乳酸脫氫酶在成人社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度診斷中的價(jià)值

周忠霞 王霆 王輝

乳酸脫氫酶在成人社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度診斷中的價(jià)值

周忠霞 王霆 王輝

目的 探討乳酸脫氫酶(LDH)水平在社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者的變化及其對(duì)肺炎嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值。 方法 搜集我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者，共120例。提取患者的性別、年齡、氧合指數(shù)、PSI評(píng)分及入院時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果，包括血常規(guī)、血?dú)夥治?、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、LDH等資料。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將患者分為普通肺炎組和重癥肺炎組，比較兩組患者之間各項(xiàng)指標(biāo)的差異，使用回歸分析、ROC曲線及l(fā)ogistic回歸分析LDH與氧合指數(shù)及病情嚴(yán)重性之間的關(guān)系及LDH診斷重癥肺炎的最佳截?cái)嘀怠?結(jié)果 相較于普通肺炎組，重癥肺炎組有更高的AST、LDH水平(P<0.05)，血小板計(jì)數(shù)及氧合指數(shù)更低(P<0.05)； logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，LDH及AST與患者病情嚴(yán)重性相關(guān)；ROC分析顯示，曲線下面積為0.89，95%CI(0.815，0.944)，P=0.03，截點(diǎn)為651U/L，此截點(diǎn)處敏感度為79.5，特異性為89.2，Youden指數(shù)為0.69；LDH與氧合指數(shù)存在負(fù)相關(guān)(回歸系數(shù)-0.041，P<0.05)。結(jié)論 LDH與CAP嚴(yán)重程度相關(guān)，可以作為評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)之一。

社區(qū)獲得性肺炎；重癥肺炎；乳酸脫氫酶；氧合指數(shù)

社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是常見病、多發(fā)病，病情輕重不一，輕癥者口服藥物治療即可，重癥者往往需要住院治療并存在一定的死亡率，所以，醫(yī)師接診CAP患者時(shí)，需要對(duì)CAP病情做出及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估并據(jù)以選擇適當(dāng)?shù)闹委焾?chǎng)所和治療方案。目前，CAP病情評(píng)估常使用PSI評(píng)分或CURB-65評(píng)分，前者涉及項(xiàng)目繁多，不利于急診使用，后者僅僅關(guān)注患者生命體征及年齡而不夠精準(zhǔn)，因此，CAP病情評(píng)估需要尋找更多有價(jià)值的指標(biāo)。LDH的升高可見于心肌損害、肝腎功能異常、肌炎等。對(duì)于大部分合并有心肌損害、肝功顯著損害的CAP患者均可得到臨床醫(yī)生相應(yīng)的重視，但有很多肺炎患者僅表現(xiàn)為L(zhǎng)DH增高，本文旨在通過對(duì)CAP患者分析、了解LDH的變化及其對(duì)肺炎嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值，以提高重癥肺炎的早期識(shí)別及治療?！?br>