改良麻醉在呼吸衰竭患者支氣管鏡檢查的應(yīng)用

雷佩珊 賴靜文

改良麻醉在呼吸衰竭患者支氣管鏡檢查的應(yīng)用

雷佩珊1賴靜文2

目的 探討咪達唑侖聯(lián)合曲馬多靜脈推注加2%利多卡因局部麻醉在呼吸衰竭患者纖維支氣管鏡檢查的安全性及可行性。方法 將符合支氣管鏡檢查適應(yīng)癥的患者并血氣分析提示呼吸衰竭者為觀察組，共64人，無合并呼吸衰竭組為對照組，共76人。兩組均采用氣管鏡檢查前15min霧化吸入2%利多卡因，術(shù)前靜脈推注咪達唑侖+曲馬多，術(shù)中分別于腔內(nèi)噴灑2%利多卡因局部麻醉。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心率(HR)、指脈氧飽和度(SPO2)、呼吸頻率(RR)、術(shù)中不良反應(yīng)、術(shù)中知曉情況。結(jié)果 術(shù)前觀察組HR、RR高于對照組，SPO2低于對照組，(P<0.05)。術(shù)中兩組患者HR、RR、SPO2變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術(shù)后兩組RR、SPO2變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，HR變化差異有統(tǒng)計學意義，觀察組較對照組快(P<0.05)。兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均無嚴重不良反應(yīng)。兩組患者術(shù)中知曉率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論 咪達唑侖聯(lián)合曲馬多靜脈推注加2%利多卡因局部麻醉在合并呼吸衰竭患者支氣管鏡檢查應(yīng)用中安全可行，未見明顯不良反應(yīng)，術(shù)中知曉率低。

咪達唑侖；曲馬多；利多卡因；支氣管鏡檢查；呼吸衰竭

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療的重要手段[1]。依據(jù)氣管鏡檢查專科共識，目前建議術(shù)前、術(shù)中使用麻醉性鎮(zhèn)靜及局部麻醉以減少支氣管鏡檢查及治療引起被檢查者焦慮、屏氣或嗆咳、甚至心律失常以及血壓升高等不良反應(yīng)[2]。由于鎮(zhèn)靜麻醉藥物均有一定呼吸及心血管抑制作用，對于合并呼吸衰竭而又有氣管鏡檢查或治療指征的患者來說，是否使用鎮(zhèn)靜麻醉藥及如何使用成為臨床難題。本文……