5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療面部銀屑病療效分析

石瓊++易松柏++張禁++甄偉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.155

[摘要] 目的 觀察5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療面部銀屑病的有效性和安全性。方法 方便選取2011年8月—2013年9月該院住院的66例患者，隨機分為兩組，治療組33例，對照組33例。治療組外用5%松餾油軟膏；對照組外用0.03%他克莫司軟膏；兩組療程均為4周，分別于治療前，治療后根據PASI評分標準進行病情評分。結果 治療后治療組PASI評分（0.68±0.01）下降指數明顯優于對照組PASI評分（1.02±0.23）下降指數（P<0.05）。且治療組有效率（93.94%）也明顯優于對照組有效率（72.73%），兩組有效率差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療面部銀屑病療效好，安全性高。

[關鍵詞] 面部銀屑病；5%松餾油軟膏；膠原貼敷料

[中圖分類號] R758 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0155-03

Analysis of Curative Effect of 5% Pine Tar and Mineral and Collagen Paste Dressing in Treatment of Facial Psoriasis

SHI Qiong， YI Song-bai， ZHANG Jin， ZHEN Wei

Department of Dermatology， PLA 195 Hospital， Xianning， Hubei Province， 437100 China

[Abstract] Objective To observe the effectiveness and safety of 5% pine tar and mineral and collagen paste dressing in treatment of facial psoriasis. Methods Conclusion selection 66 cases of inpatients in our hospital from August 2011 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 33 cases in each， the treatment group adopted the 5% pine tar for external use， while the control group adopted the 0.03% tacrolimus ointment for external use， and the treatment course was 4 weeks， and the disease condition was scored before and after treatment according to the PASI criteria standards. Results After treatment， the PASI score decrease index in the treatment group was obviously better than that in the control group[（0.68±0.01） vs （1.02±0.23）]（P<0.05）， and the treatment effective rate was obviously better than that in the control group（93.94% vs 72.73%）， and the difference in the effective rate between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The curative effect of 5% pine tar and mineral and collagen paste dressing in treatment of facial psoriasis is good， and the safety is high.

[Key words] Facial psoriasis； 5% pine tar； Collagen paste dressing

銀屑病主要以表皮過度增殖、伴角化不全及真皮淋巴細胞浸潤為特征，是一種臨床常見的反復發作的慢性炎癥性皮膚病。較少累及面部，但若發生于面部，由于其有礙美觀，會給患者的生活、社交及心理造成嚴重的影響，故患者的求治心情迫切。因此，找到有效治療面部銀屑病的方法尤為重要。該院于2011年8月—2013年9月運用5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療66例面部銀屑病，旨在探討5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料在治療面部銀屑中的療效，評價其在臨床推廣應用的有效性及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取研究對象為該院住院的66例患者，均符合銀屑病臨床診斷標準[1]，入選標準：①所有入選患者皮損均累及顏面額部、眉、眼瞼、鼻、口周、面頰、耳廓和耳周中的1個或1個以上部位[2]；②不限性別，年齡16-55歲。排除標準：①不符合入選標準；②高血壓病者；③心臟病者；④孕婦、哺乳期患者；⑤對5%松餾油軟膏及膠原貼敷料過敏者。66例患者中男48例，女18例；年齡16～55歲；病程6個月～20年。隨機將入選患者分為治療組和對照組，治療組33例，其中男24例，女9例，年齡16～55歲，病程4個月～20年；對照組33例，其中男26例，女7例，年齡18～52歲，病程3月～22年；兩組患者在性別，年齡，病程及皮損面積方面均具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組外用5%松餾油軟膏（廣制字（2011）F05002）2次/d，礦泉水洗敷面部20 min，1次/d（具體方法為礦泉水沖洗、浸泡或毛巾浸泡礦泉水后濕敷面部皮損）；膠原貼敷料每晚貼敷1次，30 min/次，1周后每2～3 d貼敷1次。對照組外用0.03%他克莫司軟（國藥準字J20100016），2次/d，礦泉水洗敷面部20 min，1次/d；兩組療程均為4周。

1.3 臨床療效判定標準

以銀屑病皮損面積和嚴重指數（PASI）[3]評價療效。PASI下降指數=（治療前PASI評分-治療后PASI評分）/治療前PASI評分×100%，痊愈：皮損消退，PASI評分下降≥90%；顯效：皮損明顯消退，PASI評分下降≥60%；好轉：皮損稍好轉，PASI評分下降≥20%；無效：皮損無改善，PASI評分下降≤20%。有效率以痊愈加顯效計算。記錄患者治療前后皮損面積、鱗屑、紅斑及浸潤程度改善情況。

