血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值

黃秀群

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.052

[摘要] 目的 探究血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值。 方法 方便選取該院2015年4月—2016年6月間收治的146例患者作為研究對象；按照平均分配分組的方法將其分為兩組，其中的缺鐵性貧血患者73例作為A組，選取該院同期收治的地中海貧血患者73例作為B組，對所有患者進行血常規檢查，觀察并對比兩組患者血常規中紅細胞寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）和平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）的水平。結果 A組患者的RDW為（19.1±1.4）%、RBC為（3.2±1.1）×1012/L、MCV為（69.4±2.8）fl；而B組患者的RDW為（16.3±1.5）%、RBC為（4.2±1.3）×1012/L、MCV為（63.5±2.2）fl，由此可知A組患者的數值顯著高于B組，A組患者的Hb值為（74.5±14.1）g/L和MCHC為（280.4±3.2）g/L；而B組患者的Hb值（90.2±11.3）g/L和MCHC值（321.7±2.8）g/L，對比后A組患者的數值均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的MCH水平差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 血常規紅細胞參數檢驗對于地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷具有重要的價值，能夠為臨床診斷和治療提供重要的參考依據，值得臨床廣泛應用和推廣。

[關鍵詞] 血常規；紅細胞參數；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷

[中圖分類號] R55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0032-03

Application Value of Blood Routine Erythrocyte Parameter Test in the Differential Diagnosis of Mediterranean Anemia and Iron-deficiency Anemia

HUANG Xiu-qun

Department of Clinical Laboratory， Zhaotong Frist Peoples Hospital， Zhaotong， Yunnan Province， 657000 China

[Abstract] Objective To study the application value of blood routine erythrocyte parameter test in the differential diagnosis of mediterranean anemia and iron-deficiency anemia. Methods 146 cases of patients from April 2015 to June 2016 were conveniect selected and divided into two groups with 73 cases in each， the group A were the patients with iron-deficiency anemia， while the group B were the patients with mediterranean anemia， and both groups underwent the blood routine test， and the RDW， RBC， MCV， Hb， MCHC and MCH levels of the two groups were observed and compared. Results The RDW and RBC and MCV in the group A were higher than those in the group B[（19.1±1.4）%， （3.2±1.1）×1012/L，（69.4±2.8）fl vs （16.3±1.5）%， （4.2±1.3）×1012/L， （63.5±2.2）fl]， and the Hb value and MCHC in the group A were lower than those in the group B[（74.5±14.1）g/L， （280.4±3.2）g/L vs （90.2±11.3）g/L， （321.7±2.8）g/L]， after comparing patients are lower than that of group B， group A was statistically significant difference（P<0.05）， two groups of the patient's level of MCH has no statistical significance difference（P>0.05）. Conclusion The blood routine erythrocyte parameter test is of important value to the differential diagnosis of mediterranean anemia and iron-deficiency anemia， which can provide important reference for the clinical diagnosis and treatment and it is worth clinical wide application and promotion.

[Key words] Blood routine； Erythrocyte parameter； Mediterranean anemia； Iron-deficiency anemia； Differential diagnosis

缺鐵性貧血是由于鐵在體內儲存嚴重不足或者消耗殆盡，限制紅細胞的正常產生，不能滿足體內的正常需要而導致的貧血，其特點是在骨髓或者其他組織中表現為可染鐵缺乏[1]。地中海貧血是由于遺傳基因缺陷而導致血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈合成障礙，又稱為海洋性貧血[2]。該疾病具有發病率高，病因復雜，種類繁多，治療困難的特點。缺鐵性貧血和地中海貧血是臨床上常見的兩種貧血類型，均屬于小細胞低色素性貧血[3]。嚴重的貧血性疾病會影響患者的生長發育和生命健康，也給社會和家庭帶來了沉重的負擔[4]。而地中海貧血與缺鐵性貧血在臨床上的鑒別診斷容易混淆，臨床上確診該種疾病的主要方法是血常規檢查，該次研究方便選取該院2015年4月—2016年6月間的146例患者作為研究對象，將缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的血常規紅細胞參數的差異進行了進一步的對比和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2015年4月—2016年6月收治的缺鐵性貧血患者73例和地中海貧血患者73例作為研究對象，共計146例患者，其中將缺鐵性貧血的73患者例作為A組，所有患者均出現了不同程度的頭暈、乏力和食欲不振等臨床表現，血紅蛋白含量<100 g/L，紅細胞壓積<30%，血清鐵蛋白 <15 μg/L，患者年齡為18～46歲，平均年齡（33.2±2.1）歲，其中男38例，女35例，輕度貧血21例，中度貧血32例，重度貧血20例；地中海貧血患者73例作為B組，患者年齡為19～47歲，平均年齡（33.4±2.2）歲，其中男39例，女34例，輕度貧血20例，中度貧血34例，重度貧血19例，兩組患者的年齡、性別、和貧血程度等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行血常規項目檢查。具體方法為：由專業護理人員按照嚴格的無菌原則采集空腹靜脈血3 mL于EDTA-K2抗凝管中放置，將血液標本與抗凝劑充分混合，運用全自動血液分析儀進行檢測，用毛細微管在試管中吸取1 μL在載玻片上，在油鏡下觀察紅細胞寬度（RDW）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）和平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）形態和數量。

