托烷司瓊聯合中藥穴位貼敷干預腫瘤化療所致惡心嘔吐45例

袁惠芳

【摘 要】 目的：觀察托烷司瓊聯合中藥穴位貼敷干預腫瘤化療所致惡心嘔吐中的效果。方法：將90例患者分為研究組和對照組各45例。對照組給予托烷司瓊單藥治療，研究組在對照組的基礎上，聯合自制中藥穴位敷貼治療。對藥物干預效果和兩組體力狀態評分（KPS）進行統計和比較。結果：研究組有效率為82.22%，高于對照組的51.11%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組化療后KPS評分均出現下降，且差異較化療前具有統計學意義（P<0.05）。化療后，對照組KPS評分低于研究組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：托烷司瓊聯合中藥穴位貼能有效減少患者嘔吐，利于病情恢復和進一步治療的開展，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 托烷司瓊；中藥穴位貼；腫瘤化療；惡心嘔吐；療效觀察

【中圖分類號】R273 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2017）09-0121-02

Abstract：

Keywords：

腫瘤作為威脅人類生存的嚴重疾病之一，具有發病率高、致死率高等特點，部分腫瘤發病具有隱秘性，患者就診時多已錯過手術治療的最佳時機[1]?；熓悄壳爸委熌[瘤的常用手段，但患者易產生不良反應，其中以惡心、嘔吐最為常見。而化療方案中用藥種類、給藥途徑、患者個體化差異都直接決定了患者發生惡心、嘔吐的頻率和嚴重程度[2]。惡心嘔吐等癥狀影響患者的生存質量及進一步治療。筆者結合臨床用藥經驗，采用托烷司瓊聯合中藥穴位貼敷緩解腫瘤化療所致惡心嘔吐，并分析臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月收治的90例惡性腫瘤患者作為研究對象，其中男41例，女49例；年齡29～74歲，平均年齡（55.07±12.82）歲；卡氏評分70～90分，平均評分（85.33±6.27）分。所有患者均確診為惡性腫瘤，且在我院根據“2012NCCN指南中國版”選擇化療方案。所有患者中肺癌28例，胃癌17例，腸癌19例，淋巴瘤16例，乳腺癌6例，食道癌4例。采用隨機分類法，將患者分為研究組和對照組，各45例。研究組男21例，女24例，平均年齡（56.02±11.92）歲；對照組男20例，女25例，平均年齡（54.99±12.98）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 排除24h內服用過止吐藥或化療前已經嘔吐的患者；排除神經性嘔吐和精神異常患者。

1.3 治療方法 對照組在化療前0.5h給予托烷司瓊（鹽酸托烷司瓊注射液；批準文號：國藥準字H20080779；生產單位：康普藥業股份有限公司；藥品規格5mL∶5mg） 5mg（可根據患者情況進行劑量增減調整），每天給藥1次，靜脈滴注給藥，以28d為1個療程，直至該化療1個療程結束停藥。

研究組在托烷司瓊靜脈滴注給藥的基礎上，采用自制中藥穴位敷貼給藥，該敷貼采用陳皮、砂仁、代赭石、冰片、旋復花等混合后研磨，采用黃酒按比例調制而成，每次采用大約直徑為2cm大小的藥貼，置于磁療穴貼內進行敷藥。穴位選擇：雙側足三里，雙側內關4個穴位?；熤掌痖_始，每天給藥1次，每次敷藥6h，以28d為1個療程，直至該化療1個療程結束。停藥后3d對數據進行總結歸納。

1.4 觀察指標 根據抗癌藥副反應的分度標準[1]（WHO標準）對藥物干預效果進行評價，惡心嘔吐情況按以下分類。0級（顯效），無任何臨床表征；I級（有效）：患者發生惡心癥狀，有輕微嘔吐（每天不超過2次）；II級（輕度有效）：患者發生中度嘔吐，即3～5次/d；III級（無效）：患者每天嘔吐次數在5次或以上。

1.5 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床干預惡心嘔吐效果比較 研究組有效率為82.22%，高于對照組的51.11%。差異具有統計學意義（P<0.05 ）。

2.2 兩組KPS評分比較 研究組和對照組化療后KPS評分均有所下降，且與化療前比較差異均具有統計學意義（P<0.05）?；熀笱芯拷MKPS評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結果

化療作為目前治療惡性腫瘤，尤其是晚期惡性腫瘤的常用手段，臨床應用廣泛。但化療藥物多為細胞毒類藥物，由于患者在化療后1～15d內會出現不同程度的惡心、嘔吐癥狀，影響其正常飲食、作息、運動行為等日常活動，降低生活質量以及患者自身體質[3]。近年來，隨著高劑量、多藥物化療方案的使用，如何應對惡心、嘔吐等副反應已經成為世界性的難題之一[4]。

5-羥色胺受體拮抗劑是目前臨床應對化療導致嘔吐的常用藥物。該藥物主要是抑制5-羥色胺受體的興奮，阻止嘔吐反射的正常進行。并且對受體傳遞的迷走神經傳入后區有直接影響，這種雙重作用阻斷了嘔吐反射過程中神經介質的化學傳遞，從而對化療及放療引起的嘔吐有治療作用[5]。但該藥物在臨床中的使用效果遠未達到醫生和患者對于抑制嘔吐副反應的預期。

穴位貼采用陳皮、砂仁、代赭石、冰片、旋復花等混合后研磨：陳皮理氣健脾，砂仁辛能潤腎、開胃養氣，代赭石平肝潛陽、重鎮降逆，冰片開竅醒神、清熱散毒，旋復花暖胃順氣、祛痰平喘。貼敷療法是在中醫理論的指導下，選取一定的穴位貼敷特殊藥物來通過穴位刺激和藥物相結合，產生祛邪扶正和防病治病的功效。我院自制的中藥穴位敷貼，是基于中醫中對于嘔吐“胃失和降，氣逆上行”的理論調制而成。選擇足三里和內關等穴位，利于氣血調理，可促使胃腸有力且規律地蠕動，提高多種消化酶的活力，增進患者食欲、幫助消化[2]。該療法具有方便、成本低、效果好、不良反應少等特點。

本研究表明，托烷司瓊聯合中藥穴位貼能有效緩解患者惡心嘔吐現象，對患者的體力情況有顯著的積極影響，利于病情恢復和進一步治療的開展，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]沈梅，郁峰.中藥穴位貼敷聯合托烷司瓊治療結直腸癌術后化療嘔吐反應臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，8（16）：55-56.

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[3]沈梅，沈鋒，洪霞，等.半夏止吐方中藥穴位敷貼聯合托烷司瓊治療結直腸癌術后化療嘔吐反應的臨床觀察[C].//第十六屆中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會學術會議論文集，2013：332-334.

[4]隋小強，程永濤，趙新昂，等.小兒橈骨小頭半脫位的治療體會[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（14）：82-83.

[5]許榮，劉偉，張春麗，等.中藥穴位貼敷預防化療嘔吐臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2013，32（36）：91.

（收稿日期：2017-03-03 編輯：穆麗華）