肺葉間包蟲囊腫術后支氣管胸膜瘺3例并文獻復習

張海平 孫清超 鄧彥超 張鑄 張昌明 伊力亞爾·夏合丁

肺葉間包蟲囊腫術后支氣管胸膜瘺3例并文獻復習

張海平 孫清超 鄧彥超 張鑄 張昌明 伊力亞爾·夏合丁

包蟲病(Hydatidosis),又名棘球蚴病(Echinococcosis),是我國西北牧區常見的一種人獸共患型寄生蟲病。在人體各組織臟器中，胸膜肺包蟲病的發病率約為12.24-26%，僅次于肝臟[1]。與肺葉內的包蟲囊腫相比，位于肺葉間的包蟲囊腫往往累及兩個甚至多個肺葉，也更容易累及肺門血管，處理相對困難，術后并發癥較多。新疆醫科大學第一附屬醫院從2009年1月到2015年6月收治原發于肺葉間的包蟲囊腫患者11例，行手術治療后有3例發生不同程度的支氣管胸膜瘺，支氣管胸膜瘺的發生率遠高于其他部位的胸膜肺包蟲手術，現將患者的臨床資料整理報道，并進行相關文獻復習，為該類疾病的診治提供參考。

病例資料

例1 女，38歲，漢族，因“咳嗽伴胸悶兩月余”來院。患者兩月前無明顯誘因出現刺激性干咳，無咯血，無發熱，無粉皮樣物咳出；病程中伴有活動后胸悶不適，自行口服“阿莫西林膠囊”治療效果欠佳。患者無吸煙史，久居新疆阿克蘇地區。外院胸部CT提示，右側胸膜腔囊性病灶，占據右側胸腔1/2以上容積，囊壁較厚，囊液密度均一(見圖1)。血液包蟲抗體陽性。查體：右肺呼吸音明顯減弱，叩診呈濁音，頸部、腋窩等淺表淋巴結未觸及腫大，診斷考慮右側肺包蟲囊腫，準備完善后于胸外科行手術治療。術中見右側胸腔巨大囊性腫物，主體位于右肺斜裂、水平裂交匯處，右肺上葉、下葉、中葉均受累。……