CT檢查在前列腺增生和前列腺癌診斷及鑒別診斷中的價值分析

王德民

【摘要】目的 分析CT檢查在前列腺增生和前列腺癌診斷及鑒別診斷中的價值。方法 共選擇2013年1月～2016年3月我院就診的30例前列腺疾病患者，均行CT檢查，并對檢查結果進行分析。結果 30例中有17例為前列腺增生，13例為前列腺癌，前列腺癌患者在前列腺密度減低、前列腺邊緣毛糙、前列腺邊緣隆起、前列腺毗鄰組織侵犯、轉移等方面均明顯高于前列腺增生患者（P<0.05），提示二者的CT檢查征象有明顯差異。結論 CT檢查在前列腺增生和前列腺癌診斷及鑒別診斷中具有重要的價值，值得重視。

【關鍵詞】前列腺增生；前列腺癌；CT檢查；診斷；鑒別診斷；價值分析

【中圖分類號】R673 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01

前列腺增生（benign prostatic hyperlasia）和前列腺癌（prostate cancer）均是中老年男性的常見病和多發病，兩者常常并存，隨著我國人口老齡化的趨勢和飲食習慣的明顯變化，二者的發病率明顯上升，給廣大男性的健康和生命造成嚴重的威脅[1]，故而需要及時診斷和治療。影像學檢查如X線、彩超、CT、MRI等是二者的有效診斷方法，且由于前列腺癌的發病部位在包膜下腺體，而前列腺增生的發病部位在尿道周圍腺體，采用影像學檢查較易鑒別，然而對于某些前列腺癌CT征象不明顯者，易與前列腺增生相混淆[2]，故而需要做出鑒別診斷。本文即對C T檢查在前列腺增生和前列腺癌的診斷和鑒別診斷中的價值進行了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年3月吉林省中醫藥科學院就診的前列腺疾病患者30例，年齡49～75歲，平均年齡（62.1±3.8）歲，全部患者均有不同程度的前列腺疾病癥狀，如尿急、尿頻，尿中帶血，排尿不暢或排尿困難，尿程變長、尿流減慢，尿潴留，直腸指診可觸及腫大的前列腺，或有結節。

1.2 檢查方法

告知患者在行前列腺CT檢查前3日內，減少帶渣食物的攝入，并在檢查當日保持空腹狀態。在行CT檢查前3～4 h之間給予1.5%泛影葡胺注射液500 mL口服，并告知患者注意憋尿，以使膀胱處在充盈狀態，對于前列腺、精囊腺等組織器官的顯示具有重要的作用。全部患者均采用同一CT掃描儀進行檢查，做CT平掃、CT增強掃描。囑患者取仰臥位，從恥骨聯合下緣開始，一直掃描至雙側髂前上嵴連線，掃描順序是足側向頭側。設置各項參數，層厚5 mm、層距5 mm，電流、電壓、螺距等亦給予相應設置。增強掃描時給予碘海醇注射液碘普羅胺注射液適量靜脈注射。在CT檢查完成后，對所得數據進行分析，由兩名具有主治醫師以上職稱的放射線科醫師共同完成，并得出一致結論。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組共納入本組共納入30例前列腺疾病患者，經臨床醫師綜合診斷后，其中17例為前列腺增生患者，13例為前列腺癌患者。17例前列腺增生患者中，出現前列腺體積增大者15例（88.24%），出現前列腺密度減低者5例（29.41%），出現前列腺邊緣毛糙者3例（17.65%），出現前列腺邊緣隆起者8例（47.06%），出現前列腺毗鄰組織侵犯者3例（17.65%），出現轉移者0例（0.00%）；13例前列腺癌患者中，出現前列腺體積增大者7例（53.85%），出現前列腺密度減低者11例（84.62%），出現前列腺邊緣毛糙者11例（84.62%），出現前列腺邊緣隆起者12例（92.31%），出現前列腺毗鄰組織侵犯者10例（76.92%），出現轉移者8例（61.54%）。經統計學處理，差異均有顯著性（P<0.05），前列腺癌患者在前列腺密度減低、前列腺邊緣毛糙、前列腺邊緣隆起、前列腺毗鄰組織侵犯、轉移等方面均明顯高于前列腺增生患者。

3 討 論

前列腺增生患者的CT檢查特點病變多出現在前葉和中葉，可見多發性球形結節，外周區可見假性包膜，密度均勻，或不均勻但存在鈣化點[3]。而前列腺癌的CT檢查特點則是多發生在后葉、側后葉，病變多為低密度，且密度不均勻，同時具有外周輪廓不清晰、強化不顯著、常可侵犯周圍組織及轉移等，以上特征有助于前列腺增生和前列腺癌的鑒別診斷。另外，CT檢查可有效顯示前列腺癌患者的骨轉移（如股骨轉移、骨盆轉移、腰椎轉移等）或其它臟器轉移情況，故對前列腺癌及其轉移情況的診斷具有重要的價值[4]。然而在實際工作中，應對某些前列腺癌CT檢查征象不明顯者，需要結合其它病理資料、臨床資料進行鑒別，避免誤診。

綜上，CT檢查在前列腺增生和前列腺癌的診斷及鑒別診斷中具有重要的價值，故值得重視。

參考文獻

[1] 劉長春，吳 靜，趙瑞華，等.多層螺旋CT灌注成像在鑒別診斷前列腺癌和前列腺增生中的應用[J].醫學影像學雜志，2011，21（10）：1530-1532.

[2] 張益棟.CT對前列腺增生與腫瘤的診斷[J].基層醫學論壇，2012，16（20）：2654-2655.

[3] 張 權，王三貴，劉志平.前列腺癌的螺旋CT診斷41例臨床分析[J].中國當代醫藥，2011，18（6）：75-76.

[4] 樊建朝.CT冠狀面掃描對前列腺癌的診斷價值[J].中國現代藥物應用，2015，9（14）：80-81.

本文編輯：劉帥帥