1.3 效果評價標準

各項檢查指標的正常值參考范圍：紅細胞寬度（RDW）：10%～16%；紅細胞計數（RBC）：（3.5～5.5）×1012/L；紅細胞平均體積（MCV）：80～97 fl；血紅蛋白（Hb）：110～160 g/L；平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：300～360 g/L；平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：26.5～33.5 pg。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件對該次研究中的數據進行整理和分析，正態計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的紅細胞參數結果對比，經過對比分析，A組患者的RDW為（19.1±1.4）%、RBC為（3.2±1.1）×1012/L、MCV為（69.4±2.8）fL；而B組患者的RDW為（16.3±1.5）%、RBC為（4.2±1.3）×1012/L、MCV為（63.5±2.2）fl，由此可知A組患者的數值顯著高于B組，A組患者的Hb值為（74.5±14.1）g/L和MCHC為（280.4±3.2）g/L；而B組患者的Hb值（90.2±11.3）g/L和MCHC值（321.7±2.8）g/L，對比后A組患者的數值均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的MCH水平差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

近年來貧血疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，貧血主要是指紅細胞計數在機體血液中的數量呈現明顯的下降趨勢或者小于正常值[5-6]。以面色白或者萎黃、厭食、偏食、營養不良、頭暈、心悸等為主要的臨床表現，在血液檢查中，血紅蛋白和紅細胞含量均低于正常值的10%以上，但是白細胞和血小板可以呈現正常值，骨髓象可有增生性貧血改變。缺鐵性貧血和地中海貧血是臨床上比較常見的兩種貧血類型。血常規是檢驗該種疾病常用的方便快捷的方法，但由于缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床表現和血常規參數比較相似，因此對于兩種疾病的鑒別診斷對于患者的治療和預后發揮著重要的意義[7-8]。

缺鐵性貧血的發病機制為，人體內鐵元素長期處于缺乏或者不穩定的狀態，引起機體對于鐵的需要增加，合成和利用發生障礙，從而導致血紅蛋白的含量下降，紅細胞的形態變得大小不一，呈現小細胞低色素性貧血。常常最終表現為血紅蛋白和紅細胞平均體積以及平均紅細胞血紅蛋白濃度等相關指標降低[9]。對于該疾病的預防比較重要，提倡母乳喂養和適當的補充鐵劑以及注重飲食保健可以有效的減少該疾病的發生，原發病的治療效果對于該疾病的預后十分重要。補充鐵劑，積極的治療原發病，制止出血，糾正不良的飲食習慣是治療該疾病的關鍵。地中海貧血的發病機制為由于人體內的遺傳缺陷使蛋白肽鏈的合成受到阻礙，從而引起血紅蛋白的成分發生改變。地中海貧血患者常常表為血紅蛋白和紅細胞計數以及紅細胞體積與正常值相比呈現下降趨勢，而紅細胞寬度增加。但地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者的不同的是，前者的血紅蛋白下降值是比較恒定的，紅細胞的形態相對規則[10]，因此其變化程度不如缺鐵性貧血顯著。產前診斷對于該疾病的預防比較重要，由于該疾病屬于基因遺傳性疾病，種類廣泛，目前尚無有效的根治方法，只能運用輸血和骨髓移植等方法緩解或者控制病情[11-12]。

在該次研究中，將缺鐵性貧血（A組）和地中海貧血患者（B組）血常規中的紅細胞參數進行對比和分析：缺鐵性貧血患者的紅細胞寬度為（19.1±1.4）%、紅細胞計數為（3.2±1.1）×1012/L、紅細胞平均體積為（69.4±2.8）fl；從孫仕強[3]的研究結果可知，使用血常規紅細胞參數檢驗進行研究，其結果與該文的研究結果相一致。

綜上所述，血常規檢測是鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的簡便、經濟和快捷的檢查方法，能夠為臨床醫師提供重要的參考依據，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應用和進一步探索。

[參考文獻]

[1] 梁洪煥.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].實用檢驗醫師雜志，2015，7（4）：241-242，215.

[2] 柯宗明.紅細胞及網織紅細胞參數在輕型β地貧與缺鐵貧鑒別臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（15）：165-167.

[3] 孫仕強.紅細胞參數對地中海貧血和缺鐵性貧血的初步鑒別診斷價值[J].現代診斷與治療，2016，27（1）：26-28.

[4] 張麗梅.血常規紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2016， 14（23）：131-132.

[5] Xie Hanying. Blood red blood cell test in Eastern Mediterranean anaemia and iron deficiency anemia with differential diagnosis value[J].Primary medical Forum，2016，20（29）： 4108-4109.

[6] 王英，潘昆貽，黃際憲，等.紅細胞與網織紅細胞參數在缺鐵性貧血與地中海貧血患兒中的意義[J].熱帶醫學雜志，2014， 14（10）：1303-1305，1332.

[7] 簡詠芬，周少雄，潘永紅，等.網織紅細胞參數用于鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血的價值[J].醫學檢驗與臨床，2016， 27（2）：64-65，86.

[8] 李容文，賴鈺明.應用紅細胞參數鑒別兒童缺鐵性貧血和輕型β地中海貧血研究[J].中外醫療，2013，32（5）：99-100.

[9] 李凱雁.血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷的檢驗價值[J].醫藥前沿，2015，5（27）：67.

[10] 葉宏.紅細胞參數在早孕患者β地中海貧血篩查中的應用價值[J].嶺南急診醫學雜志，2016，21（3）：289-290.

[11] 楊道玉.紅細胞參數MCV/RDW對貧血的鑒別診斷價值探討[J].基層醫學論壇，2015，19（13）：1791-1792.

[12] 張曉麗.血液檢驗紅細胞參數在貧血患者中的鑒別診斷[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）：184-185，193.

（收稿日期：2017-01-11）