血清尿酸與2型糖尿病關系研究

張麗坤++周晨虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.001

[摘要] 目的 研究血清尿酸與2型糖尿病發生發展之間的關系。方法 檢測并比較整群選取的該院2015年11月—2016年11月進行體檢的184例2型糖尿病患者（2型糖尿病組）、271例空腹血糖受損者（空腹血糖受損組）和3 747名健康體檢者（血糖正常組），對其血清尿酸水平和相關代謝指標進行比較分析，研究血清尿酸水平和相關代謝指標的相關性。 結果 該研究2型糖尿病發病率為4.37%，空腹血糖受損發生率為6.45%。2型糖尿病組年齡為（64.47±11.55）歲、體重指數（25.23±2.94）kg/m2、甘油三酯（2.04±1.62）mmol/L、膽固醇（5.31±1.05）mmol/L、血清尿酸（356.45±81.24）μmol/L、空腹血糖（8.77±2.31）mmol/L；空腹血糖受損組年齡為（61.41±12.37）歲、體重指數（25.11±2.87）kg/m2、甘油三酯（1.89±1.54）mmol/L、膽固醇（5.24±1.01）mmol/L、血清尿酸（351.21±81.45）μmol/L、空腹血糖（6.44±0.28）mmol/L；健康對照組年齡為（53.34±14.27）歲、體重指數（23.88±3.35）kg/m2、甘油三酯（1.57±1.21）mmol/L、膽固醇（5.11±0.94）mmol/L、血清尿酸（341.99±87.21）μmol/L、空腹血糖（5.01±0.47）mmol/L。血糖水平和血清尿酸水平具有正向相關性。男性2型糖尿病患者血清尿酸水平高于女性患者。對患者按性別進行血清尿酸分層分析顯示，體重指數、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖與血清尿酸水平具有正向相關性。 結論 血清尿酸是2型糖尿病發展的獨立危險因素，高尿酸血癥在2型糖尿病變化進展中具有重要作用，可將血清尿酸可作為監測2型糖尿病的重要指標。

[關鍵詞] 血清尿酸；2型糖尿病；關系

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0001-03

Research on Correlation between the Serum Uric Acid and Type 2 Diabetes

ZHANG Li-kun， ZHOU Chen-hong

Fifth Department of Internal Medicine， Ninth Peoples Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266002 China

[Abstract] Objective To research the correlation between the serum uric acid and type 2 diabetes. Methods 184 cases of patients with type 2 diabetes， 271 cases with fasting blood glucose impaired persons and 3 747 cases of healthy physical examination persons in our hospital from November 2015 to November 2016 were compared as a group and the serum uric acid level and related metabolism indexes were compared and analyzed and the correlation between them was researched. Results The morbidity of diabetes and incidence rate of fasting blood glucose impairment were respectively 4.37% and 6.45%， and the age， weight index， triglycerides， cholesterol， serum uric acid and fasting blood glucose in the type 2 diabetes group， fasting blood glucose impairment group and healthy control group were respectively （64.47±11.55） years old， （25.23±2.94）kg/m2， （2.04±1.62）mmol/L，（5.31±1.05）mmol/L，（356.45±81.24）μmol/L，（8.77±2.31）mmol/L and （61.41±12.37） years old， （25.11±2.87）kg/m2， （1.89±1.54）mmol/L， （5.24±1.01）mmol/L， （351.21±81.45）μmol/L， （6.44±0.28）mmol/L and （53.34±14.27）years old，（23.88±3.35）kg/m2， （1.57±1.21）mmol/L， （5.11±0.94）mmol/L， （341.99±87.21）μmol/L， （5.01±0.47）mmol/L， and the serum level had the positive correlation with the serum uric acid level， and the serum uric acid level of male patients with type 2 diabetes was higher than that of female patients with type 2 diabetes， and the serum uric acid layer analysis showed that the weight index， triglycerides， cholesterol， fasting blood glucose had the positive correlation with the serum uric acid level. Conclusion The serum uric acid is the independent risk factor of development of type 2 diabetes， and hyperuricemia plays an important role in the change and development of type 2 diabetes， and the serum uric acid can be used as an important index of monitoring the type 2 diabetes.