1.4 統計方法

對該組研究的數據應用SPSS 13.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

治療組有效率為93.94%，對照組有效率為72.73%，兩組差異有統計學意義（χ2=10.164，P<0.05）。見表1。

兩組患者治療后PASI評分均較前有改善，治療組改善更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 不良反應

治療組2例患者出現毛囊炎，對照組1例出現刺癢、紅腫，均予局部癥處理后消退，均未影響治療。

3 討論

面部銀屑病是一類難治而同時極其影響患者外觀及心里的疾病，臨床上治療方法多種多樣，主要以消除皮損，恢復皮膚屏障功能為目的。但面部皮膚薄嫩，較其他部位皮膚特殊，在應用外用藥物等治療時，不但要注意藥物的治療作用，更要重視藥物的不良反應，避免出現刺激反應、毛細血管擴張及色素沉著等，以免未達到治療效果而出現其他新問題影響美觀及患者治療的信心。研究表明[4-6]：以UVB為主的綜合療法見效快、療效高、相對安全，但易遺留暫時性色素沉著影響美觀；他克莫司乳膏及低濃度維A酸乳膏療效確切，但時有刺激反應，且少數患者起效慢；糖皮質激素乳膏能快速有效減輕癥狀，但易在短期內復發，長期應用易引起毛細血管擴張、色素沉著及皮膚萎縮等不良反應；308準分子光治療對頑固性病例有效，但治療費用相對昂貴。

5%松餾油軟膏屬于角質促成劑，可以抑制細胞DNA分裂，通過促成患者皮損正常分化、增殖達到治療銀屑病的目的，臨床上已被普遍承認并廣泛應用。咸寧礦泉水溫40～55.5℃，PH7-7.4，屬硫酸鈣型高熱泉，放射性氡泉，所含化學成分很多，主要鹽類是硫酸鈣，含微量放射性氡，并含有鐵、錳、銅、鋅等14種與人體健康有關的微量元素。礦泉通過其機械性清洗作用，溫熱效應，調節神經和機體功能等多種途徑達到治療銀屑病的目的，且溫和無刺激。膠原蛋白貼敷料在抗炎、抗感染、止血、收斂及創傷修復等方面有優良特性[7]。其主要成分為膠原原液，其中的膠原蛋白對皮膚有獨特的修復作用，可有效促進皮膚再生，恢復皮膚的屏障功能，減少色素沉著等。

該研究發現外用5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療面部銀屑病有效率高，高于王慶華[8]的研究結果（90%）。治療組總有效率為93.94%，明顯優于對照組72.73%，差異有統計學意義P<0.05，且治療組患者在治病同時面部皮膚屏障功能得到修復。結果表明我們將三者有效的聯合應用，既保證了良好的治療及美容效果，同時又避免了不必要的副反應出現，三者發揮了協同作用，可以說達到了治病、美容兩不誤的目的，增強了患者治愈疾病的信心，加速了患者克服社交及心理障礙、提高生活質量、及早回歸社會的進程。

綜上所述，筆者認為5%松餾油軟膏聯合礦泉、膠原貼敷料治療面部銀屑病的療效確切，副作用少，安全性高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2005：510.

[2] 徐文，田蓉，劉元林.面部銀屑病97例臨床分析。中國美容醫學，2008，17（8）：1187-1188.

[3] 劉宏新，李紅文.潤燥止癢膠囊聯合復方氟米松軟膏治療尋常性銀屑病47例臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2014，28（6）：654-655.

[4] 楊小英，李恒君等.他克莫司軟膏治療頭面部銀屑病的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（8）：1185-1186.

[5] 林舒，王燕等.外用0.1%他克莫司軟膏配合窄譜UVB照射治療斑塊狀銀屑病臨床觀察[J].深圳中西結合雜志，2016，26（11）：110-111.

[6] 陳啟文.多種方法聯合治療面部銀屑病的療效觀察.中國美容醫學，2012，21（1）：98.

[7] 趙一棟，石學波，季孫平.膠原貼敷料在激光治療雀斑后創面修復中的臨床應用[J].中國美容醫學2016，25（5）：69-70.

[8] 王慶華.0.1%糠酸莫米松序貫0.1%他克莫司治療面部銀屑病療效觀察[J].皮膚病與性病2016，38（5）：349-351.

（收稿日期：2017-01-16）