非小細胞肺癌患者中EGFR與TTF-1表達及與患者預后關系的研究

邸慶國 張玲 買智濤 姜明明 張欣 孫寶華

非小細胞肺癌患者中EGFR與TTF-1表達及與患者預后關系的研究

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目的 探索NSCLC患者TTF-1與EGFR突變表達情況及其與患者預后的關系。方法 共收集2011.1-2014.12我科NSCLC患者240例組織標本，采用免疫組化法檢測TTF-1表達，采用PCR擴增直接測序法檢測EGFR突變，采用χ2檢驗研究EGFR突變與TTF-1陽性表達的相關性，Kaplan-Meier法分析患者總生存期(OS)與TTF-1及EGFR突變的關系，繪制出生存曲線，P<0.05為有顯著統計學意義。結果 TTF-1陽性與患者性別，吸煙指數，病理分型，TNM分期，EGFR突變及PS評分有明顯相關性，TTF-1陽性、EGFR突變陽性患者與陰性患者生存曲線均無交叉，生存期有差別，尤其EGFR突變中21外顯子陽性患者其生存期明顯好(P<0.001)。結論 TTF-1可作為NSCLC患者預測預后的一個獨立指標，聯合EGFR突變可以更好的預測預后，指導臨床診療。

非小細胞肺癌；甲狀腺轉錄因子；表皮生長因子受體

肺癌是最常見的肺部原發性惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌(non small cell lung cancer， NSCLC)占其發病率80%，其發病率和死亡率已居于各類腫瘤的首位[1]。隨著化療方法的不斷提高，其生存期有了顯著延長，特別是近十余年來靶向研究的不斷深入，使得患者生存期更有了極大提高[2]。

EGFR突變檢測是肺癌靶向治療的前提，EGFR突變陽性患者對EGFR-TKI制劑敏感性好，預后會有極大改善[3]，但是EGFR突變檢測存在時間要求，其檢測結果與標本大小，檢測方法等有明顯相關性。Yatabe 等[4]研究發現EGFR突變陽性率較高的腺癌中其甲狀腺轉錄因子(thyroid transcription factor，TTF-1)表達也較高，免疫組化檢測分析發現TTF-1陽性率達到75%左右[5]，有文獻指出[6-7]TTF-1表達陽性的肺腺癌中大約93-96%的EGFR突變分析陽性，這表明TTF-1與EGFR突變表達存在一定相關性。由于TTF-1檢測方法較EGFR突變檢測簡單，省時，因此進一步探索明確TTF-1表達與EGFR突變之間的關系及與患者預后的相關性大小，從而可以進一步指導臨床治療，預測預后。

資料與方法

一、臨床資料