針對性護理應用于骨關節疾病患者的臨床效果探討

歐麗珍，陳銘青，夏堅禎

（廣東省佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

針對性護理應用于骨關節疾病患者的臨床效果探討

歐麗珍，陳銘青，夏堅禎

（廣東省佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

目的探討骨關節疾病患者應用針對性護理的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2016年6月收治的100例骨關節疾病患者，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行針對性護理。對比兩組患者的臨床效果。結果 護理前，兩組患者的HSS評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。護理后，觀察組的HSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組的并發癥發生率為4.0%，明顯低于對照組的18.0%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論 針對性護理應用于骨關節疾病患者，可顯著提高患者的關節功能，促進其康復，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

骨關節疾??；針對性護理；臨床效果

骨關節疾病是目前臨床發生率較高的疾病之一，對患者的機體健康和日常生活造成嚴重的影響。該類疾病患者大多需要通過手術方式進行治療，臥床時間長，關節功能通常會發生退化，同時伴隨多種并發癥，患者也會出現焦慮、煩躁等情緒，影響恢復的效果［1］。本研究對我院收治的骨關節疾病患者采用針對性護理的方式，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2016年6月期間收治的100例骨關節疾病患者，隨機分對照組和觀察組各50例。觀察組中，男30例，女20例；年齡 22～71歲，平均年齡 （56.2±3.1）歲；病程0.5～6年，平均病程（3.5±0.5）年。對照組中，男29例，女21例；年齡 23～72歲，平均年齡（56.8±3.3）歲；病程1～7年，平均病程（3.3±0.4）年。兩組患者均通過影像學檢查確認病情，并對本研究知情同意。排除重要臟器功能嚴重受損、精神病、資料不全的患者。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上行針對性護理措施，具體內容如下。

1.2.1 基礎護理

治療前，對所有患者進行相應檢查，時刻關注患者的心肺功能，手術前1 d和手術時對患者進行靜脈滴注，確?；颊哐獫{內抗生素的濃度符合手術標準。患者在手術前12 h和6 h分別禁食與禁水。在手術完成后，醫護人員將患者穩定置于病床上，動作需緩慢，去枕平臥?；颊咝g后需禁食 6 h，隨時觀察患者的情況，避免發生嘔吐物誤吸或導管脫出。手術后，醫護人員每2 h對患者的各項指標進行檢查與記錄，包括血壓、體溫、呼吸、脈搏等，維持14～16 h。如果發現患者機體出現異常，要立刻通知相關醫師。觀察患者手術切口的情況，如果出現滲血過多，要立即更換敷料，并加壓包扎。

1.2.2 心理護理

入院后，醫護人員為患者及其家屬講解病癥的基本知識，耐心輔導。向患者介紹一些有關疾病的知識、醫院的先進技術等，幫助患者建立自信心，促進其配合后續的治療護理。

1.2.3 體位指導

手術前，醫護人員需要引導患者選擇合適的體位，避免因體位不當出現損傷，影響手術。手術后，醫護人員需要幫助患者采用正確的臥床姿勢，一般選擇半臥位或平臥位，患者的患部髖屈曲＜45°，嚴禁采用側臥方式，保證患者患肢外展30°。此外，在部分有需要的患者雙腿間放置外展架或厚枕，可根據患者的具體情況準備合適的防旋鞋，另外病床上也應采取相應的防護措施，如安裝防護欄等［2］，保證患者的安全。

1.2.4 功能訓練

手術24 h后，醫護人員可根據患者的實際情況指導床上鍛煉。腿部進行肌肉收縮訓練，2次／d，時間約為10 min。引導患者進行踝關節屈曲、股四頭肌長收縮等鍛煉，開展支腿抬高運動，運動時指導患者將膝關節伸直，腳跟與床保持一定的距離，一般為20 cm，在空中保持10 s，同時將小腿垂下床邊，進行踢腿運動。根據患者的康復情況，一般在術后5 d左右可離床進行其他運動，離床前先讓患者采用半臥位，緩慢移動到床邊，通過健側離床，同時在醫護人員的幫助下使上半身離床，通過助行器輔助進行行走等練習，3次／d，每次時間約為10 min，需要結合患者的實際情況，避免患者產生痛苦。

