莫沙必利聯合乳果糖治療2型糖尿病功能性便秘的有效性評定

李慧卿

[摘要] 目的 研究莫沙必利聯合乳果糖治療2型糖尿病功能性便秘的有效性。 方法 選擇該衛生隊2010年1月—2015年12月收治的2型糖尿病功能性便秘患者80例進行分組回顧分析。M組單純給予莫沙必利治療，M+R組接受莫沙必利聯合乳果糖治療。比較兩組患者糖尿病便秘改善率；用藥前和治療結束患者生活質量的差異；不良反應發生率。結果 M+R組相較于M組糖尿病便秘改善率更高（P<0.05）；用藥前兩組生活質量相似（P>0.05），治療結束M+R組相較于M組生活質量改善更顯著（P<0.05）；兩組患者均無明顯不良反應發生，均只有個別患者出現惡心嘔吐癥狀，藥物無嚴重不良反應（P>0.05）。結論 莫沙必利聯合乳果糖治療2型糖尿病功能性便秘的有效性高，且作用安全可靠，無嚴重不良反應發生，值得推廣。

[關鍵詞] 莫沙必利；乳果糖；2型糖尿病功能性便秘；有效性

[中圖分類號] R574.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0071-02

糖尿病為常見內分泌疾病，需長期治療以控制血糖。糖尿病便秘臨床發生率高，許多糖尿病病人迷走神經功能異常，胃液分泌減少，腸蠕動減慢，因而容易引起便秘。便秘會導致生活質量降低，患者易出現心煩、失眠、腹脹腹痛等癥狀，還可并發痔瘡等肛腸疾病。對合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，便秘還是一個非常危險因素，因在用力排便時，血壓升高，機體的耗氧量增加，易誘發心絞痛、中風等。所以，要積極治療糖尿病便秘，以改善患者健康狀況和生活質量[1]。該研究對莫沙必利聯合乳果糖治療2型糖尿病功能性便秘的有效性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該衛生隊2010年1月—2015年12月收治的2型糖尿病功能性便秘患者80例進行分組回顧分析。所有患者符合2型糖尿病診斷標準，均合并功能性便秘。除外控制血糖不理想、治療前1周內使用過瀉藥的患者。M組患者男34例，女6例；18～55歲，平均年齡（46.19±6.25）歲；病程1～20年，平均病程（8.19±2.25）年。治療前空腹全血血糖4.7～7.1 mmol/L，大便次數3～7 d 1次。M+R組患者男36例，女4例；18～55歲，平均年齡（46.34±7.13）歲；病程2～19年，平均病程（7.23±2.34）年。治療前空腹全血血糖4.6～7.2 mmol/L，大便次數3～7 d 1次。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在常規控制糖尿病病情的基礎上，M組單純給予莫沙必利治療，5 mg/次，3次/d，飯前服用。M+R接受莫沙必利聯合乳果糖治療，其中莫沙必利用法同M組，在此基礎上加服乳果糖，乳果糖起始劑量每次30～40 mL，1次/d；維持劑量每次10～25 mL，1次/d。所有患者均治療14 d且都不再使用其它類型的瀉藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者糖尿病便秘改善率；用藥前和治療結束患者生活質量的差異；不良反應。顯效：大便形狀、排便次數正常，無腹痛腹脹，排便時間間隔<72 h；有效：大便形狀、排便次數改善，輕微腹痛腹脹，排便時間間隔明顯縮短；無效：排便情況和臨床癥狀無改善。糖尿病便秘改善率=顯效、有效患者在該組患者中所占比例[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗用[n（%）表示]，計量資料行t檢驗用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病便秘改善率相比較

M+R組相較于M組糖尿病便秘改善率更高，其中，M組顯效、有效、無效分別有15例、15例和10例，總有效率為75.00%；M+R組顯效、有效、無效分別有27例、10例和3例，總有效率為92.50%（P<0.05）

2.2 用藥前和治療結束生活質量相比較

用藥前兩組生活質量相似（P>0.05）；治療結束M+R組相較于M組生活質量改善更顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應發生率

兩組患者均無明顯不良反應發生，均只有個別患者出現惡心嘔吐癥狀，藥物無嚴重不良反應（P>0.05）

3 討論

排便是一種神經反射運動，當糞便進入直腸，刺激直腸末端的壓力感受器，產生感覺沖動，引起降結腸、乙狀結腸及直腸收縮、肛門括約肌松弛，同時腹肌、膈肌收縮使糞便從肛門排出體外。但糖尿病患者因身體機能低下，腸道功能紊亂，腸蠕動速度慢，活動量減少等原因均可導致便秘的發生[3-4]。

莫沙必利是一種強效胃腸動力促進劑，是選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激腸肌間神經元，促進胃腸平滑肌蠕動和小腸、大腸的運轉，從而增強胃腸動力使大便加速排出[5-6]。

乳果糖是一種滲透性瀉藥，它的活性成分為乳糖的合成衍生物，胃和小腸缺少其分解酶，因而不會被消化分解，并且幾乎不被小腸吸收，所以不會使患者血糖升高。乳果糖可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH下降，阻止腸道氨的吸收。大腸中一些有益菌群（如雙岐桿菌、乳酸菌）可以將其作為營養物，促進自身生長，這強化了腸道菌群的調節能力。服用乳果糖可改變腸道酸堿度，清潔腸道，刺激大腸蠕動，加速大便移動，并使大便中保留更多水分，軟化大便，使之易于排出[7-9]。

綜上所述，莫沙必利聯合乳果糖治療2型糖尿病功能性便秘的有效性高，能有效促進大便形狀恢復正常，并增加排便次數，改善腹脹腹痛癥狀，改善患者生活質量，且作用安全可靠，無嚴重不良反應發生，是治療2型糖尿病功能性便秘的理想方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-12）