支氣管鏡分離檢查患者鳥分枝桿菌復合群陽性與肺癌關系的臨床研究

嘉婷 緱劍 李王平 翟梅 梁杰

支氣管鏡分離檢查患者鳥分枝桿菌復合群陽性與肺癌關系的臨床研究

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目的 探討肺癌患者中影響鳥分枝桿菌復合群(mycobacterium avium complex， MAC)陽性(感染)的危險性因素以及MAC陽性(感染)與肺癌特征的關系。方法 選擇2012年1月-2015年12月來我院行支氣管鏡下支氣管灌洗液常規培養分枝桿菌患者265例，根據MAC培養陰陽性將肺癌患者劃分為MAC陽性/非結核性分枝桿菌(non tuberlosis myeobactericum，NTM)陰性(A組，n=36)、MAC陰性/ NTM陽性(B組，n=15)、MAC陰性/NTM陰性(C組，n=214)，應用Logistic回歸分析篩選出肺癌患者中影響MAC陽性(感染)的危險性因素。結果 265例肺癌患者中，36例檢出MAC陽性，陽性率13.58%；檢出78例NTM陽性，陽性率19.25%；MAC陰性/NTM陽性肺癌患者中檢出9例薩斯分枝桿菌(M. kansasii)、6例膿腫分枝桿菌(M. abscessus)；單因素回歸分析顯示，肺癌患者中女性、年齡是影響MAC陽性(感染)的危險性因素(P=0.025，P=0.033)，肺癌患者有吸煙史、原發灶部位、病理組織類型、腫瘤分化程度、TNM分期與MAC陽性(感染)無顯著性相關(P>0.05)；多因素回歸分析顯示，肺癌患者中性別為女性(OR=0.386，95%CI=0.182-0.863，P=0.018)、年齡較大(OR=1.031，95%CI=1.001-1.092，P=0.028)是MAC陽性(感染)的危險性因素。結論 性別為女性、年齡較大肺癌患者中MAC陽性(感染)的危險性顯著增加，肺癌患者的癌癥特征(原發灶部位、病理組織類型、腫瘤分化程度、TNM分期)與MAC陽性(感染)無關，提示臨床醫師更應密切關注肺癌患者性別、年齡及MAC菌種鑒定結果。

支氣管鏡檢查；鳥分枝桿菌復合群；肺癌；非結核分枝桿菌

MAC屬非結核分枝桿菌，易引起MAC肺病(MACLD)，MACLD是非結核分枝桿菌肺病(NTMLD)中最常見的類型[1]。近年來NTMLD的發病率逐漸上升，國外一項關于NTMLD的回顧性分析顯示NTMLD的發病率年增長率約為8.4%[2]。各……