1.2.5 并發癥護理

手術后，醫護人員應時刻關注患者的切口情況，固定引流管，避免發生引流瓶傾倒等情況。嚴格按照相關標準，及時更換患者傷口處的敷料。術后6 h，醫護人員需要結合患者的情況，皮下注射低分子肝素鈣5 000 U，選擇合理分量的止血藥物和凝血藥物。適當進行功能鍛煉，確保患者的靜脈能夠正?；亓鳎瑥亩苊獬霈F下肢靜脈血栓。每天對患者的下肢進行按摩，保證機體的血液循環。教導患者采用正確的護理與咳嗽方式。如果患者的痰液為黏稠狀，則需要進行霧化吸入，避免患者發生墜積性肺炎。

1.3 觀察指標

采用美國特種外科醫院膝關節評分 （HSS評分）標準對患者的關節情況進行評價，包括疼痛感、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定度等，滿分為100分。同時對比分析兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 12.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的HSS評分比較

護理前，兩組患者的HSS評分比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。護理后，觀察組的HSS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的HSS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的HSS評分比較 （±s，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 5 0 6 2.3 ± 5.6 8 3.3 ± 4.0對照組 5 0 6 1.7 ± 5.8 7 1.1 ± 3.8 t值 0.5 2 6 1 5.6 3 6 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率為 4.0%，明顯低于對照組的18.0%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較 ［n（%）］

3 討論

骨關節疾病是目前臨床常見疾病之一，主要表現為關節僵痛、腫痛、活動受限等。疾病早期往往無明顯癥狀，隨著病情發展，逐漸出現骨質增生、關節處痛壓、關節活動障礙等［3］。隨著醫學的發展，現認為骨關節疾病主要是關節保護系統在對關節的保護上出現障礙，而關節本身的骨骼并未產生病變［4］。目前臨床治療除手術外，適當的鍛煉、良好的生活習慣均有利于患者的康復［5］。因此，采取針對性護理十分必要。

本研究對觀察組患者采用針對性護理措施，包括基礎護理、心理護理、體位指導等方面。通過基礎護理和心理護理改善并提高患者對疾病的認知和了解程度，促進其治療的積極性；通過體位指導、功能訓練等促進患者康復，并給予并發癥護理，降低并發癥發生率。本研究中，觀察組治療后的HSS評分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組 （P＜0.05），提示對骨關節疾病患者采用針對性護理能夠顯著提高其關節活動功能，具有良好的臨床效果。

綜上所述，對骨關節疾病患者應用針對性護理可顯著提高患者的關節功能，減少并發癥，值得臨床推廣應用。

[1]余詠娟.針對性護理干預在骨關節疾病患者中的臨床應用效果[J].醫藥前沿,2015,5(35)：290.

[2]尹玉梅.針對性護理干預在骨關節疾病患者中的臨床應用效果 [J/ CD].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(38)：8-9.

[3]肖翠梅,張偉珠,蔣潔婷,等.2例人工全膝關節置換術患者的早期康復護理體會 [J].中國醫藥指南,2011,9(35)：451-452.

[4]方珊珊.護理干預配合康復鍛煉治療骨關節疾病90例 [J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(13)：118.

[5]葛麗虹.護理干預配合康復鍛煉治療骨關節疾病106例效果分析[J].求醫問藥：學術版,2012,10(1)：95-96.

（責任編輯：鐘婷婷）

Clinical Effect of Targeted Nursing in the Application of Patients with Joint Diseases

OU Lizhen,CHEN Mingqing,XIA Jianzhen
(The People's Hospital of Gaoming District,Foshan 528500,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of targeted nursing in the application of patients with joint diseases.Methods 100 cases of patients with joint diseases admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received targeted nursing on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results Before nursing,no statistical difference was found in the HSS score between two groups(P＞0.05).After nursing,the HSS score of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 4.0%, significantly lower than 18.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Targeted nursing in the application of patients with joint diseases can significantly improve patients'joint function,promote their rehabilitation and reduce the incidence of complications,which is worthy of clinical promotion and application.

Joint diseases;Targeted nursing;Clinical effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0721

2016－10－21

2017-02-24

歐麗珍 （1971－），女，壯族，廣西欽州人，大專學歷，從事臨床護理工作。