免費婚前醫學檢查新形勢下婚檢模式的探討

梁曉瑩

（廣州市荔灣區婦幼保健院，廣東 廣州 510375）

免費婚前醫學檢查新形勢下婚檢模式的探討

梁曉瑩

（廣州市荔灣區婦幼保健院，廣東 廣州 510375）

目的 分析我院近9年的免費婚檢情況，觀察現行免費婚檢的可行性，找出存在的問題，提出干預措施，探討新形勢下的婚檢制度新模式。方法 根據婦幼衛生工作報表中的婚檢年度報表，分別選取2008～2016年于我院進行免費婚檢的800、946、1 707、3 678、3 687、4 371、4 926、4 590、3 783人作為研究對象，統計分析其婚檢資料。結果 2008～2016年的免費婚檢率分別為6.68%、6.67%、14.41%、27.78%、27.89%、35.47%、35.18%、35.38%、29.04%。結論 2013年前，我院婚檢率明顯上升，但之后呈現緩慢下降趨勢，說明在新形勢下需調整免費婚檢策略，提高婚檢率，減少出生缺陷，提高出生人口素質。

免費婚檢；出生人口素質

婚前保健是母嬰保健法的重要內容，包括婚前衛生指導、衛生咨詢和婚前醫學檢查。婚前醫學檢查 （以下簡稱 “婚檢”）是即將結婚的青年男女的婚前健康檢查，以便及早發現相關疾病，降低新生兒出生缺陷率，提高生育質量［1］。婚檢是優生優育的第一道防線，也是出生缺陷的一級預防措施。我國自2003年10月1日起對實施的 《婚姻登記條例》中的婚檢制度進行了變革，將以往的強制婚檢改為自愿婚檢，全國婚檢率急劇下滑。針對這一現狀，各地紛紛出臺免費婚檢政策。廣州市自2007年4月1日起實行免費婚檢，我院定點為免費婚檢醫療機構，婚檢率有所提升，但不超10%。為進一步提高婚檢率，我院2010年10月起在荔灣區民政局設置 “準一站式”婚檢點，婚檢率明顯提升。但2013年廣州市實施免費孕前優生健康檢查 （以下簡稱“免費孕檢”）后，婚檢率呈緩慢下降趨勢。本研究將我院2008～2016年的婚檢情況進行統計分析，探討免費婚檢制度新模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據婦幼衛生工作報表中的婚檢年度報表，選取2008～2016年在我院免費婚檢的28 488人作為研究對象。

1.2 方法凡準備結婚登記的男女雙方其中有一方戶口在荔灣區的即可參加免費婚檢，采取國家衛生部統一格式，根據 《婚前保健工作規范》的統一要求，由取得母嬰保健技術合格證書的專業男女婚檢醫師實施婚前檢查，負責婚檢表的規范書寫與登記，對檢查結果提出醫學指導意見，并對婚檢資料進行統計分析。免費婚檢的項目內容有：詢問現病史、既往史、月經史、婚育史、家族史 （重點與遺傳性疾病有關的家族史）及家族近親婚配史等，胸部X線透視、谷丙轉氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒檢測，血常規、尿常規、婦科分泌物常規、一般體格檢查及婚前衛生指導和咨詢。

1.3 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件分析數據。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 我院2008 ～2010年與2011 ～2013年的免費婚檢率比較我院 2011～2013年的免費婚檢率明顯高于 2008～2010年，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

2.2 我院2013 ～2016年的免費婚檢率比較我院2013～2016年的免費婚檢率呈緩慢下降趨勢，4年的婚檢率比較差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 我院2008～2010年與2011～2013年免費婚檢率比較 ［n（%）］

表2 我院2013～2016年的免費婚檢率比較 ［n（%）］

3 討論

3.1 婚前檢查的意義和必要性婚前醫學檢查是對男女青年登記結婚前進行的健康檢查和婚育指導，是對準備結婚的男女雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質的一項重要措施［2］。另外，通過婚檢，還能獲得免費婚前指導和咨詢的機會，普及生殖健康和優生優育的保健知識。

3.2 婚檢率未持續上升的分析我院自2010年10月起在荔灣區民政局設置了 “準一站式”婚檢點。統計得2011～2013年我院免費婚檢共11 736人，是2008～2010年我院免費婚檢總數（3 453人）的3.40倍。2011、2012、2013年免費婚檢率分別為27.78%、27.89%、35.47%，較2010年的14.41%提高約一倍。2013年廣州市實施免費孕檢后，2014～2016年的免費婚檢率分別為35.18%、35.38%、29.04%，呈緩慢下降趨勢。由此表明，我院實施 “準一站式”婚檢點服務后，免費婚檢率明顯上升。但 “準一站式”婚檢點服務對免費婚檢率的提高作用有限，在不斷變化的形勢下其優勢逐漸疲軟，不升反降。

3.3 對策及建議

3.3.1 設置 “一站式”婚檢服務，將有效提高免費婚檢率 “準一站式”婚檢點的服務形式是在民政局設置免費婚檢咨詢、抽血點，其它檢查仍需服務對象再次到我院本部才能完成。現代年輕人的生活節奏快、工作緊張，大部分準新婚夫婦、新婚夫婦不愿特意到醫院進行免費婚檢。在民政局設置 “準一站式”婚檢點，為當天登記結婚的新婚夫婦提供了抽血檢查的便利。在便利的條件下部分新婚夫婦參加了免費婚檢，免費婚檢率明顯提高。由此可見，便利的條件有利于提高免費婚檢率。將免費婚檢的所有項目均設置在民政局，形成 “一站式”婚檢服務，當天完成結婚登記的夫婦即可在民政局完成免費婚檢項目，縮短了市民到定點醫療機構進行免費婚檢的時間，減少了來回跑動的奔波，便民利民，將有效提高免費婚檢率。

