血漿可溶型Fractalkine對重癥肺炎患者預(yù)后評估的臨床意義

卞淼 逄利

血漿可溶型Fractalkine對重癥肺炎患者預(yù)后評估的臨床意義

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目的 探討血漿可溶型Fractalkine(sFKN)水平對重癥肺炎患者的預(yù)后評估意義。方法 選擇重癥肺炎患者76例(重癥肺炎組)，根據(jù)患者28 d內(nèi)的臨床轉(zhuǎn)歸分為存活組(42例)和死亡組(34例)。選擇同期普通肺炎患者80例(普通肺炎組)和健康體檢者80例(對照組)作為對照。檢測所有重癥肺炎患者入住監(jiān)護室后24 h內(nèi)的血漿sFKN水平，計算其急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分和多器官功能障礙(MODS)評分；分析血漿sFKN與APACHEⅡ評分和MODS評分的相關(guān)性以及sFKN水平與重癥肺炎患者28 d病死率的關(guān)系。結(jié)果 重癥肺炎組的血漿sFKN水平明顯高于普通肺炎組和對照組(均P< 0.05)。重癥肺炎患者28 d內(nèi)死亡組的血漿sFKN水平明顯高于存活組[(5.03 ±1.34) ng/mLvs(2.72 ±1.02) ng/mL，P<0.01]。sFKN水平與APACHEⅡ評分和MODS評分呈顯著正相關(guān)(r1=0.612、r2=0.581，均P< 0.01)。sFKN水平預(yù)測重癥肺炎患者28 d病死率的受試者工作特征曲線(ROC曲線)下面積為0.870，預(yù)測28 d病死率的最佳界值為4.17 ng/mL，該值具有較高的靈敏度(75.9%)和特異度(89.0%)。結(jié)論 血漿sFKN水平有助于判斷重癥肺炎患者的病情嚴(yán)重程度，具有良好的預(yù)后預(yù)測價值。

重癥肺炎；Fractalkine；預(yù)后

重癥肺炎多合并全身炎癥反應(yīng)綜合征，后期常常出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，已成為感染性疾病死亡的首要原因[1]。正確評價重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度并采取恰當(dāng)?shù)闹委熓墙档推洳∷缆实年P(guān)鍵，但目前重癥肺炎患者尚缺乏有效的血液學(xué)標(biāo)志物[2]。既往研究發(fā)現(xiàn)多種炎癥免疫細(xì)胞如單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、趨化因子等參與了重癥肺炎的發(fā)生發(fā)展過程。Fractalkine(FKN)是一類重要的炎癥趨化因子，是CX3C類趨化因子亞家族中的唯一成員，其主要表達(dá)在活化的內(nèi)皮細(xì)胞表面，同時也以可溶性形式存在。可溶性FKN(sFKN)不僅參與了吞噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的游走和活化，還具有黏附作用，在炎癥過程中起著重要的作用。既往研究表明，F(xiàn)KN及其受體CX3CR1在許多炎性疾病如骨關(guān)節(jié)炎、動脈粥樣硬化癥、克羅恩病、腎小球腎炎、慢性肝炎、哮喘和鼻炎中的表達(dá)增加[3]。……