衡陽市2014—2016年性病疫情分析及防治策略研究

譚璇，常青

衡陽市疾病預防控制中心，湖南衡陽 421001

衡陽市2014—2016年性病疫情分析及防治策略研究

譚璇，常青

衡陽市疾病預防控制中心，湖南衡陽 421001

目的分析衡陽市性傳播疾病流行病學特征，為制定有效防治策略提供科學依據。方法對衡陽市各醫療和網絡直報單位上報的2014—2016年度性病的疫情資料進行分析。結果2014—2016年間衡陽市性傳播疾病年度平均發病率為22.96／10萬，病種以梅毒為主（82.36%），男女之比為0.98：1，年齡主要集中在20～49歲（57.59%），職業以農民為主（53.73%）。結論衡陽市性傳播疾病的年發病率總體上呈顯著上升趨勢，該市應進一步加大健康宣教和行為干預力度。

性傳播疾病；梅毒；淋病；疫情

性傳播疾病是指主要通過性接觸傳播的一組傳染病，由于其具有較強的傳染性，各種并發癥和后遺癥對機體損傷大，對人們的身心健康造成了嚴重危害，給家庭、社會和諧帶來了很大威脅，已成為當今社會嚴重的公共衛生問題之一[1]。為了解衡陽市性病流行病學特點和趨勢，為今后更好地開展性病防治工作提供科學理論依據，制定有效的防治策略，現將衡陽市2014—2016年性病疫情分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于傳染病報告管理信息系統中衡陽市2014—2016年的數據，報告病種為《中華人民共和國傳染病防治法》和《性病防治管理辦法》規定上報的5種性病，即淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹。人口資料來源于衡陽市統計局。

1.2 資料統計

將性病發病率按年度統計，分析流行現狀、特點、趨勢和病種構成，對發病率、構成比、性別、年齡和職業等指標進行描述，采用SPSS19.0統計學軟件統計分析。

2 結果

2.1 流行現狀和病種構成

2014—2016年衡陽市5種性病累計報告5 029例，年平均發病率為22.96/10萬。2014年發病率為20.52/10萬，2015年為21.77/10萬，2016年達到26.60/10萬，經統計分析發現，差異有統計學意義（χ2=20.41，P＜0.01），呈明顯上升態勢。其中5種性病中累計報告淋病319例，梅毒4142例，尖銳濕疣245例，生殖道沙眼衣原體感染190例，生殖器皰疹133例，年平均發病率分別為1.46/10萬、18.91/10萬、1.12/10萬、0.87/10萬、0.61/10萬。除生殖器皰疹外，其余4種性傳播疾病發病率均呈逐年增長趨勢。見表1。

2.2 性別分布

在2014—2016年的5 029例性病患者中，男性2 489例（49.49%），女性2 540例（50.51%),男女性別比例為0.98：1，男性發病率略低于女性。其中梅毒報告數最多（4 142例），男女分別占78.75%（1 960/2 489）和85.90%（2 182/2 540），其次是淋病、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹，分別為319、245、190例和133例。男性報告數在淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹3個病種中顯著高于女性，比例分別為3.91：1、1.69：1、2.17：1，梅毒男女比為0.90：1（1960/2182）。女性生殖道沙眼衣原體感染多于男性，為男性的5.33（160/30）倍。見表2。

表2 2014—2016年5種性病性別分布（n）

2.3 年齡分布

2014—2016年性病發病人數構成均集中在20～49歲性活躍期，占57.59%，年齡低于20歲所占比例較低（4.28%），經統計分析發現，年齡構成差異有統計學意義（χ2=75.23，P＜0.001）。見圖1。

2.4 職業分布

2014—2016年性病在各類人群中均有發病，排名前列的分別為農民53.73%（2 702例），其余依次為商業服務12.73%（640例），家務及待業14.79%（744例），離退人員8.85%（445），不詳8.83%（444例）。

