醫院信息系統設計開發與應用

蔡金偉

摘 要 醫院信息系統的設計與開發將會直接與醫院患者的就醫體驗、醫院醫生的研究數據等產生直接的影響和聯系。擁有流程一體化的現代醫學信息系統設計與開發將會在極大提升整個醫院日常運營完善程度基礎上，極大減少用于信息化維護的成本。為此，在本文中作者從技術角度入手，結合自身多年從事該領域的研究經驗，在通過對大量文獻進行閱讀與研究基礎上，針對醫院信息系統設計開發及其應用開展研究。

【關鍵詞】醫院 信息系統 系統開發 應用技術

1 引言

互聯網與計算機技術的急速發展，給予了當今時代各行業發展新的契機。醫院作為國家居民社會保障的重要機構，其不但能夠為居民的疾病康復帶來福音，而且能夠為居民的生活保健帶來健康。作為現代化大型醫院而言，其隨著社會中醫療保障機制的逐步完善，每年收治的患者數量也隨之不斷增加，從而龐大的患者群體、疾病數據等給現代醫院的發展帶來了龐大的信息儲存、處理、分析等壓力。因此，對于現代化大型醫院而言，其也應當逐步契合時代要求，緊密把握時代技術發展前沿動態，積極使用互聯網與計算機技術，并將其應用于醫院信息系統的設計開發過程中。電子病歷是當前大多數醫院開始轉型采用的新型交互式信息系統設計與開發模式，通過利用電子病歷將能夠極大減少日常工作人員用于信息錄入、維護、分享的的時間，并能在極大程度上提升患者的體驗、減少醫療研究人員數據獲取的難度，從而為促使現代大型醫院逐步走向科技化、現代化提供了有力途徑。為此，在本文中作者將以此為研究背景，從技術角度針對當前醫院信息系統設計與開發開展應用技術研究。

2 電子病歷系統的設計開發與技術實現

電子病歷系統作為現代大型醫院信息系統的重要變現之一，其不但能夠為病房臨床醫生提供書寫病歷、開具藥方、調取化驗單、填寫患者信息等重要功能，而且能夠實現對每個個體患者患病經歷的長期流程，并便于臨床醫學中對常見疾病的就診。因此，在針對電子病歷系統的設計開發與技術研究過程中，首先應當針對上述功能性特點加以探討，以便于充分滿足現實臨床醫學診斷和信息共享需要。在此過程中，主要可通過以下幾個方面加以努力：

2.1 電子病歷系統模塊的設計開發

根據上述功能的需要，在系統設計與開發過程中可將系統劃分為七個功能性模塊：

（1）病歷錄入與書寫模塊。該模塊主要功能為對患者信息的初始錄入以留存跟進；

（2）病程癥狀的記錄備份模塊。該模塊主要功能為跟進患者的病程，并對期間的用藥、反應等信息加以記錄；

（3）其他重要信息記錄模塊。該模塊主要適用于對非上述兩種信息的記錄，并對信息記錄的規范性要求不高，便于對特殊、不連續內容記載；

（4）檢驗申請、結果及分析模塊。該模塊主要用于對患者檢驗信息加以記錄，并利用計算機功能加以分析和說明，便于醫生就診；

（5）人員知情文件。該模塊主要留存相關手術同意書等；

（6）整體質量的調查模塊。該模塊主要用于收集患者就診過程中的體驗，及醫院方對就醫過程中的質量控制及監管信息。

2.2 電子菜單的組成開發與設計

電子菜單的設計應當滿足各個模塊的使用需要。首先應針對一級菜單加以設計，其通常應當包括病歷菜單、查看菜單、工具菜單、幫助菜單共計四項。其次，可針對每個一級菜單加以細化設計出二級菜單。對于病歷菜單的設計而言，其二級菜單主要包括新建功能、打開功能、移入功能、移出功能、提交功能、屬性功能、退出功能。對于查看菜單的設計而言，其二級菜單主要包括大圖標功能、小圖標功能、列表功能、排列圖標功能、刷新重置功能、選擇菜單功能。對于工具菜單的設計而言，其二級菜單主要包括空白的化驗單功能、病歷個案的查詢檢索功能、學習及研究病歷功能、打印制作醫生囑托內容頁功能、套用醫囑定義診斷功能、藥方藥品查重字典功能、病歷個案模板提供及選取填錄功能。在上述眾多功能中，應當著重對打印醫囑本及套用醫囑定義兩個模塊的系統內容加以分解和完善，并以此為信息系統的發源端開展整體系統醫生就診功能的電子數據化，從而將可極大減少由于日常常見疾病耽誤的就診時間。

2.3 醫囑模塊的信息技術開發與設計

醫囑作為醫生診斷的結果及患者日常參考的重要信息，應當利用醫院信息系統設計開發與應用技術加以完善，以提升醫囑的時效性和詳盡性。為此針對該模塊功能的系統開發與設計應當包括以下幾個組成部分：

2.3.1 定義套用醫囑

該功能模塊是為了便于醫生在短時間內迅速為生成整個醫囑內容所提供的過度語言、專業術語準備，可讓醫囑實現快速的套用生成；

2.3.2 復合醫囑模塊

該模塊主要功能為針對兩個藥方能夠同時使用時加以采用，以便于能夠實現醫囑之間的鏈接，便于臨床醫學階段的患者救治；

2.3.3 子醫囑功能

該模塊的功能主要是對一些特殊事項加以強調，通過醫生定義醫囑過程中功能性菜單的添加，實現對最終就醫治療過程的精準定位；其四，作廢醫囑功能。該模塊應設計為能夠實現對已經作廢、不在使用電子病歷中醫囑的強制刪除功能，并讓每個醫生留有刪除痕跡，從而在確保責任歸屬前提下極大增強對患者不同疾病病程監控與反應嚴密程度提升，減少定位疾病、患者康復的時間。另外，還可將該模塊與患者在住院志的信息加以連接，從而實現對醫院信息系統整體性的充分把握。

3 結論

通過上文的研究，能夠發現醫院信息系統的逐步推廣和完善成為了現代化大型醫院解決患者就醫難、數據共享難、信息成本高等眾多問題。在本文中作者首先結合當前社會醫療保障的發展環境與背景開展分析，并針對時下研究最為熱門的電子病歷領域進行可行性探討，在此基礎上針對電子病歷的技術實現途徑進行研究，并提出了些許有利于促使該技術應用推廣與實踐的途徑與策略。利用本文的研究，作者謹此希望能夠為國內醫院信息系統設計與開發的不斷完善做出努力，并為整個社會醫療保障機制的完善平添助力。

參考文獻

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作者單位

南陽醫學高等專科學校 河南省南陽市 473000