糖尿病腎病臨床治療療效研究

李英蘭

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.130

[摘要] 目的 探討黃葵膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效。方法 方便選取該院2014年5月—2016年5月期間收治的86例糖尿病腎病患者，依據隨機法劃分為參照組與研究組各43例。參照組43例患者給予纈沙坦等常規治療，研究組43例患者在此基礎上加用黃葵膠囊進行治療。對兩組患者臨床指標及臨床療效進行比較。 結果 治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統計學意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統計學意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統計學意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。 結論 對糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊聯合纈沙坦治療可取得良好的效果，且不良反應少，值得推廣。

[關鍵詞] 黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎病

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0130-03

Research on Curative Effect of Clinical Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Ying-lan

Department of Medicine， Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine treatment of valsartan， while the research group adopted the f abelmosk capsule and valsartan treatment， and the clinical index and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The TC in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（4.7±0.4）mmol/L vs （5.7±0.2）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）， after treatment， the TG in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（2±0.8）mmol/L vs （2.6±0.5）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）， after treatment， the UAER in the research group was obviously lower than that in the control group， [（89.25±18.2）μg/min vs （113.3±20.7）μg/min]， and the difference was statistically significant（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（93.0% vs 67.4%），and the difference was statistically significant（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）. Conclusion The effect of abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy is good with few adverse reactions， which is worth promotion.

[Key words] Abelmosk capsule； Valsartan； Diabetic nephropathy

作為常見的糖尿病并發癥，糖尿病腎病具有較高的發病率，糖尿病患者如果腎臟損害，就會有持續性蛋白尿出現，最終變為腎衰竭，這也是致使糖尿病患者死亡的主要原因。治療糖尿病腎病，最關鍵的就是對尿蛋白含量進行降低，從而對患者病情進行延緩[1]。2014年5月—2016年5月期間該院對收治的80例糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊聯合纈沙坦治療，發現效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象方便選自該院收治的糖尿病腎病患者86例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病腎病的臨床診斷標準。排除標準：心衰、發熱、泌尿系感染、腎炎、合并酮癥等患者。依據隨機法劃分為參照組與研究組各43例。其中參照組有22例男性患者，21例女性患者，年齡47～69歲，平均（59.7±7.7）歲，病程4～19年，平均（9.9±5.5）年；研究組有23例男性患者，20例女性患者，年齡46～70歲，平均（58.6±7.9）歲，病程5～18年，平均（9.7±5.9）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

將糖尿病飲食控制對兩組患者實行，以患者體力、身高以及體重為依據，將熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質攝入比例進行制定，與此同時將降血糖、降血壓、降血脂等西醫治療對患者進行應用[2]。參照組43例患者給予纈沙坦等常規治療，口服，1粒/次，1次/d。研究組43例患者在此基礎上加用黃葵膠囊進行治療，口服，5粒/次，3次/d[3]。1個療程為8周。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床指標及臨床療效進行比較。臨床指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及尿白蛋白排泄率（UAER）。療效判定標準：①患者24 h尿白蛋白排泄率與治療前相比升高或沒有變化，即為無效；②患者24 h尿白蛋白排泄率與治療前相比下降，即為有效；③患者24 h尿白蛋白排泄率與達到正常標準，即為顯效。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統計學意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統計學意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統計學意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9，<0.05），見表2。

3 討論

由于人機體異常分泌胰島素，從而造成的相關并發癥就是糖尿病，多尿、多食、多飲為其主要癥狀。除此之外，患者還會有體質量嚴重下降，尿蛋白、血糖濃度升高等情況出現。糖尿病患者如果有糖尿病腎病及蛋白尿出現，會導致其腎臟衰竭，對其腎臟功能損傷，從而威脅患者生命安全[4]。在臨床上治療糖尿病腎病患者，一般會對藥物和基礎治療進行應用，飲食控制、運動療法都屬于基礎治療，在進行這些治療之后就可以以患者病情為依據，將適當的藥物治療對患者進行應用。

黃酮類化合物為黃葵膠囊的主要成分，其能夠對血管收縮進行緩解、對血小板凝聚進行抑制、抗炎、消腫，對高凝狀態血液進行稀釋，對蛋白尿進行減輕，對腎臟進行保護，使其惡化減緩，對腎功能恢復進行促進，對腎近曲小管上皮進行保護[5]。作為一種新型藥物，黃葵膠囊應用后患者會有輕微不適出現，但不會影響到治療效果。作為一種血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦能夠對患者血壓進行降低，對其腎小球動脈進行擴張，對腎小球毛細血管濾孔功能進行改善，防止患者腎臟被損害。除此之外，其還能夠對患者心臟器官、大腦、腎臟進行保護，一般在治療心肌梗死、蛋白尿以及糖尿病時進行應用。

賀曄楠[6]在研究中對糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊聯合纈沙坦治療，發現其具有高達92.5%的臨床有效率；梁飛等[7]在研究中對50例糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊聯合纈沙坦治療，發現治療后患者總膽固醇為（5.03±0.6）mmol/L，顯著低于治療前的（6.48±0.6）mmol/L，前后比較差異有統計學意義（P<0.05）；郭剛[8]在研究中將黃葵膠囊聯合纈沙坦治療對68例糖尿病腎病患者實行，發現治療后患者尿清蛋白排泄率為（50.9±1.0）μg/min，顯著低于治療前的（65.6±0.3）μg/min，前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究中，治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統計學意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統計學意義（t=4.1705，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統計學意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統計學意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。由此可見，對糖尿病腎病患者應用黃葵膠囊聯合纈沙坦治療可取得良好的效果，且不良反應少，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 史彩麗.甘精胰島素聯合那格列奈治療老年糖尿病腎病臨床療效分析[J].醫學理論與實踐，2017（4）：511-512.

[2] 蔡瑜彬.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學，2017（2）：56-59.

[3] 熊盈，孫艷，李英.來氟米特聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及其對腎功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2017（3）：119-122.

[4] 周培一.活血化瘀散結法治療Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證臨床研究[J].中醫學報，2017（2）：209-212.

[5] 薛青.益腎泄濁方治療糖尿病腎病氣陰兩虛、腎絡瘀阻證臨床研究[J].中醫學報，2017（2）：213-217.

[6] 賀曄楠.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病40例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2010（6）：24-25.

[7] 梁飛，郭軍利.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015（14）：47-48.

[8] 郭剛.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015（21）：142-143.

（收稿日期：2017-01-11）