奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎臨床療效評價

劉元山

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.135

[摘要] 目的 通過對急性胰腺炎患者進行奧曲肽不同給藥方法的治療，比較和分析其不同，并得到更加優(yōu)良的治療方法。方法 方便選取該院2012年4月—2017年1月收治的14～86歲急性胰腺炎患者共62例，其中男性患者37例，女性患者25例；將其隨機分成A、B兩組，A組31例（男性19例，女性12例）采用微量輸液泵靜滴奧曲肽，B組31例（男性18例，女性13例）采用靜脈滴注奧曲肽，對比兩組治療效果差異。結果 A組在發(fā)熱恢復時間、腹痛恢復時間以及血淀粉酶所恢復到正常數(shù)值的時間明顯低于B組，且A組住院時間明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；A組總有效率93.55%，B組總有效率為77.42%，相比之下，A組療效更好（P<0.05）。 結論 采用微量泵輸注奧曲肽的方法治療急性胰腺炎效果更好，能有效維持血液濃度穩(wěn)定，更快緩解病人癥狀，值得臨床上推廣。

[關鍵詞] 奧曲肽；給藥方法；急性胰腺炎；療效

[中圖分類號] R576 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0135-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Different Administration Methods of Octreotide in Treatment of Acute Pancreatitis

LIU Yuan-shan

Digestive System Department， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical curative effect of different administration methods of octreotide in treatment of acute pancreatitis and obtain a better treatment method. Methods 62 cases of patients with acute pancreatitis aged between 14 and 86 from April 2012 to January 2017 were convenient selected including 37 males and 25 females， and randomly divided into two groups with 31 cases in each， the group A （19 males and 12 females） adopted the intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump， while the group B （18 males and 13 females） adopted the intravenous infusion of octreotide， and the difference in the treatment effect was compared between the two groups. Results The fever recovery time， bellyache recovery time and time to return to normal of hemodlastase in the group A were obviously lower than those in the group B， and the length of stay in the group A was obviously lower than that in the group B， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the group A was better than that in the group B，（93.55% vs 77.42%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of intravenous infusion of octreotide by the themicroinfusion pump in the treatment of acute pancreatitis is better， which can effectively maintain the steady blood concentration and rapidly relieve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Octreotide； Administration method； Acute pancreatitis； Curative effect

奧曲肽為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，擁有與自然內源性生長抑素近似的功能，但作用比較突出而且持續(xù)時間長，半衰期是天然抑素的30倍左右。奧曲肽可以減少胃部活動，抑制膽囊排空，抑制胰酶泌素的分泌，還可以減少胰腺的分泌，所以本品可以更好地保護胰腺實質細胞；奧曲肽也有降低內臟血流量、調節(jié)門脈壓力、緩解腸道分泌和增強腸道對水和Na+的吸收[1]。臨床上出現(xiàn)急性腹痛，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，或者患者出現(xiàn)血胰酶增高時，很可能屬于急性胰腺炎癥狀[2]，是消化科常見的疾病，它是由于多種病因所引發(fā)的胰腺組織自身出現(xiàn)消化、出血等癥狀，或者更嚴重的出現(xiàn)水腫甚至壞死的炎癥反應。奧曲肽是臨床常用的抑制胰酶分泌藥物，可有效減輕急性胰腺炎患者的臨床癥狀[3]。目前為止臨床上對胰腺炎的治療首選藥物依然是奧曲肽，但給藥方式還沒有一致的認可。該次臨床研究主要選用奧曲肽為治療急性胰腺炎的藥品，通過兩種不同的給藥方式，比較2012年4月—2017年1月該院14～86歲共62例急性胰腺炎患者的機體反映以及臨床藥效，最后得出最佳應用方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的14～86歲共62例急性胰腺炎患者為研究對象，其中男性患者37例，女性患者25例；將其隨機分成A、B兩組，A組31例（男性19例，女性12例），年齡17～86（38.56±5.06）歲，采用微量輸液泵靜滴奧曲肽，B組31例（男性18例，女性13例），年齡14～78（39.02±4.96）歲，采用靜脈滴注奧曲肽。選取的患者均嚴格按照急性胰腺炎診斷標準進行診斷，均可以診斷為此病的患者，現(xiàn)有以下診斷標準：被選取者都出現(xiàn)了急性胰腺炎的癥狀，也有急性胰腺炎2～3種以上的體征而且具備危險因素[4]；血清淀粉酶和脂肪酶活性至少比正常值上限高出3倍；增強CT/MRI或腹部超聲呈急性胰腺炎影像學轉變[5]。選出的該院兩組急性胰腺炎患者在年歲、性別和病程等方面，以及患者的病情和癥狀方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

