奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎臨床療效評(píng)價(jià)

劉元山

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.135

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行奧曲肽不同給藥方法的治療，比較和分析其不同，并得到更加優(yōu)良的治療方法。方法 方便選取該院2012年4月—2017年1月收治的14～86歲急性胰腺炎患者共62例，其中男性患者37例，女性患者25例；將其隨機(jī)分成A、B兩組，A組31例（男性19例，女性12例）采用微量輸液泵靜滴奧曲肽，B組31例（男性18例，女性13例）采用靜脈滴注奧曲肽，對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果 A組在發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間以及血淀粉酶所恢復(fù)到正常數(shù)值的時(shí)間明顯低于B組，且A組住院時(shí)間明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組總有效率93.55%，B組總有效率為77.42%，相比之下，A組療效更好（P<0.05）。 結(jié)論 采用微量泵輸注奧曲肽的方法治療急性胰腺炎效果更好，能有效維持血液濃度穩(wěn)定，更快緩解病人癥狀，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；給藥方法；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號(hào)] R576 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（b）-0135-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Different Administration Methods of Octreotide in Treatment of Acute Pancreatitis

LIU Yuan-shan

Digestive System Department， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical curative effect of different administration methods of octreotide in treatment of acute pancreatitis and obtain a better treatment method. Methods 62 cases of patients with acute pancreatitis aged between 14 and 86 from April 2012 to January 2017 were convenient selected including 37 males and 25 females， and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the group A （19 males and 12 females） adopted the intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump， while the group B （18 males and 13 females） adopted the intravenous infusion of octreotide， and the difference in the treatment effect was compared between the two groups. Results The fever recovery time， bellyache recovery time and time to return to normal of hemodlastase in the group A were obviously lower than those in the group B， and the length of stay in the group A was obviously lower than that in the group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the group A was better than that in the group B，（93.55% vs 77.42%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump in the treatment of acute pancreatitis is better， which can effectively maintain the steady blood concentration and rapidly relieve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Octreotide； Administration method； Acute pancreatitis； Curative effect

奧曲肽為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，擁有與自然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素近似的功能，但作用比較突出而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半衰期是天然抑素的30倍左右。奧曲肽可以減少胃部活動(dòng)，抑制膽囊排空，抑制胰酶泌素的分泌，還可以減少胰腺的分泌，所以本品可以更好地保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞；奧曲肽也有降低內(nèi)臟血流量、調(diào)節(jié)門(mén)脈壓力、緩解腸道分泌和增強(qiáng)腸道對(duì)水和Na+的吸收[1]。臨床上出現(xiàn)急性腹痛，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，或者患者出現(xiàn)血胰酶增高時(shí)，很可能屬于急性胰腺炎癥狀[2]，是消化科常見(jiàn)的疾病，它是由于多種病因所引發(fā)的胰腺組織自身出現(xiàn)消化、出血等癥狀，或者更嚴(yán)重的出現(xiàn)水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)。奧曲肽是臨床常用的抑制胰酶分泌藥物，可有效減輕急性胰腺炎患者的臨床癥狀[3]。目前為止臨床上對(duì)胰腺炎的治療首選藥物依然是奧曲肽，但給藥方式還沒(méi)有一致的認(rèn)可。該次臨床研究主要選用奧曲肽為治療急性胰腺炎的藥品，通過(guò)兩種不同的給藥方式，比較2012年4月—2017年1月該院14～86歲共62例急性胰腺炎患者的機(jī)體反映以及臨床藥效，最后得出最佳應(yīng)用方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的14～86歲共62例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，其中男性患者37例，女性患者25例；將其隨機(jī)分成A、B兩組，A組31例（男性19例，女性12例），年齡17～86（38.56±5.06）歲，采用微量輸液泵靜滴奧曲肽，B組31例（男性18例，女性13例），年齡14～78（39.02±4.96）歲，采用靜脈滴注奧曲肽。選取的患者均嚴(yán)格按照急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均可以診斷為此病的患者，現(xiàn)有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：被選取者都出現(xiàn)了急性胰腺炎的癥狀，也有急性胰腺炎2～3種以上的體征而且具備危險(xiǎn)因素[4]；血清淀粉酶和脂肪酶活性至少比正常值上限高出3倍；增強(qiáng)CT/MRI或腹部超聲呈急性胰腺炎影像學(xué)轉(zhuǎn)變[5]。選出的該院兩組急性胰腺炎患者在年歲、性別和病程等方面，以及患者的病情和癥狀方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

