hù)生為本,從學(xué)生的需求出發(fā),提高其歸屬感水平。

[1] 劉春蕾,王琦.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)期間歸屬感影響因素的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(13):1582-1586.

[2] Grobecker PA.A sense of belonging and perceived stress among baccalaureate nursing students in clinical placements[J].Nurse Education Today,2016,36:178-183.

[3] Malone GP,Pillow DR,Osman A.The General Belongingness Scale(GBS):assessing achieved aelongingness[J].Personality and Individual Differences,2012,52(3):311-316.

[4] Lee RM,Robbins SB.Measuring belongingness:The Social Connectedness Scale and the Social Assurance Scale[J].Journal of Counseling Psychology,1995,42(2):232-241.

[5] Russell D.The UCLA Loneliness Scale (Version 3):reliability,validity,and factor structure[J].Journal of Personality Assessment,1996,66:20-40.

[6] Else-Quest N,Lo Conte N,Schiller J,etal.Perceived stigma,self-blame,and adjustment among lung,breast and prostate cancer patients[J].Psychol Health,2009,24(8):949-964.

[7] Diener E,Emmons RA,Larsen RJ,etal.The Satisfaction with Life Scale[J].Journal of Personality Assessment,1985,49:71-75.

[8] Lyubomirsky S,Lepper HS.A measure of subjective happiness:preliminary reliability and construct validation[J].Social Indicators Research,1999,46(2):137-155.

[9] Nan H,Ni MY,Lee PH,etal.Psychometric evaluation of the Chinese Version of the Subjective Happiness Scale:evidence from the Hung Kong FAMILY Cohort[J].International Journal of Behavioral Medicine,2014,21(4):646-652.

[10] 阮艷玲,梁小琴.本科護(hù)生實(shí)習(xí)期間愛與歸屬感的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):65-67.

[11] 史小妹.論遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)者的歸屬感及其培養(yǎng)[J].繼續(xù)教育研究,2014(1):28-30.

[12] 李麗,賈風(fēng)菊,董正惠，等.新疆地州級(jí)醫(yī)院護(hù)士離職意愿調(diào)查與影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(8):31-35.

[13] 路多.社會(huì)聯(lián)結(jié)量表在大學(xué)生中的修訂[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015(11):25-27.

[14] Sedgwick M.Comparison of second-degree and traditional undergraduate nursing students’sense of belonging during clinical placements[J].Journal of Nursing Education,2013,52(11):657-661.

[15] 曾志東,王惠珍,劉立捷，等.臨床實(shí)習(xí)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(19):19-22.

[16] 黃海露.護(hù)理本科生臨床歸屬感與一般自我效能的相關(guān)研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):74-75.

[17] Satici SA,Tekin EG.Psychometric properties of the General Belongingness Scale in Turkish Youth[J].Current Psychology,2016,35(4):625-631.

(本文編輯孫玉梅)

Status quo of nursing undergraduates’belongingness and its influencing factors

Su Ting,Liu Huaxia,Lin Hua,etal(School of Nursing,Taishan Medical University,Shandong 271000 China)

Objective: To explore the level of belongingness of undergraduate nursing students and its influencing factors,so as to provide a theoretical basis for nursing educators to improve students’ sense of belonging.Methods:The General Belongingness Questionnaire,Social Connectedness Scale,the Revised Version of the Loneliness Scale,University of California at Los Angels(UCLA),Self-Esteem Scale,Subjective Well-Being Scale and Life Satisfaction Scales were used to investigated 389 sophomore and third-grade students of the nursing department with the method of convenience sampling.Results: In the 389 undergraduate nursing students,the overall score of the sense of belonging was(63.16±11.23),which in the medium and lower level,accounting for 88.24%.Multivariate stepwise linear regression showed that social association and loneliness were infunencing factors of sense of belonging.Conclusions: The sense of belonging of undergraduate nursing students was moderate,and it is influenced by social connection and loneliness.

sense of belongingness;social connection;loneliness;nursing;undergraduate nursing students;influencing factors

宿婷,碩士研究生在讀,單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;劉化俠(通訊作者)、林樺、田靖、安然單位:271000,泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;李長(zhǎng)紅單位:菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息 宿婷,劉化俠,林樺,等.本科護(hù)生歸屬感現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(16)：1986-1989.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.017

1009-6493(2017)16-1986-04

2016-02-25;

2017-05-03)