2.5 梅毒分期及構成分布分析

2014—2016年衡陽市累計報告4 142例梅毒病例，年平均發病率為18.91/10萬。其中Ⅰ期梅毒404例（9.75%）；Ⅱ期梅毒779例（18.81%）；Ⅲ期梅毒35例（0.84%）；胎傳梅毒57例 （1.38%）；隱性梅毒2 870例 （69.29%）。2016年該市報告梅毒病例1 460例，報告發病率20/10萬，較2014年上升12.3%，其中以隱性梅毒報告病例最多，占全部梅毒病例的88.77%。與2014、2015年相比，分期和胎傳梅毒病例報告數明顯下降，隱性梅毒出現增長。

3 討論

2014—2016年該市性病總發病率男女性比例為0.98：1，差異無統計學意義（χ2=0.52，P＞0.05）。性病總數男女性別相近，梅毒和生殖道沙眼衣原體感染病例中男性少于女性，其余病種均以男性病例為主。可能由于女性特殊生理結構[2]，感染后臨床癥狀不明顯，多采取自行沖洗等處理，很少去醫院就診；該市部分醫療機構未開展女性淋球菌分離培養可能與淋病的性別差異有關。性病發病年齡特征與多地的報道一致[3-4]，主要集中在20～49歲性活躍期的中青年（57.59%）,提示性病發病與性活躍期密切關聯，性活躍的中青年群體是性病防治重點人群。15歲以下兒童感染性病占有一定的比例，主要為胎傳梅毒，說明兒童已經受到性病傳播的侵害，倡導加強婚前、孕期和產前性病篩查力度，特別是梅毒篩查，從源頭上遏制胎傳梅毒的傳播[5]。報告顯示，農民、商業服務、家務及待業人員和離退人員位居性病職業分布前列，合計90.1%，3年分布基本一致。男性農民外出務工，妻子則留守家庭照顧子女與老人，夫妻長期分居兩地，農民工流動性大且多處于性活躍期的中壯年，去性交易場所滿足生理需求的幾率增大；且這類人群經濟文化水平普遍不高，防病知識和自我保護意識不足，感染性病后因其社會經濟地位較低，去黑診所購藥或者癥狀稍好轉立刻停藥，未規范、徹底地治療性病，回家后又傳染給配偶，導致一系列社會問題產生[6-7]，應為性病防制重點人群。從梅毒病例報告數來看，梅毒疫情增長是由于隱性梅毒報告病例增長所致，而隱性梅毒增長反映醫療機構檢測力度的加大，表明隱性梅毒的隱蔽性，無保護措施的危險性行為及梅毒診療不及時導致大量潛在傳染源的存在。

該市要根據當前性病的流行病學特征，實施有效防控策略，積極采取健康宣教和行為干預措施。在針對高危人群干預工作的同時，加大對農民工和商業服務人員檢測力度[8]，早發現，早治療；加強對醫療機構的督導，督促其規范開展性病診療工作，提高性病報告病例數據質量，及早發現傳染源并對其徹底治療，切斷傳播途徑，控制蔓延；對居民開展性病防病知識宣傳教育，積極推廣使用安全套，樹立防病意識；走進校園，對青少年學生開展性知識、性道德健康教育，倡導安全性行為，從而有效地遏制性病流行。

表1 2014—2016年衡陽市5種性病報告病例數及發病率

圖1 2014—2016年衡陽市性病患者年齡分布

[1]沈貞,趙海萍,蘇蕓.2005-2014年青海省平安縣性病疫情分析[J].中國農村衛生事業管理,2016,36(1)：78-80.

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[3]王金賢,李懷亮,張琰.2008年寧波市性傳播疾病疫情分析與防制對策[J].中國預防醫學雜志,2010,11(1)：82-85.

[4]春紅,薛瑋,邵丹,等.性病門診2005至2009年性病疫情分析[J].中國醫藥指南,2010,8(27)：90-91.

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[6]劉成宏,李瑩,楊閏平,等.2008-2010年蘭州市性病疫情的流行病學分析[J].職業與健康，2012，28(2)：217-219.

[7]吳嬌玲，郭君怡，淮麗，等.100名外來務工人員對性病知曉率調查及宣教干預效果[J].當代醫學,2011,17(236)：44-45.

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R7

A

1672-5654（2017）04（c）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.021

2017-01-25）

譚璇（1981-），女，湖南衡陽人，碩士，公衛主管醫師，主要從事性病艾滋病防治工作。