糖尿病對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響的相關性研究

馬海蘭

[摘要] 目的 觀察糖尿病對于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血氣分析情況的影響。 方法 回顧性分析2015年1月—2016年12月間在該院診治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例，根據有無合并糖尿病，分為試驗組及對照組， 通過肺功能檢測及血氣分析，測量VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF 、彌散量DLCO與比彌散量DLCO/PRED等肺功能指標，并進行組間比較，分析嚴重程度之間的差異。 結果 試驗組肺功能指標顯著低于對照組。試驗組的疾病嚴重程度也高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病時，其的肺功能受損情況更嚴重，COPD合并糖尿病時肺通氣功能和彌散功能都可受損。

[關鍵詞] COPD；糖尿病；肺功能

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0141-02

Related Research on Effect of Diabetes on the Lung Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases

MA Hai-lan

Outpatient Department， Hegang Peoples Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154101 China

[Abstract] Objective To observe the effect of diabetes on the lung function and blood gas analysis of patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to whether the patients were with diabetes or not， and the lung function indexes such as VC， FVC， FEV1， FEV1/FVC， PEF， diffusing capacity DLCO and diffusing capacity DLCO/PRED were compared by the lung function test and blood gas analysis， and the difference in the severity was analyzed. Results The lung function indexes in the test group were obviously lower than those in the control group， and the disease severity in the test group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The lung function injury of patients with COPD and diabetes is more severe， and the pulmonary ventilation function and diffusing function may be injured for patients with COPD and diabetes.

[Key words] COPD； Diabetes； Lung function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmona-ry disease，COPD）的疾病特點為氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。同時伴隨著病程發生、進展，患者肺功能呈進行性減退，是嚴重影響患者生活質量及其勞動力的一種疾病[1]， 在中國是一種常見的疾病，患病率為8.2%（95%CI，7.9～8.6）[2]。慢性阻塞性肺疾病的危害因素已被廣泛人群所認識，由于吸煙及被動吸煙以及環境污染等一系列因素，慢性阻塞性肺疾病COPD到2020年將成為世界上第三位死亡原因[3]。糖尿病是由多種因素引起的以慢性高血糖為特征的病變，不僅累及肺部，還具有全身炎癥特征，可引起全身性疾病，糖尿病現已成為世界性的流行性疾病[4]。肺泡壁由肺泡膜和毛細血管網組成，肺泡膜由單層上皮細胞及支持它的網織性基膜構成，近有研究發現，當糖尿病（DM）患者血管緊張素Ⅱ活性增高、組胺、血液5-羥色胺含量明顯增高，由此引起的非酶糖基化可導致肺結締組織增生，肺彈性及回縮力下降[5]，因此可導致肺通氣功能障礙及肺彌散量障礙，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年12月間在該院呼吸科診治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例，根據有無合并糖尿病，分為試驗組及對照組，各40例。年齡56～81歲，平均（64.75±7.13）歲，病程12～24年；對照組男33例，女27例；年齡54～79歲，平均（64.32±7.53）歲，病程13～25年。兩組患者性別、年齡、病程等方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性入組患者按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[6]診斷方法均符合入組標準。

1.2 診斷標準

①典型臨床表現：慢性咳喘、咯痰超過兩周以上；②肺功能檢測試驗結果為：FEV<70%，FEV/FVC<70%[7]，支氣管舒張試驗陰性。

1.3 排除標準

①患有支氣管哮喘、肺結核、心衰等具有慢性咳嗽病史的患者[8]；②半年內應用糖皮質激素的患者；③嚴重系統性疾病及精神類疾病患者。④有藥物過敏史的患者。

1.4 方法

通過肺功能檢測，檢測肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼氣中期流速PEF（25%～75%）、肺一氧化碳彌散（DLCO）及肺一氧化碳彌散量實測值占預計值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指標并進行組間比較，分析嚴重程度之間的差異。

1.5 統計方法

全部數據均在SPSS 17.0統計學軟件上統計，其中計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P>0.05為差異有統計學意義。

2 結果

COPD合并試驗組肺通氣功能指標VC、FVC、FEV1、PEF（25%～75%）和彌散功能指標DLCO、DLCO/PRED顯著低于單純COPD組。試驗組患者的肺功檢測各項指標均低于對照組，且疾病嚴重程度亦高于對照組，其差異有統計意義（P>0.05）。慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病時，其的肺功能受損情況更嚴重，COPD合并糖尿病時肺通氣功能和彌散功能都可受損，見表1、表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病COPD是一種世界范圍內高發性的慢性呼吸系統疾病，其致死率及致殘率非常高，現已引起人們的高度重視[9]。病理特征主要是氣流受限進行性發展和不完全可逆為特征的疾病狀態。盡管COPD的準確發病機制尚不明確，但氣道炎癥反應及炎癥介質、蛋白酶與抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡等是主要的致病因素[10]。慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病時，其的肺功能受損情況更嚴重，COPD合并糖尿病時肺通氣功能和彌散功能都可受損，因此及時有效控制患者血糖狀態，可有減輕糖尿病時肺通氣功能和彌散功能的受損，在有效改善患者肺功能的基礎上，控制疾病程度，可有效提高患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 王生力.不同胰島素注射方法對合并肺部感染的糖尿病患者的血糖控制效果的療效[J].當代醫學，2013，19（4）：150-151.

[2] 陳剛.糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（12）：1950-1951.

[3] 郭宇，張維杰.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖的預后對策分析[J].吉林醫學，2012，33（36）：7856.

[4] 李劍鵬，周德玫，黃一明，等.血糖控制對肺結核合并糖尿病患者化學治療效果的影響[J].臨床肺科雜志，2013，18（3）：431-432.

[5] 盧琴華.霧化吸入舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2012，9（17）：103-104，106.

[6] 劉曉俊，楊恂，高凌云，等.ATⅡ細胞凋亡與COPD及糖尿病所致肺損傷的關系[J].現代臨床醫學，2011，37（1）：6-7.

[7] 高婧，倪永紅，楊艷榮.COPD合并糖尿病患者血清基質金屬蛋白酶-9的變化及相關因素分析[J].中國實用醫藥，2012，7（16）：11-13.

[8] 李正武，管高峰，楊第一，等.中西醫結合治療肺源性心臟病合并糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（34）：3810-3811.

[9] 郭宇，張維杰.血糖控制對無創通氣治療COPD呼衰合并2型糖尿病的血氣影響研究[J].中國醫藥指南，2012，10（36）：139-140.

[10] 劉旭陽，王綿，蘇勝偶，等.2型糖尿病大鼠肺組織凋亡相關因子Caspase表達及羅格列酮的干預作用研究[J].中國藥業，2013，22（4）：19-20.

（收稿日期：2017-01-10）