多元化教學方法在法醫病理學教學中的應用體會

王祖峰　羅承良　張明陽　王濤

摘 要 為培養法醫學新型專業人才，結合當前素質教育教學改革，我們在法醫病理學教學中，針對教學的不同時段、教學任務的不同，嘗試采用多種教學方法，綜合應用多元化的教學手段，提高了教學質量，使學生各方面的能力均得到提高，畢業生得到用人單位的好評。

關鍵詞 法醫病理學 教學革 多元化教學方法

隨著教學改革的不斷深入、素質教育的廣泛推行，目前在各級各類學校的不同學科教學中，都在嘗試克服單調枯燥的一元化教學模式，代之以生動活潑的多元化教學活動。多元化教學方法是指在教學過程中綜合采用多種教學方法，將師生、生生互動有機結合的一種教學結構，多元不僅是整體授課的多元化，而且是每節課、每個環節都可以因地制宜地采用多種方法的教學過程。通過多元化教學方法提高教學質量，使學生各方面的能力均得到發展。我們在法醫病理學教學實踐中，嘗試采用多元化的教學方法，進行了一系列的教學改革，取得了一定的經驗，現將該教學過程中的心得體會報道如下。

法醫病理學是法醫學專業的主干課程，學習好法醫病理學是從事法醫工作的基礎。法醫病理學是研究涉及法律有關的傷、殘、病、死的變化及發展的規律的一門科學，目的是為暴力性案件的偵察或審判提供醫學證據，為法律的實施提供客觀、公正、科學、準確的醫學證據。[1]作為新時期的專業法醫學人才，除了具有廣博的專業知識和熟練的動手能力外，還需要具有發現、分析和解決問題的能力，同時要注重個人發展和自我學習能力，以及與人溝通和交流能力、互相協作和團隊精神的培養。我們在教學過程中，針對不同時段的教學目的不同，綜合運用各種教學方法，充分挖掘不同教學方法的優點，克服其不足之處，以激發學生的學習興趣、提高學生的學習效率為目的，為最終能夠提高教學質量，培養出適應社會時代發展要求的法醫學專業人才而工作。

1 不同教學方法及特點

常見的教學方法有以講義為基礎的講授式教學法（lecture-based learning，LBL），以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL），以案例為基礎的教學法（case-based learning，CBL），以團隊為基礎的教學法（team-based learning，TBL）等，不同的教學方法具有不同的特點。[2][3]

（1）LBL教學法即傳統的講授式教學：教師以講義為基礎，按照書本章節向學生講授理論知識。這種教學方法可提高課堂教學的效果及效率，利于學生全面、準確地掌握教材；但不利于調動學生自主學習的積極性，師生互動交流少，學生運用知識解決實際問題的能力較為薄弱。

（2）PBL教學法：以問題為導向，以學生為中心，鼓勵所有的學生參與問題的研究討論，強化學生的學習興趣。這種教學方法可提高學生分析和解決問題的能力，使學生的自學能力、實踐思維能力和創新能力等得到發展；但不利于學生全面完整的掌握基本理論和知識體系，需要大量的前期準備工作，對教師和學生都是一個極大的挑戰。

（3）CBL教學法：在學生掌握了一定的基礎知識后，以教師為主導、學生為主體，運用典型案例，讓學生通過獨立的思考或集體協作來解決問題的一種教學方法。本教學法不僅可提高學生分析和解決問題的能力，還可培養學生創新能力、提高實踐能力；但CBL教學法要求教師應具備一定的實踐經驗和理論素養，同時由于課時的限制，且因案例知識點較分散，學生掌握的知識點不完整。

（4）TBL教學法：通過組建小組、教師確定教學要點、學生根據教學要點進行課前閱讀和準備、個人測試、小組測試、小組討論等過程，然后教師精講，最后組內互評以及計算組內個人的得分等進行綜合評價。本教學法以團隊為基礎，以學生為主體，教師在其中起引導作用，不僅可提高學生分析、解決問題的能力，還可促進團隊協作精神的培養；TBL教學法學習效果取決于學生的學習自主性，結果不一定能準確評價學生的學習效果，同時要求教師要有扎實的基礎知識和豐富的實踐經驗。

2 法醫病理教學中多種教學模式結合的實施

2.1 基礎理論教學階段

法醫病理學基礎理論教學階段，是學生掌握大量法醫病理學基本知識的階段，這一階段的教學目的：通過學習使學生系統掌握法醫病理學基本知識，構建系統的法醫病理學知識體系，為進一步實踐教學和以后的實際工作奠定理論基礎。基于此教學目的，在教學中我們主要采取LBL教學法，通過課堂教學，教師系統講解學生需要掌握的知識點，使學生對于本學科的基本理論、基本知識有一個全面系統的掌握。在教學過程中，為了使學生對基本知識和基本理論有一個更加直觀的理解，我們在課堂上或課前、課后，有針對性的提出一些問題，利用PBL的教學理念來引導學生更好地掌握課堂上的知識。課前布置一些“問題”，讓大家帶著問題來預習下一節課的內容。在課堂上，針對某一知識點，提供一些案例來進行簡單的討論。課后布置一些“案例”供大家討論，在下一節課中用五分鐘左右的時間集體討論，這樣既復習了上節課的內容，又通過利用所學知識解決了實際中遇到的問題，加深了學生對于基本理論、基本知識的理解。