[Key words] Serum uric acid； Type 2 diabetes； Correlation

近年來，我國2型糖尿病發病率始終居高不下，2型糖尿病合并高尿酸血癥發病率也呈現逐年上升趨勢。相關研究表明，2型糖尿病與肥胖、高血脂、代謝綜合征具有關聯性[1]，高血清尿酸會增加2型糖尿病發病率。為研究血清尿酸與2型糖尿病發生和發展的關系，該研究對該院2015年11月—2016年11月進行體檢的型糖尿病患者184例，空腹血糖受損者271例，健康體檢者3 747名資料進行回顧性分析，重點研究了血清尿酸與2型糖尿病的關聯性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2015年11月—2016年11月進行體檢的人群為研究對象。對2型糖尿病組患者根據性別及血清尿酸水平進行四分位分組。其中，2型糖尿病患者184例，空腹血糖受損者271例，健康體檢者3 747名。受檢人群中男性2 201例，女性2 001例，平均年齡為（54.51±14.27）歲。詳細情況見表1、表2、表3、排除肝腎功能障礙、排除惡性腫瘤等嚴重基礎疾病。

1.2 檢查指標

重點檢查并比較各組年齡、體重指數、甘油三酯、膽固醇、血清尿酸、空腹血糖等指標。

1.3 診斷標準

按照2010年中國2型糖尿病防治指南規定[2]，FPG低于6.1 mmol/L為正常血糖，在6.1～7.0 mmol/L為空腹血糖受損，高于7.0 mmol/L診斷為2型糖尿病。將膽固醇高于5.72 mmol/L、甘油三酯高于1.7 mmol/L診斷為高血脂；男性血清尿酸高于420 μmol/L、女性血清尿酸高于360 μmol/L診斷為高尿酸血癥。

1.4 檢測方法

所有受檢者均在清晨空腹采取靜脈血，進行血清分離，并于當日進行檢測，生化檢測項目選擇西門子ADVIA1800全自動生化分析儀測定。膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、血清尿酸檢測試劑采用上海復興長征試劑。

1.5 統計方法

數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，采用線性模型進行線性趨勢分析級線性趨勢比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組臨床特征情況

由表1、表2、表3可見，該研究2型糖尿病發病率為4.37%，空腹血糖受損發生率為6.45%。與空腹血糖受損比較，2型糖尿病年齡較大、甘油三酯增高。與健康組比較，空腹血糖受損組和2型糖尿病組均表現出，體重指數增加，年齡增大，血清尿酸增高，膽固醇和甘油三酯增高。組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同性別血清尿酸比較

由表4可見，血糖正常組、空腹血糖受損組、2型糖尿病組血清尿酸呈現由低至高順序，各組男性血清尿酸均明顯高于女性血清尿酸，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不同性別尿酸分層分析

根據血清尿酸水平和性別對2型糖尿病進行四分位分組。其中，男性Ⅰ組血清尿酸低于285 μmol/L，男性Ⅱ組血清尿酸在333～285 μmol/L，男性Ⅲ組血清尿酸在391～334 μmol/L，男性Ⅳ組血清尿酸高于391 μmol。女性Ⅰ組血清尿酸低于197 μmol/L，女性Ⅱ組血清尿酸在246～197 μmol/L，女性Ⅲ組血清尿酸在295～247 μmol/L，女性Ⅳ組血清尿酸高于296 μmol。發現各組年齡、體重指數、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖變化均具有線性關系，各組線性系數基本相同。