全部所選取的患者必須經臨床常規(guī)治療：控制患者飲食，水電解質以及體內酸堿平衡需要依靠通靜脈輸注來補充液體，并適時對患者進行相應的止痛，抗酸治療，進而有效的抑制胰酶的分泌；另一方面抗生素抗感染治療也要進行[6]。A組：以微量輸液泵持續(xù)靜滴 0.6 mg 奧曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，規(guī)格：1 mL：0.1 g，批號：H20090948）加上250 mL，5%葡萄糖注射液（湖南科倫制藥 規(guī)格100 mL：5g 批號H43022082），滴速控制在50 μg/h，每12 h 1次，療程為7 d。B組：取250 mL，5%濃度的葡萄糖注射液，然后取0.6 mg的奧曲肽加入到葡萄糖注射液中，使其完全溶解，并進行大約1 h的靜脈注射，每12 h用藥1次，療程為7 d，用量、用法不變。對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀指標變化（腹痛消退時段、發(fā)燒降溫時段、血淀粉酶恢復時段、正常進食時間等方面） 以及不良反應發(fā)生情況[7]。

1.3 觀察指標及療效判定

對兩組患者腹痛消退時段、發(fā)燒降溫時段、血淀粉酶恢復時段、正常進食時間等方面和總有效率進行比較和分析。將選取的兩組急性胰腺炎患者治療情況分為痊愈、有效以及無效3種。痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全或基本消失，患者的血、尿淀粉酶恢復至正常范圍，胰腺影像學顯示正常；有效：1個療程內（7 d），患者發(fā)熱等不適狀況緩解但未消失，血淀粉酶基本趨于正常狀態(tài)，胰腺影像學得到很大程度改善，但并未恢復正常值；無效：藥物并未對機體產生效果，臨床特征沒有明顯改善或狀況加重，且血、尿淀粉酶也有不同程度的增高。總有效病例包括痊愈病例和有效病例。

1.4 統(tǒng)計方法

將該院選取的62例急性胰腺炎患者的臨床數(shù)據(jù)，經過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行總結，分析和比較。計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組患者臨床癥狀情況

觀察兩組患者治療后各項臨床癥狀恢復時間以及住院天數(shù)，A組各項均低于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比A，B兩組患者藥效效率

A 組臨床總有效率為93.55%，B 組臨床總有效率為 77.42%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由許多因素引起的一種較為常見的急腹癥——急性胰腺炎，例如膽道疾病和手術創(chuàng)傷[8]，加上不良的飲食習慣，更容易感染此病。諸多急腹癥中，急性胰腺炎的發(fā)病率相對較高，臨床上患有胰腺局部炎癥，嚴重者可造成全身多處臟器的不同程度的損傷；癥狀較輕者及時治理可以很快痊愈；如果治療不及時，病情加重可能會危及生命 。臨床研究指出：急性胰腺炎發(fā)病機制與梗阻、酒精、血管、感染等多種因素有關，輕癥急性胰腺炎患者多為胰腺水腫，病情具有自限性特點，預后良好；病情較重的急性胰腺炎患者胰腺比較容易出現(xiàn)局部或者大面積的出血狀況，嚴重的甚至出現(xiàn)壞死情況，且經常反復發(fā)病、感染，會引起休克、腹膜炎等，增大死亡幾率；因而尋求更加科學、有效的治療方案對于降低重癥急性胰腺炎患者的病死幾率具有積極意義[9]。人工合成的化合物奧曲肽含有控制協(xié)調胰腺的多種成分，可以起到保護胰腺的作用，也是治療急性胰腺炎的最佳選擇，所以也受到醫(yī)學界的較為廣泛的關注。另一方面，奧曲肽半衰期相比天然生長素延長80～160 min。除奧曲肽能抑制激素的生長外，還可以達到血管收縮的