參苓白術(shù)散加減聯(lián)合整腸生治療慢性腸炎療效觀察

陳世龍

【摘 要】 目的 觀察應(yīng)用參苓白術(shù)散加減聯(lián)合整腸生治療慢性腸炎的臨床療效；方法 將符合納入條件的88例慢性腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，前者用整腸生治療，后者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療；結(jié)果 觀察組臨床總有效率為 93.2%高于對(duì)照組79.5%，且差異顯著（X2=5.369；P<0.05）；結(jié)論 參苓白術(shù)散加減聯(lián)合整腸生治療慢性腸炎療效顯著，該治療方案具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性腸炎 參苓白術(shù)散加減 整腸生 臨床療效

當(dāng)前，由于人們生活節(jié)奏加快和飲食不規(guī)律，慢性腸炎發(fā)病率不斷提高，雖然控制癥狀比較容易，但是要想根除難度較大，因此已經(jīng)成為臨床上疑難病癥。傳統(tǒng)西醫(yī)治療慢性腸炎主要是給予止瀉、抗炎、對(duì)癥處理，雖然療效顯著，但是副作用較大，并且用于調(diào)整腸道菌群的藥物不能同時(shí)跟抗生素服用，因此患者的依從性較差。近年來(lái)，清水縣中醫(yī)院聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減、整腸生治療慢性腸炎，臨床療效顯著，現(xiàn)將治療方法和治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次所選取的研究對(duì)象為清水縣中醫(yī)院2014年1月～2016年6月收治的88例慢性腸炎患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者主要臨床表現(xiàn)為不同程度的食欲不振、腹痛腹瀉、大便次數(shù)增多等。采用隨機(jī)抽樣的方式抽取44例患者作為觀察組，將剩余44例患者作為對(duì)照組。觀察組：男性、女性分別為20例、24例，年齡跨度為19～68歲，中位年齡為（41.8±5.6）歲，病程為5個(gè)月～7年，平均病程為（2.4±0.4）年。對(duì)照組：男性、女性分別為23例、21例，年齡跨度為20～72歲，中位年齡為（42.3±5.1）歲，病程為6個(gè)月～6年，平均病程為（2.5±0.5）年。將兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)應(yīng)比較分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），提示有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在確診后便給予整腸生（生產(chǎn)商：東北制藥集團(tuán)公司沈陽(yáng)第一制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20073008）進(jìn)行治療，每日3次，分別于早、中、晚于餐前半小時(shí)服用，每次服用2粒，以1個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)散加減進(jìn)行治療，基本湯方為：甘草6克；桔梗9克； 砂仁10克；茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉各15克；黨參、山藥、苡仁各20克。針對(duì)肝氣乘脾的患者應(yīng)該去黨參，加白芍20克、防風(fēng)6克；針對(duì)腎陽(yáng)不足的患者，需要去桔梗和砂仁，加入肉豆蔻和五味子各15克、補(bǔ)骨脂20克；針對(duì)瘀阻腸絡(luò)的患者，需要去桔梗和黨參，加入紅花9克、當(dāng)歸12克、五靈脂15克，將上述藥材加水煎熬，每日服用1劑，以10天為1療程，一個(gè)月后判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)主要是參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性腸炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)；（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)腸鏡檢查腸黏膜基本修復(fù)；（2）有效：治療后，患者臨床癥狀部分消失，經(jīng)腸鏡檢查黏膜部分修復(fù)；（3）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)明顯好準(zhǔn)，并且經(jīng)腸鏡檢查黏膜無(wú)變化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件開展，患者的例數(shù)用n表示，臨床總有效率用%表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)月后，觀察組臨床總有效率為93.2%，對(duì)照組臨床總有效率為79.5%，由此可見(jiàn)觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

3 討論

慢性腸炎泛指腸道中的慢性炎癥性疾病，引發(fā)慢性腸炎的病因主要為霉菌、細(xì)菌、病毒、原蟲等微生物感染，也可能是變態(tài)反應(yīng)或者過(guò)敏等原因引起。慢性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性或者反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、消化不良等，嚴(yán)重者大便呈水樣，若治療不及時(shí)可能會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)還可能引起營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。慢性腸炎屬于中醫(yī)泄瀉和腹痛的范疇，中醫(yī)普遍認(rèn)為該病主要為臟氣虛弱和情志不調(diào)，飲食所傷或者外感濕氣等導(dǎo)致。因此其主要病機(jī)為脾虛，而情志失調(diào)、飲食所傷、外感濕邪、體虛久病是導(dǎo)致脾虛的主要原因。脾虛則運(yùn)遲，火衰木郁至運(yùn)化失常，清濁不分，水濕不尋長(zhǎng)道而至泄瀉。所以中醫(yī)在治療慢性腸炎是以健運(yùn)脾氣為主，并輔以化濕利濕，參苓白術(shù)散出自于《太平惠民和劑局方》，基本湯方主要由甘草、桔梗、砂仁、茯苓、白術(shù)、白扁豆、蓮子肉、黨參、山藥、苡仁組成，其中甘草具有抗炎、抗過(guò)敏功效；桔梗具有疏風(fēng)清熱、醒脾消食功效；砂仁具有行氣健胃功效；茯苓具有滲濕利水，健脾和胃功效；白術(shù)具有補(bǔ)脾，益胃，燥濕，治脾胃氣弱功效；白扁豆具有健脾，利尿功效；蓮子肉具有補(bǔ)肺健脾功效；黨參具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺功效；山藥具有健脾益胃助消化功效；苡仁具有滋補(bǔ)、健脾、益肺功效；因此整個(gè)湯方發(fā)揮補(bǔ)脾胃、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，改善代謝和提高免疫等。而整腸生屬于一類微生態(tài)制劑，通過(guò)口服進(jìn)入腸道后，發(fā)揮拮抗葡萄球菌和酵母樣菌等作用，與此同時(shí)還可以促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化鏈球菌、擬桿菌等生長(zhǎng)，從而調(diào)整腸道菌群，維持人體腸道微生態(tài)平衡，達(dá)到治療慢性腸炎的目的。但是單一服用整腸生治療慢性腸炎，治標(biāo)不治本，停藥后患者容易復(fù)發(fā)，因此在給予整腸生治療的同時(shí)聯(lián)合參苓白術(shù)散加減方治療，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，提高了慢性腸炎的而臨床療效[2]。

在本次研究中，我院聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減方、整腸生治療44例觀察組慢性腸炎，臨床總有效率高達(dá)93.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純整腸生治療的對(duì)照組臨床總有效率79.5%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，聯(lián)合運(yùn)用參苓白術(shù)散加減方和整腸生治療慢性腸炎，臨床療效顯著，該治療方案值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]甘德春，單鳴.參苓白術(shù)散加減治療慢性腸炎72例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（2）：159—160.

[2]歐陽(yáng)志生.參菩白術(shù)散聯(lián)合西藥治療慢性腸炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（4）：96-97.