不同肺活檢方法對老年患者肺部彌漫性間質性疾病的診斷意義

康娟

不同肺活檢方法對老年患者肺部彌漫性間質性疾病的診斷意義

康娟

目的 探討纖維支氣管鏡、CT引導下經皮穿刺以及內科胸腔鏡肺活檢對老年患者肺部彌漫性間質性疾病的診斷意義。方法 回顧性分析我院2014年5月-2016年7月經纖維支氣管鏡、CT引導下經皮穿刺以及內科胸腔鏡實施肺部活檢的患者各34例的臨床和病理檢查資料，對診斷情況及并發癥進行比較。結果 胸腔鏡組ILD陽性檢出率明顯高于纖支鏡組和穿刺組(P<0.05)，胸腔鏡組術后并發癥發生率、活檢和住院費用均高于纖支鏡組和穿刺組，且術后住院時間明顯延長(P<0.05)，差異均具有統計學意義。纖支鏡組和穿刺組在ILD陽性檢出率、術后并發癥、活檢和住院費以及住院時間上并無明顯差異(P>0.05)。結論 纖維支氣管鏡和CT引導下經皮穿刺術都具有操作簡單、創傷小且治療費用少的特點，可作為診斷老年患者肺部彌漫性間質性疾病的首選活檢方式，而對于需要較大活檢組織進行病理診斷的患者則應考慮內科胸腔鏡活檢術以保證檢驗的準確性。

纖維支氣管鏡；穿刺；胸腔鏡；肺活檢

彌漫性肺間質性疾病(interstitial lung disease，ILD)是主要以肺間質病變為主，累及肺泡上皮細胞、肺泡血管內皮細胞、肺動靜脈多個部位或組織，病變范圍涉及肺泡壁及其周圍組織的一種異源性疾病，據相關文獻統計約有200多種疾病屬于ILD的范疇，大致分為原因確定的彌漫性肺實質疾病、特發性間質性肺炎、肉芽腫性彌漫性肺實質病變以及其他類型的彌漫性肺實質病變四類，由于該類疾病臨床大多表現為活動后氣促、咳嗽、咯痰，缺乏特異性的臨床癥狀、體征以及影像學特征，因此肺組織活檢進行病理學檢查成為確定疾病類型、分期的重要手段[1-2]。老年人群作為肺部疾病的高發人群，對于檢查手段的要求相比非老年人群要求更高，本研究通過對臨床常用的三種肺組織活檢手段在老年人群中的診斷以及患者的并發癥情況進行回顧性分析，旨在為臨床選擇活檢方式提供依據。……