全部所選取的患者必須經(jīng)臨床常規(guī)治療：控制患者飲食，水電解質(zhì)以及體內(nèi)酸堿平衡需要依靠通靜脈輸注來(lái)補(bǔ)充液體，并適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的止痛，抗酸治療，進(jìn)而有效的抑制胰酶的分泌；另一方面抗生素抗感染治療也要進(jìn)行[6]。A組：以微量輸液泵持續(xù)靜滴 0.6 mg 奧曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，規(guī)格：1 mL：0.1 g，批號(hào)：H20090948）加上250 mL，5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥 規(guī)格100 mL：5g 批號(hào)H43022082），滴速控制在50 μg/h，每12 h 1次，療程為7 d。B組：取250 mL，5%濃度的葡萄糖注射液，然后取0.6 mg的奧曲肽加入到葡萄糖注射液中，使其完全溶解，并進(jìn)行大約1 h的靜脈注射，每12 h用藥1次，療程為7 d，用量、用法不變。對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀指標(biāo)變化（腹痛消退時(shí)段、發(fā)燒降溫時(shí)段、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)段、正常進(jìn)食時(shí)間等方面） 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組患者腹痛消退時(shí)段、發(fā)燒降溫時(shí)段、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)段、正常進(jìn)食時(shí)間等方面和總有效率進(jìn)行比較和分析。將選取的兩組急性胰腺炎患者治療情況分為痊愈、有效以及無(wú)效3種。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全或基本消失，患者的血、尿淀粉酶恢復(fù)至正常范圍，胰腺影像學(xué)顯示正常；有效：1個(gè)療程內(nèi)（7 d），患者發(fā)熱等不適狀況緩解但未消失，血淀粉酶基本趨于正常狀態(tài)，胰腺影像學(xué)得到很大程度改善，但并未恢復(fù)正常值；無(wú)效：藥物并未對(duì)機(jī)體產(chǎn)生效果，臨床特征沒(méi)有明顯改善或狀況加重，且血、尿淀粉酶也有不同程度的增高。總有效病例包括痊愈病例和有效病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該院選取的62例急性胰腺炎患者的臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)，分析和比較。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照兩組患者臨床癥狀情況

觀察兩組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)，A組各項(xiàng)均低于B組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比A，B兩組患者藥效效率

A 組臨床總有效率為93.55%，B 組臨床總有效率為 77.42%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由許多因素引起的一種較為常見(jiàn)的急腹癥——急性胰腺炎，例如膽道疾病和手術(shù)創(chuàng)傷[8]，加上不良的飲食習(xí)慣，更容易感染此病。諸多急腹癥中，急性胰腺炎的發(fā)病率相對(duì)較高，臨床上患有胰腺局部炎癥，嚴(yán)重者可造成全身多處臟器的不同程度的損傷；癥狀較輕者及時(shí)治理可以很快痊愈；如果治療不及時(shí)，病情加重可能會(huì)危及生命 。臨床研究指出：急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制與梗阻、酒精、血管、感染等多種因素有關(guān)，輕癥急性胰腺炎患者多為胰腺水腫，病情具有自限性特點(diǎn)，預(yù)后良好；病情較重的急性胰腺炎患者胰腺比較容易出現(xiàn)局部或者大面積的出血狀況，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)壞死情況，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)病、感染，會(huì)引起休克、腹膜炎等，增大死亡幾率；因而尋求更加科學(xué)、有效的治療方案對(duì)于降低重癥急性胰腺炎患者的病死幾率具有積極意義[9]。人工合成的化合物奧曲肽含有控制協(xié)調(diào)胰腺的多種成分，可以起到保護(hù)胰腺的作用，也是治療急性胰腺炎的最佳選擇，所以也受到醫(yī)學(xué)界的較為廣泛的關(guān)注。另一方面，奧曲肽半衰期相比天然生長(zhǎng)素延長(zhǎng)80～160 min。除奧曲肽能抑制激素的生長(zhǎng)外，還可以達(dá)到血管收縮的