早期靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

賈德權++魏曉梅

【摘要】目的 探討急性心肌梗死采用早期靜脈溶栓治療的療效。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者78例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各39例。觀察組在早期階段開始進行靜脈溶栓治療，對照組接受的一般性治療措施。對比兩組患者臨床治療后所取得的療效。結果 對比兩組患者冠脈再通率，發現觀察組為76.9%，對照組為61.5%；而比較兩組患者治療期間不良反應的時候，觀察組要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療急性心肌梗死的時候，相對于臨床一般性的治療方法，在早期階段予以患者靜脈溶栓治療，將顯著提高患者冠脈再通率，同時還能夠降低患者治療期間不良反應的發生率，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；靜脈溶栓；療效

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

急性心肌梗死是由于心肌嚴重缺血而引起局部壞死所導致的[1]。這種疾病的臨床表現主要為患者胸骨后或心前區出現突發性的劇烈疼痛，同時伴隨出汗與煩躁等情況。在經濟水平不斷提高的過程中，人們的生活質量也在持續性上升，而急性心肌梗死的發病率與病死率在以不等的速度增長。如果在患者發病的時候沒有接受及時有效的治療，將會嚴重威脅生命安全。而臨床實踐表明，早期階段予以患者積極的靜脈溶栓，可改善患者癥狀，提高成功治療效率[2]。本研究選取我院收治的急性心肌梗死患者78例為研究對象，探討了急性心肌梗死采用早期靜脈溶栓治療的

療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者78例為研究對象，所有患者均符合診斷標準。男48例，女30例，年齡35～80歲，平均年齡（49.6±6.8）歲。所有患者在病情發作的6～12 h來院治療，在心電圖檢查的過程中，發現患者至少存在兩個相鄰導聯ST段抬高。所有患者中，廣泛前壁心梗7例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，側壁心梗4例，前間壁心梗29例。將其隨機分為對照組與觀察組，各39例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用臨床一般性治療措施，觀察組患者則在早期階段就開始進行靜脈溶栓治療。即在患者保持仰臥位后，可予以患者鎮靜劑進行止痛。使用心電圖持續性監護，并吸氧等常規性治療方法。在此期間，醫護人員將1.5～2萬U/kg質量的尿素酶溶解于100 mL的生理鹽水中。此藥物應在半小時后進行靜脈滴注。在此過程中，患者服用0.3 g的阿司匹林，每天一次。患者連續治療3天后便可適當調整藥物的使用劑量靜脈溶栓治療的6～12 h之間為患者皮下注射5000 U低分子激素鈣。每隔12 h注射一次，連續注射7天。治療期間，應注意選用對患者心臟功能具有保護作用的藥物，同時處理患者并發癥。持續性監測患者心電。溶栓治療前進行全面檢查，隨后使用心電圖進行復查。仔細觀察患者血小板計數、出凝血時間、心肌酶譜、凝血酶原時間等。

1.3 療效判斷標準

在患者接受靜脈溶栓治療后，患者胸痛在2 h內緩解或者消失，并出現再灌注心律失常；心電圖上原抬高測試段超過50%，且時間控制在2 h內；另外患者血清肌酸激酶峰值并未超過16 h的這幾種跡象均可判斷患者再通成功。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者冠脈再通率，發現觀察組為76.9%，對照組為61.5%；而比較兩組患者療期間不良反應的時候，觀察組要顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，人們的生活水平不斷提高，急性心肌梗死的死亡率發病率呈現逐年上升的趨勢。此類患者如果沒有獲得及時有效的治療，將直接威脅生命安全。在臨床上，再灌注可以說是一種安全系數相對較高的治療方法，提高療效，并改善預后療效[3-4]。臨床實踐表明，該種治療方法療效較為理想。但是對于一些年紀比較高且合并存在心源性休克的急性心肌梗塞患者，使用皮腔內冠狀動脈形成術的療效要好于靜脈溶栓治療方法。經過臨床研究表明，早期急性心肌梗塞患者使用靜脈溶栓的方法進行治療，對改善患者心機缺血癥狀具有良好的療效，與此同時還能夠有效降低患者由于心肌梗塞引起的不同種并發癥，提高患者治療效率，改善患者生命率。相對比其他的治療措施，醫療條件有限的醫院可以在早期階段使用靜脈溶栓的方法進行治療。性心肌梗塞患者采用靜脈溶栓方法治療的主要目的就是改善患者冠脈血流，以此減少患者心肌梗塞面積，預防患者出現心肌缺血過剩的情況，繼而影響患者的生命

健康[5]。

綜上所述，治療急性心肌梗死的時候，相對于臨床一般性的治療方法，在早期階段予以患者靜脈溶栓治療，將顯著提高患者冠脈再通率，同時還能夠降低患者治療期間不良反應的發生率，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 潘有平.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死25例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（12）：906-907.

[2] 方 杰.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（9）：38.

[3] 曾 勇.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死45例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，13（7）：51.

[4] 孫金菊.基層醫院阿斯匹林尿激酶溶栓再聯合氯吡格雷治療ST段抬高急性心肌梗塞100例療效觀察[J].甘肅醫藥，2010，29（5）：527-528.

[5] 徐之斌，陳亞想.尿激酶溶栓治療在急性心肌梗死急救中的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（23）：132.

本文編輯：劉帥帥