伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效評價

孫彥芳

[摘要] 目的 探討伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效。方法 選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），對照組采用達克寧栓治療，觀察組采用伊曲康唑聯合達克寧栓治療，觀察分析兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況和不良反應發生率。 結果 觀察組患者的治療總有效率（95.00%）優于對照組患者的治療總有效率（70.00%），臨床癥狀改善情況好于對照組，不良反應發生率（5.00%）低于對照組患者的不良反應發生率（25.00%），兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況和不良反應發生率相比差異有統計學意義P<0.05）。 結論 采用伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者具有較大的意義，可有效的提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低患者的藥物不良反應，為該病患者的治療提供較為科學的臨床價值。

[關鍵詞] 伊曲康唑；達克寧栓；糖尿病念珠菌性陰道炎；臨床療效

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0097-02

念珠菌性陰道炎是一種多發于育齡婦女的臨床疾病之一，主要是因為白色念珠菌發生感染導致的，該病的主要臨床癥狀有外陰瘙癢、灼痛等，嚴重的患者會出現不同程度的坐臥不安、痛苦異常等，甚至有患者會出現尿頻、尿急、尿痛和性交痛等。臨床研究表明，大部分婦女至少會感染一次陰道念珠菌，對廣大女性的身體健康和生活質量造成一定的影響。為此，選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據治療方法的不同，將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），納入標準：兩組患者均符合糖尿病念珠菌性陰道炎的診斷標準；排除標準：排除具有肝腎疾病，心腦疾病的患者。對照組年齡范圍50～88歲，平均年齡（68.5±6.3）歲，病程范圍2～10個月，平均病程（5.2±1.8）個月；觀察組年齡范圍52～89歲，平均年齡（67.4±5.3）歲，病程范圍3～10個月，平均病程（5.4±1.8）個月。觀察組和對照組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），在該次研究中可進行較好的對比。

1.2 治療方法

觀察組采用伊曲康唑聯合達克寧栓治療，伊曲康唑：飯后口服，200 mg/次，400 mg/d，給予患者連續服用2 d，之后用藥在患者的每個月經第5天進行服用，200 mg/d，連續服用3個月或者6個月，在用藥期間同時給予患者服用達克寧栓，置于患者的陰道后穹窿處，1次/d，連用7 d；對照組采用達克寧栓治療，用法和劑量同對照組[1]。

1.3 觀察指標

①觀察分析兩組患者的治療效果。療效分為，治愈：患者的臨床癥狀均消失，各項指標均正常，對患者的陰道分泌物進行真菌鏡檢以及培養后均呈現為陰性；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，各項指標逐漸趨于正常，對患者的陰道分泌物進行真菌鏡檢以及培養后陰性較多；無效：各種病情無任何好轉，且加重，總有效率=治愈率+有效率。②觀察分析兩組患者的臨床癥狀改善情況。臨床癥狀主要包括白帶增多、陰道灼熱、陰道瘙癢和陰道壁紅腫等。③觀察分析兩組患者的不良反應發生率。主要藥物不良反應有，局部輕微灼痛，胃部不適和陰道灼熱感等。

1.4 統計方法

兩組患者治療的數據用SPSS 20.0統計學軟件核對，用[n（%）]表示兩組患者的治療效果，臨床癥狀改善情況和不良反應發生率并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察分析兩組患者的治療效果

經過一段時間的干預治療，觀察組患者的臨床治療效果總有效率是95.00%，對照組患者的臨床治療效果總有效率是70.00%

2.2 觀察分析兩組患者的臨床癥狀改善情況

經過一段時間的治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善情況[n（%）]

2.3 觀察分析兩組患者的不良反應發生率

臨床患者服用藥物后，均出現不同程度的藥物不良反應，其中，對照組患者出現局部輕微灼痛1例，胃部不適2例，陰道灼熱感3例，不良反應總發生率是30.00%；觀察組患者出現局部輕微灼痛0例，胃部不適1例，陰道灼熱感0例，不良反應總發生率是5.00%；兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（χ2=15.360 0，P<0.05）。