2.2 理論教學實驗課程階段

此階段是理論聯系實踐的關鍵環節，學生經過課堂理論教學，初步掌握了法醫病理學的基本知識和基本理論，通過實驗教學，進一步掌握基本理論和基本知識，熟悉法醫病理學各種損傷的特點、各種死亡的尸體外部和內在表現，掌握法醫病理學尸體解剖方法，以及常用的基本檢驗方法和技能。在具體實施過程中，除了驗證性實驗，在大量綜合性實驗中，我們側重于使用PBL和CBL的教學方法，在教學活動中，利用問題引導學生進行不斷學習探索，同時，針對教學計劃的要求，我們利用在實際檢案中的案例資料，提供不同的案例資料供學生進行分析、討論，培養學生獨立思考和集體協作精神，進一步提高學生的利用理論知識分析和解決具體問題的能力。

2.3 實踐教學階段

實踐教學階段既法醫學專業實習階段，此階段學生經過前兩階段的學習，已初步具有一定的法醫病理鑒定能力，教學任務是進一步提高其鑒定能力，培養學生查閱資料、不斷自主學習的習慣，養成團隊協助解決問題的習慣。實踐中我們讓學生共同參與案例鑒定的全過程，在此階段主要利用CBL和TBL教學模式進行教學。在教學過程中，學生在老師的帶領下，從案件受理開始，全面接觸案件鑒定的全過程，同時在針對具體實際案例，學生提出自己的觀點，對于資料收集、鑒定標準的引用，學生提出自己的意見，并且同帶教老師的鑒定結果相對照，從中發現問題和尋找不足之處。同時對于鑒定工作中涉及某一學科的專門性知識，我們鼓勵學生自己去查閱相關資料、尋找相關文獻，鼓勵學生實習小組內相互討論交流，對于發現的問題，通過查找相關資料提出解決方案，在老師的指引下不斷修改、改進，解決鑒定工作中遇到的問題，不斷提高學生的鑒定水平。

3 教學感受

在教學過程中，學生是學習的主體和內因，教師作為教學主體責任重大。在教學活動中，教師充分利用各種教學手段，針對不同教學內容，不同的教學任務，采用啟發式、討論式、參與式等多種教學方法，以多元化教學方法施教，從提高學生的綜合素質的著眼點出發，培養學生的分析問題、解決問題、自主學習、終身學習的能力。引入多種教學方法實為優化教學方法，是多種實踐教學方法的綜合運用，而不是替代傳統的教學方法。[4][5]

法醫病理學的學科特色決定了法醫病理學應以提高學生綜合素質為目的，培養學生的動手操作能力、知識應用能力和實踐創新能力。傳統單一的教學模式很難滿足這一要求，多元化教學模式的提出為我們指明了改革方向，通過多元化教學，讓枯燥無味的教學過程變得多樣化、趣味化，大大促進了教學質量的提高，并有效的實現了基礎理論與鑒定實踐能力培養的有機統一，有利于新一代實用型法醫學專業人才的培養。我們根據法醫病理教學發展的要求，結合我校具體情況并充分利用現有資源，經過教學實踐，在比較了各種教學方法的特點之后，總結出以LBL為主線、PBL推進、CBL總結、TBL發展的多元化教學模式，并在實際的教學實踐中進行了檢驗。在基礎理論教學階段，注意教學內容的系統性、完整性，以教師為主體，學生積極參與，實施以LBL為主的教學方法。在實驗教學階段以學生為主體，教師為引導，側重于使用PBL和CBL的教學方法，通過問題的討論和案例分析，加深學生對基礎知識的理解。在專業實習階段，注重學生的分析問題、解決問題能力的培養，以CBL和TBL教學法為主，學生個人獨立思考或組成小組討論，通過實際案例的鍛煉，不斷培養學生分析問題、解決問題的能力，提高鑒定能力。

采用多元化教學方法是教師的教育理念、教學方法的重大改變，對教師從教學設計、課堂實施和課后檢驗等各個環節提出了更高的要求。教師課前要精心準備，課上要因地制宜，靈活應用各種教學方法；教師不僅要求其具有深厚的基礎知識，同時也要求其具有豐富的鑒定實踐經驗；課后要積極總結，針對不同的教學內容，找出最能提高教學效率和效果的教學方法。對于學生，除了要求他（她）們具有接受大量知識信息的能力，還要求他（她）們具有學習的主動性和積極探索的精神，需要投入更多的精力去主動學習，并養成自主學習、自主分析問題、解決問題的能力，對于遇到自己難以解決的問題，知道如何尋求幫助、從哪里能夠得到幫助，并養成不斷充實自己、終身學習的習慣。

通過我們近年來實行的多元化教學方法的改革，學生對所學知識樂于接受，成績也有所提高，特別是學生畢業后，用人單位普遍反映：我校學生不僅基礎牢固，且具有良好的分析問題的思維習慣，并能夠不斷學習，接受新鮮知識，具有良好的團隊精神。說明通過多元化教學模式激發了學生的學習興趣，取得了較好的教學效果。在教學實踐中，我們感到應以素質教育為根本，綜合應用多元化的教學模式，取長補短，發揮每一種教學方法的優點，并針對不同的教學方法不斷總結改進，為培養出新一代法醫學專業人才而努力。

參考文獻

[1] 趙子琴.法醫病理學[M].人民衛生出版社，2015.6.

[2] 封玉玲，陳杰，胡玲，等.探索PBL、CPL與LBL在病理學教學實踐中的應用[J].重慶醫學，2015.44（9）：1284-1286.

[3] 張振興，苗野，馮旭.神經解剖學多元化教學模式在神經外科教學中的應用[J].解剖科學進展，2016.22（2）：235-236.

[4] 易龍，糜漫天，朱俊東，等.不同教學模式在高等醫學教育中的應用[J].基礎醫學教育，2013.15（3）：312-314.

[5] 劉永正，付璐璐，鄭連文.多元化教學模式在生殖醫學教學中的應用[J].長春師范大學學報，2015.34（6）：138-140.