益氣寧心湯治療心衰病氣陰兩虛證臨床觀察

丁訓(xùn)左

【摘 要】 目的 觀察對治療心衰病氣陰兩虛證的患者運用益氣寧心湯的臨床治療效果。方法 將江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院2012年1月`2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿將患者分配為觀察組與對照組，每組患者20例，對照組患者運用常規(guī)西醫(yī)對癥治療，觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣寧心湯干預(yù)治療，并比較兩組患者肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 益氣寧心湯對治療心衰氣陰兩虛證患者治療效果顯著，能有效改善患者肌鈣蛋白及B型利鈉肽指標(biāo)，藥物安全，值得在臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 益氣寧心湯 心衰 氣陰兩虛證 不良情況

心衰全稱心力衰竭，并不是一種獨立的疾病[1]。是指心臟的收縮功能障礙，造成動脈系統(tǒng)血液灌注不足。多發(fā)于中老年人，心衰是心臟病的終末期，病死幾率較高[2]。主要的臨床癥狀為：呼吸困難、液體潴留等。中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭屬于本虛標(biāo)實證，主要的病因是因為患者的心氣虛弱。本文主要觀察對治療氣陰雙虛證心衰患者運用益氣寧心湯的臨床治療效果 。江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院特將心內(nèi)科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰虛證患者，按照患者的治療意愿進(jìn)行分組觀察，并取得了不錯的治療效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院心內(nèi)科2012年1月～2016年12月收治的40例心衰病氣陰兩虛證患者，按照患者的治療意愿將患者進(jìn)行隨機分配。對照組共有患者20例運用常規(guī)西醫(yī)對癥治療，男性患者11例，女性患者9例，年齡（53～82）歲，平均年齡為（62.2±3.5）歲；觀察組共有患者20例在對照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣寧心湯干預(yù)治療，男性患者9例；女性患者11例，年齡（52～81）歲，平均年齡為（61～4.7）歲。兩組患者的年齡、性別及一般臨床資料差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①在江蘇省沭陽仁慈醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)治療。②經(jīng)診斷為心力衰竭，中醫(yī)辨證為：氣陰兩虛證。③均認(rèn)可治療方案。④患者在接受治療前均簽署之情協(xié)議書。⑤對治療藥物無過敏癥狀。

1.3 治療方法

對照組20例心衰病氣陰雙虛患者運用常規(guī)西醫(yī)抗心衰治療，給予利尿劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑或轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑，β-受體阻滯劑，醛固酮受體拮抗劑等治療，予依那普利（不能耐受予替米沙坦替代）、倍它樂克、雙克或者呋塞米、及螺內(nèi)酯口膠，根據(jù)患者血壓及心率情況調(diào)整藥物劑量；給予患者替米沙坦片【國藥準(zhǔn)字】：H20050715，規(guī)格為80mg。首次服用劑量為40mg，一日一次，每次一片，連續(xù)治療7～14天。對于出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)給予吸氧治療，連續(xù)治療7～14天。觀察組20例心衰病氣陰雙虛患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上加用益氣寧心湯干預(yù)治療，煎服每日一劑。益氣寧心湯具有溫陽利水、益氣寧心的功效。配方：茯苓、白術(shù)、太子參各30g；白芍、回心草、干姜各20g、五味子、麥冬10g，大棗4顆。14天為一個療程，益氣寧心湯主治：全身浮腫、心悸氣短、四肢沉重，適用于氣陰兩虛患者。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組心衰患者經(jīng)不同的藥物治療后，肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平及患者用藥后的不良情況發(fā)生幾率。

1.5 療效判定

不良反應(yīng)指患者在服用藥物期間出現(xiàn)一切不良癥狀如：惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹，不良反應(yīng)不僅包括臨床癥狀、實驗室檢測等。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)*100%[3] 。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗，計量資料（x±s）表示，t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽指標(biāo)比較

治療前，兩組肌鈣蛋白（CTNI）、B型利納肽水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，治療后，均降低，且觀察組治療后肌鈣蛋白及B型利納肽變化與對照組患者相比有明顯的下降，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的不良情況發(fā)生幾率

兩組患者在接受藥物治療期間均未出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況為0%，組間對比差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。說明治療藥物及益氣寧心湯對患者的肝、腎、血細(xì)胞無明顯的影響，藥物耐受性較好，藥性溫和。

3 討論

心衰是心血管疾病中較為常見的疾病，具有較高的病死率。嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，龐大的醫(yī)療費用讓患者的家庭承受了很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也會讓社會精神負(fù)擔(dān)，當(dāng)今社會，人口老齡化較為嚴(yán)重，據(jù)資料顯示：截止到2016年人口普查，我國年齡≥60歲的老年人已經(jīng)約有4億人口，是全球老年人總數(shù)的四分之一[4]。因中老年人為心衰的多發(fā)人群，導(dǎo)致心衰的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，一直以來心力衰竭一直都是醫(yī)師們難以攻克的難題，對于心衰病的治療及研究我們有著義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)代中醫(yī)將心力衰竭的進(jìn)辨證施治，分類較為繁雜，但大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為心衰病是本虛標(biāo)實證。心血虛弱為本，血瘀、水停為標(biāo)。本科室經(jīng)過多年對于心衰病的治療認(rèn)為心衰病分為4個類型。為心肺氣虛證、氣陰兩虛證、寒痰阻肺證、痰熱壅肺證。并且在這4個類型中氣陰兩虛證是最為常見的，并且在病發(fā)心衰病早期中期時只要能夠得到正確的治療便可以改善病情癥狀并且延緩病情的發(fā)展提高患者的生存率，并且得以提高患者的生活指數(shù)。經(jīng)過總結(jié)多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，根據(jù)病癥自創(chuàng)出益氣寧心湯，此藥方是在使用炙甘草湯的基礎(chǔ)上增加或減少藥方所組成的，這個藥方的主要效果是針對患者因為氣虛血弱而致的心脈失調(diào)、氣虛血淤，具有益氣寧心的功效。藥方中具有茯苓與太子參，太子參與茯苓具有去除人體體內(nèi)濕氣的作用，大棗具有益氣補血的作用，最適合心脈失調(diào)的患者服用。

綜上所述，益氣寧心湯藥性溫和，具有溫陽利水、益氣寧心的功效，能有效改善心力衰竭病氣陰兩虛證患者的生化指標(biāo)，治療效果顯著，中成藥成本較低，能有效減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻(xiàn)

[1]史建平， 鄭輝， 張建平. 益氣寧心湯治療心衰病氣陰兩虛證臨床研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（33）0085-0085.

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[3]趙東凱，謝振名. 益氣寧心湯治療氣血兩虛夾瘀型室性期前收縮的應(yīng)用價值[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（16）：67-69.

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[5]劉清梅，劉新河. 祛瘀寧心丸改善冠心病PCI術(shù)后氣陰兩虛證臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016（4）：263-264.