我國城市機構養老問題研究

謝丹

現如今養老機構無論從立法、制度、服務各個方面都不盡完善，這一系列的養老問題都有待我們深入的解決，為此本研究試圖運用人口學、社會學相關理論，采用各種對比分析的方法，來研究我國人口老齡化的特殊性，并探索我國養老機構的改革措施，以期能夠很好的應對，未來迅速加深的人口老齡化的挑戰。

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機構養老的定義及其范疇

當今社會科技的發達，經濟的發展，社會的變化，以及人們無論是對居家養老還是機構養老都有著不同的體會，同時家庭養老已經被慢慢的淡化，現如今老年人已經對養老服務產生了很大的需求，老年人不僅僅需要老有所養，更加追求老有所樂及日常生理和心理方面的完善，同樣也需要有專門的機構或者組織對其負責。因此機構養老模式在一步步的走進普通百姓的視線，并且被人們認可，成為了社會的焦點話題，與機構養老相關的研究也逐漸增加。目前學界對養老方式劃分為居家養老、社會養老和個人儲蓄養老，其劃分的主要根據如下：以養老的經濟來源為標準。機構養老是社會養老的一種。社會養老與家庭養老截然不同，社會養老通過社會方方面面，以社會制度為保障的養老方式。本研究中的機構養老是以各種養老機構為主要媒介，依靠國家的扶持、親屬的支持或老年人自助并且以養老機構作為養老照顧的模式。養老機構主要包括敬老院、老年公寓、老人院、老人護理院、老年人福利院為媒介。

2.機構養老存在問題

（1）政府的優惠政策，資金扶持問題較弱。

無論是政府的政策也好還是自己投入也好，對國家興辦的養老機構給予大力的支持，包括資金的投入，但對于民辦養老機構實施的是免征營業稅，所得稅方面的政策支持。而國辦的養老機構不僅僅是對政策扶持，就連資金也是定期的投入，但由于國辦養老機構的管理差、人員松散等等不合理的運作方式，導致了國辦養老機構缺乏科學管理，很難吸納老人的入住，從此失去了模范帶頭作用，反而給政府增加了大量的資金負擔，另一方面政府的政策和資金也僅僅是針對于城市，城鎮和農村卻沒有相應的政策和資金扶持，因此即便是城鎮和農村的國辦養老機構也很少起到模范帶頭作用，因此政府在指導養老機構發展的過程中存在著有偏有向，重城輕農的傾向，這樣并不利于養老機構事業健康發展。

（2）養老機構資金能力匱乏，整體規劃不明確

養老機構真正的在我國并不完善，而且需求量非常大，雖然現在我國養老機構有38060個，床位266.2萬張，如果想達到每個老人都有床位，還需要努力。從功能上看，除了衛生部門主管的老年護理院與民政部門主管的老年公寓在收養的老人，照料程度上有差別外，一般的社會福利院，敬老院均沒有功能的定位，其收養的老人主要從基本生活能力上劃分。主要分為專門護理、一級護理、二級護理、三級護理，老年公寓方面則分為全自理、半自理、全護理等三個方面，同樣收費標準也有所不同。另外由于缺乏合理分類，很多健康老人長期占用了很多的床位，急需入住的老人卻要排隊入住。

（3）機構養老服務的專業水平低

老年公寓內的服務人員總體素質偏低，服務隊伍主要以中老年女性為主，大部分護理人員都沒有經驗，而且多數以下崗女工為主，在專業知識方面就十分匱乏，整體年齡偏大，文化水平偏低，而且在人性化服務上并沒有經過專業的培訓，只是會單一的進行生活護理。如哈爾濱地區，就目前來講，養老機構整體水平偏低，但即便如此，公辦養老機構入住率全部達到100%，城區民營養老機構入住率平均也能達到80%-90%，可見社會需求量之大。為對其進行規范管理，近年來，哈市民政部門在全市選了10家各種審批手續健全、經營多年口碑好的養老機構，對全市的“黑養老院”進行改造，將其改造成為連鎖管理機構的“助老家庭”。雖然改造后的助老家庭依舊無法取得證照，但是至少他們的管理更規范了。目前一些有照的小型養老機構和近年來相繼出現的一些“黑養老院”因為缺乏統一的管理，且機構本身資金投入較少，導致出現服務功能單一、衛生環境差、管理人員層次低、整體水平不高等問題。

3.促進機構養老發展的對策措施

（1）加大政府資金支持力度

政府是發展機構養老的強大財政支持。機構養老作為養老服務社會化部分，需要政府隨著經濟和社會的發展不斷增加財政投入。政府資助扶持機構養老服務本質是對社會福利資源的合理配置，也等于國民收入的再分配，其分配的原則是向老年人中最為貧困或最需要的人群傾斜。政府的扶持資助包括兩種方式，一種是直接資助，另一種是間接減免稅收的方式。政府對機構養老的資金支持主要包括要以持續穩定的財政投入機制，強勁有力的補貼力度。

（2）健全相應的法規制度

我國機構養老服務行業的法律法規體系極不健全，缺乏全國性的專門用于規范機構養老服務事業的單項行政法規，主要依靠部門故障、地方規章和規范性文件，這就造成了一些長期性、根本性、全局性的問題無法得到解決。如養老機構房屋建設標準，以及養老機構內老人傷害問題等，因此，政府要大力推進機構養老事業的法制化建設，應出臺專門的機構養老法律法規，把機構養老服務業納入經濟社會發展規劃，使其具有系統的發展規劃、明確的發展方向和相應的保障經費；

（3）人員素質監管

對機構養老服務人員的監管主要屬于民政部門的職責，服務人員的素質直接決定著養老服務的質量，因此，必需全面提高養老服務人員的素質。堅持要求服務人員先培訓、后上崗和持證上崗制度，逐步推向養老服務人員素質的規范化、專業化。養老機構除了要有過硬的硬件設施外，還要有一支專業的護理團隊。一是要實行護理人員培訓考核制度。養老機構要提高機構護理人員的護理技能，培養高素質人才，定期組織機構人員培訓、考核，加強機構護理隊伍的專業化、職業化。