3.3.2 優化整合免費婚檢和免費孕檢項目，有效提高免費婚檢率，降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質 免費婚檢與免費孕檢的項目有絕大部分重疊。免費孕檢不包含男女雙方HIV、胸透、男方淋球菌檢測，但包含了婚檢的其他項目，而且比免費婚檢增加女方盆腔B超、沙眼衣原體檢測、Rh血型鑒定、血清葡萄糖測定、甲狀腺功能檢測、優生五項檢查，男女雙方乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能檢測項目。免費婚檢、免費孕檢的費用總額分別為340元／對、630元／對。現階段大部分準備結婚及新婚夫婦均處于適宜婚育的年齡，婚后1年內計劃懷孕的占多數，相比之下，在項目覆蓋更全面、更系統的免費孕檢面前，大部分新婚夫婦選擇放棄免費婚檢，僅進行免費孕檢，以避免重復抽血、來回奔波的辛苦以及兩次假期的申請。在免費孕檢逐步為廣大群眾熟知及選擇的沖擊下，免費婚檢率呈緩慢下降趨勢。為提高免費婚檢和免費孕檢的覆蓋面，提高財政專項資金使用效率、優生優育、降低出生缺陷發生率、提高出生人口素質、優化整合免費婚檢及免費孕檢成為必然的趨勢。優化整合免費婚檢和免費孕檢的具體方案如下：首先將人群劃分為兩部分：①準新婚夫婦、婚后半年內未計劃懷孕的新婚夫婦；②婚后半年內計劃懷孕的新婚夫婦。前者分時段享受免費婚檢和免費孕檢兩個項目，即可在準備結婚前3個月至婚后1個月內享受免費婚檢，在其計劃懷孕前半年內享受免費孕檢；后者享受優化整合后的免費婚檢和免費孕檢。整合后的免費婚檢、孕檢項目是在免費孕檢的基礎上增加雙方HIV、胸透、男方淋球菌檢測。這樣，不同的人群的需求均能得到滿足，達到有效提高免費婚檢率、降低出生缺陷發生率和提高出生人口素質的目的。

3.3.3 加強各部門的配合和協作 婚檢是一項公共衛生工作，需要各部門密切配合、共同努力才能把工作做好［3］。加強與計劃生育、民政等部門的合作，充分利用衛生部門的技術力量和計生、民政等部門的網絡隊伍，達到優勢互補、資源共享、互相促進的目的，進一步提高保健管理質量，減少出生缺陷，使母嬰保健與生殖保健工作同步進行。

3.3.4 加大免費婚檢宣傳力度 廣泛應用多媒體，尤其是新興媒體，如微博、微信等，廣泛、持久、形式多樣地宣傳婚檢的目的和意義，提高群眾的自我保健意識。發揮基層社區衛生服務中心的優勢，對社區居民進行婚前保健知識的宣教與普及。

3.3.5 強化培訓，提高婚前保健服務機構醫務人員的素質 從事婚檢的醫務人員不僅要具備豐富的婚前保健專業知識和相關學科的理論知識，而且要有良好的醫德醫風和熟練的咨詢技能。應加強對相關醫務人員的業務培訓，不斷提高疾病檢出率，提高醫務人員婚前保健指導和咨詢能力，同時強化其醫德醫風，優化服務質量，切切實實做好婚前保健工作。

[1]葛玉祥,鄭婷,郭寒.提高自愿免費婚檢率的措施與效果評價 [J].中國保健營養：中旬刊,2013,35(7)：933.

[2]李丹.順義區免費婚前醫學檢查情況分析分析 [J].中國醫學創新, 2011,7(8)：91-92.

[3]金秋娣.免費婚前醫學檢查情況分析及對策 [J].中國初級衛生保健,2009,4(23)：49-51.

（責任編輯： 張普）

Exploration on Premarital Examination Mode under the New Situation of Free Premarital Medical Examination

LIANG Xiaoying
(The Maternal and Child Health Care Hospital of Liwan District,Guangzhou 510375,China)

ObjectiveTo analyze the free premarital medical examination in recent nine years,to explore the new mode of premarital examination system by observing the feasibility of the current free premarital medical examination,finding out the existing problems and putting forward intervention measures.Methods According to the premarital examination annual report of maternal and child health work statement report,800,946,1 707,3 678,3 687,4 371,4 926,4 590 and 3 783 people receiving free premarital medical examination in our hospital from 2008 to 2016 respectively were selected as the research objects,then their data of check-ups were analyzed.Results The free premarital medical examination rates from 2008 to 2016 were 6.68%,6.67%,14.41%,27.78%,27.89%,35.47%,35.18%,35.38%and 29.04%respectively.Conclusions Before 2013,the premarital medical examination rate in our hospital increases significantly,but then declines slowly.It shows that the strategy for free premarital medical examination should be adjusted under the new situation,so as to improve the premarital medical examination rate,reduce the incidence of birth defects and improve the quality of birth population.

Free premarital medical examination;Quality of birth population

R169.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0729

2017－01－15

2017-03-16

廣州市荔灣區科技計劃項目 “依托婦幼健康教育提升荔灣區母嬰安康水平的研究” （項目編號：20151517125）

梁曉瑩 （1981－）， 女， 廣東肇慶人， 本科學歷， 主治醫師，研究方向：婦女保健。