3 討論

近年來，我國2型糖尿病發病率呈現逐年增加態勢，為有效控制和預防2型糖尿病的發生和發展，探討2型糖尿病的病因和易患因素已顯得迫在眉睫。尿酸是由三磷酸腺苷和核苷酸分解的嘌呤代謝產物。大部分動物通過尿素酶可完成對尿酸的分解，使尿酸轉化為尿素囊，而人類因缺乏尿素酶，血清尿酸溶解度較低，高血清尿酸與心血管疾病、高血壓等慢性疾病存在關聯[3]，肥胖、高血糖、高血脂、高血清尿酸與2型糖尿病可能具有獨立相關性。考慮可能由于高血清尿酸可造成代謝綜合征及胰島素抵抗存在關聯。相關研究表明，高血清尿酸發生2型糖尿病的風險較血清尿酸正常人群高1.68倍以上[4]。

有研究表明[5]，肥胖是造成高血清尿酸的原因之一，主要是由于胰島素抵抗造成的高胰島素血癥影響和尿酸在腎小管吸收的增加作用。血清尿酸濃度與胰島素抵抗可增強甘油三酯的介導作用，高血清尿酸與高甘油三酯具有獨立相關性。可見，通過有效控制體重、減低血脂可改善血清尿酸水平。有研究表明，高血清尿酸發生糖尿病的比例較高[5]，通過對患者血清尿酸可控制，可有效阻止空腹血糖受損者向2型糖尿病進展[6]。為定量分析血清尿酸水平與2型糖尿病的關系，對該研究中2型糖尿病患者根據血清尿酸水平和性別情況進行了四分位分組。結果發現各組年齡、體重指數、甘油三酯、膽固醇、空腹血糖變化均具有線性關系，各組線性系數基本相同，證實了血清尿酸與2型糖尿病有關，血清尿酸是2型糖尿病發生的獨立危險因子之一。該研究中，2型糖尿病發病率為4.37%，空腹血糖受損發生率為6.45%。2型糖尿病組年齡為（64.47±11.55）歲、體重指數（25.23±2.94）kg/m2、甘油三酯（2.04±1.62）mmol/L、膽固醇（5.31±1.05）mmol/L、血清尿酸（356.45±81.24）μmol/L、空腹血糖（8.77±2.31）mmol/L；空腹血糖受損組年齡為（61.41±12.37）歲、體重指數（25.11±2.87）kg/m2、甘油三酯（1.89±1.54）mmol/L、膽固醇（5.24±1.01）mmol/L、血清尿酸（351.21±81.45）μmol/L、空腹血糖（6.44±0.28）mmol/L；健康對照組年齡為（53.34±14.27）歲、體重指數（23.88±3.35）kg/m2、甘油三酯（1.57±1.21）mmol/L、膽固醇（5.11±0.94）mmol/L、血清尿酸（341.99±87.21）μmol/L、空腹血糖（5.01±0.47）mmol/L。各項指標顯示，體重指數增加，年齡增大，血清尿酸增高，膽固醇和甘油三酯增高均與2型糖尿病進展存在關聯，且血糖正常組、空腹血糖受損組、2型糖尿病組血清尿酸呈現由低至高順序，各組男性血清尿酸均明顯高于女性血清尿酸。

同類研究表明，男性血清尿酸高于392 μmol/L，女性血清尿酸高于296 μmol/L可增加 2型糖尿病發生的可能[7]，是獨立于傳統的單獨危險因子。血清尿酸在低水平下具有一定的抗氧化作用，而在水平升高后對血管及脂肪細胞具有強氧化劑作用，可促進包括C反應蛋白在內的癥因子分泌[8]。所以，在血清尿酸高水平狀態下，可造成內皮功能紊亂。臨床中評估血清尿酸十分方便，降低血清尿酸也比較容易[9-10]，因此，需要更加關注高血清尿酸水平在2型糖尿病中重要性，并重點加以控制和預防[11-12]。

綜上所述，血清尿酸是2型糖尿病發展的獨立危險因素，高尿酸血癥在2型糖尿病變化進展中具有重要作用，可將血清尿酸可作為監測2型糖尿病的重要指標。

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（收稿日期：2017-01-11）