3 討論

念珠菌陰道主要是指外陰或者陰道疾病是因為一種條件致病菌發生感染，大約有80%～90%是因為白色念珠菌引發的，剩余10%～20%是其他念珠菌和球擬酵母菌屬發生感染導致的。患者陰道pH值為5.5時是白色念珠菌最適生長的時期。若患者的當生殖道抵抗力不斷的降低，機體菌群發生失調，陰道上皮細胞糖原不斷的增多，念珠菌會發生迅速的繁殖，進一步的使得患者發生炎癥，出現各種臨床癥狀，該疾病多見于：孕婦，接受雌激素治療以及糖尿病患者，長期采用皮質類固醇激素、廣譜抗生素和免疫抑制劑的患者等。念珠菌大多存下于正常人的皮膚、粘膜、消化道或者其他臟器當中，使得念珠菌可發生互相傳染，嚴重影響著廣大婦女的生活質量和生命健康[2]。

臨床上對治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者一般采用的是傳統方法進行治療，一般情況下均是使用抗生素進行對癥治療，但是，抗生素對患者具有較多的影響，長期使用抗生素了直接抑制致病菌的同時也嚴重破壞了患者陰道正常微生態，造成二重感染或者耐藥等，對治療反復性感染的糖尿病念珠菌性陰道炎患者治療效果較差[3]。

臨床上采用伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者具有較多的優點，達克寧栓具有抗皮膚真菌、酵母菌活性等作用，可有效抑制患者的真菌麥角甾醇的生物的合成，改變患者細胞膜脂質成分的組成，使得患者的真菌出現一系列的死亡[4]。將該藥放入患者的陰道后，使得患者陰道內的活性成分不斷的釋放，因為機體對其吸收具有一定的限制，使得硝酸咪康唑仍然存在于患者的陰道內，使得其作用時間長，臨床治療效果較好。可有效緩解患者的各項臨床癥狀，例如真菌感染引起的外陰瘙癢癥狀，緩解作用非常的迅速。伊曲康唑是一種三唑環的合成唑類抗真菌藥物，三唑環的結構會使得藥物對人細胞色的親和力不斷的降低，同時可使得真菌細胞色素保持較強的親和力[5]。親脂性非常強，在患者的陰道組織內濃度不斷的升高，可恒定陰道組織和血漿中藥物濃度，使得藥效廣泛分布于患者的陰道黏膜各層，對念珠菌具有較好的殺菌作用。該藥物的口服吸收非常好，藥物效果非常直接，和達克寧栓聯合治療念珠菌外陰陰道炎具有較好的效果，該藥物的治療療程較短，給患者帶來的不良反應較輕，患者痊愈后的復發率低，操作簡單方便，安全性較好，臨床上進一步的推廣[6]。

綜上所述，該次研究中，觀察組患者采用伊曲康唑聯合達克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者療效突出，可有效的提高患者的治療效果，進一步的改善患者的各種臨床癥狀，降低患者的藥物不良反應發生率，為該病患者的治療提供較為科學的臨床價值，值得臨床信賴和推廣。

[參考文獻]

[1] 李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯合治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6278-6279.

[2] 章華.不同治療方案對復發性念珠菌性陰道炎的效果比較[J].中國醫師進修雜志，2013，36（36）：30-32.

[3] 徐旭瓊，易瓊.雙唑泰栓聯合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎54例臨床研究[J].中國性科學，2016，25（6）：62-64.

[4] 張軍.臭氧與伊曲康唑、硝酸咪康唑栓聯合治療念珠菌性陰道炎療效觀察[J].中外醫療，2016，35（22）：115-116.

[5] 張燕，許艷玲，趙春梅，等.臭氧輔助伊曲康唑膠囊及達克寧栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（34）：96-97.

[6] 介改玫.口服伊曲康唑聯合陰道碘伏擦洗治療復發性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].國外醫藥：抗生素分冊，2015， 36（2）：89-90.

（收稿日期：2016-11-12）